乳腺癌中ＥＲ、ＰＲ和Ｈｅｒ－２的表達及其意義

1、乳腺癌中er、 pr和her2的表達及其意義潘翔珍1薛飛2邱曉娣1王丹1 （1 商丘市第一人民醫(yī)院病理科2 鄭州 大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學系2 0 1 1級）【摘要】目的：探討乳腺癌中er、pr和he r-2的表達及其意義。方 法：采用免疫組織化學染色法檢測2 0 2例乳腺癌組織中e r、p r和h e r- 2的表達情況，并對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：er、pr和he r-2 在乳腺癌組織中的陽性表達率分別為3 86 %、4 06 %及4 16 %。在6 6例發(fā)牛腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌組織中er、pr和he r-2的陽性表達 率分別為2 88 %、3 18 %及7 88 %。e r、p r的表

2、達與乳腺癌組織學分化呈正相關(guān)，與其轉(zhuǎn)移潛能呈負相關(guān)；h e r 2的表達與乳腺癌組織學 分化呈負相關(guān)，與其轉(zhuǎn)移潛能呈正相關(guān)。結(jié)論：er、pr和he r-2與乳腺 癌的發(fā)牛、發(fā)展的關(guān)系密切，可作為判斷乳腺癌預(yù)后的重要指標；er、pr和 h e r-2的檢測結(jié)果可為臨床治療選擇用藥提供重要依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】e r； pr； he r-2；乳腺癌；免疫組化【中圖分類號】r 2【文獻標號】a【文章編號】2095-7165 （201 5） 07-03 17-021材料與方法11臨床資料收集我院2 0 0 9年一2 0 1 4年收治的2 0 2例乳腺癌根治術(shù)標木，均為女性。年齡2 8 - 8 5歲，平均53

3、3歲。病理學分型采用2 0 0 3版who分類標準，分為浸潤性非特殊癌，浸潤性特殊 癌，非浸潤性癌，組織學分級依據(jù)改良b lormricharc iso nd 分級標準3。按照who的tnm分期標準進行臨床分期。12 er、 pr及her2的檢測及結(jié)果判讀采用免疫組化sp法檢測乳腺癌e r、p r及h e r-2的表達，單克隆抗體購自武漢博士德生物工程 公司。er、pr以細胞核出現(xiàn)棕黃色顆粒為陽性，he r-2則以細胞膜呈現(xiàn) 明顯棕黃色為陽性。e r、p r陽性細胞數(shù)v 1 0 %為（一），1 0 % - 3 0 % 為( + ), 3 0 % 5 0% 為( + + ),大于 5 0% 為(

4、+ + + )。h e r-2無染色或&le; 1 0 %浸潤癌細胞呈現(xiàn)不完整的、微弱的細胞膜染色為 (-),> 1 0 %的浸潤性癌細胞呈現(xiàn)不完整的、微弱的細胞膜染色為(1 + ),> 1 0 %的浸潤性癌細胞呈現(xiàn)不完整和/或弱至中等強度的細胞膜染色或&le;1 0 %浸潤癌細胞呈現(xiàn)強而完整的細胞膜染色為(2 + ), > 1 0 %的浸潤性癌 細胞呈現(xiàn)強、完整、均勻的細胞膜染色為(3+)。1 3統(tǒng)計學方法計數(shù)資料差異性使用卡方檢驗，等級資料的相關(guān)性分析使用秩和檢驗，以p< 00 5為有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果21乳腺癌組織中er和pr的表達2 0 2例乳腺

5、癌組織中er和p r的陽性表達率分別為3 86%(78/202 )、406 % ( 8 2/ 2 0 2 )o由表1可見，erprl > 2、3級乳腺癌組織中的表達差異 具有統(tǒng)計學意義(pv 00 5 )；無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌組織中er和pr的陽性表達率均高于有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，差異具有統(tǒng)計學意義(p < 005 )。2 2乳腺癌組織中h e r 2的表達2 0 2例乳腺癌組織中h e r 2的陽性表達率為4 16% (84/202 )o在1、2、3級乳腺癌組織中，h e r 2的陽性表達差異具有統(tǒng)計學意義 (p< 00 5 )； 6 6例有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌組織中h

6、er 2的陽性表達率為7 88 %,明顯高于無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌組織，差異具有統(tǒng)計學意義(p< 00 5 )o23 er、pr的表達和h e r- 2表達的相關(guān)性在h e r- 2表達(一)的1 1 8例中，有7 9例e r陽性，7 6例p r陽性。在8 4例h e r - 2表達 陽性的乳腺癌組織中有3 7例e r陽性，3 5例p r表達陽性。統(tǒng)計結(jié)果顯示e r、pr的表達與he r - 2的表達具有顯著的負相關(guān)性(p v 00 5 )。在pr表達陽性的8 2例乳腺癌組織中7 8例er表達陽性，顯示e r和pr的陽 性表達具有一定的相關(guān)性。3討論乳腺的生長、發(fā)育和細胞的增殖期均受到

7、雌激素、孕激素的影響,當乳腺細胞發(fā)生癌變時，e r和p r可以保留或者消失4。運用er拮抗藥 可阻斷雌激素與癌細胞的e r/ p r結(jié)合，從而抑制腫瘤生長。本組乳腺癌中的 e r、p r的表達陽性率分別為3 86 %、4 06 %,并且與乳腺癌組織學分化程度呈正相關(guān)。另外，e r、p r的表達與腫瘤的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈負相關(guān)。 因此，er、pr的檢測不僅可以指導(dǎo)臨床用藥，而且具有評估乳腺癌預(yù)后的作 用。h e r-2基因是定位于人染色體1 7 q 2 1的原癌基因，編碼分子量為18 5 k d跨膜糖蛋白，具有酪氨酸激酶活性，從而激活下游信號通路，參與細胞 增殖信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)5 。本研究中h e r

8、- 2的陽性表達率為4 16 %,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組h e r-2的陽性表達率遠高于無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組。h e r-2 陽性的乳腺癌常預(yù)示術(shù)后有較高的復(fù)發(fā)風險，為不良預(yù)后因素，常提示乳腺癌患 者對紫杉類化療藥物不敏感。研究發(fā)現(xiàn)，e r與h e r-2基因之間存在交互作用，h e r 2 /酪氨酸 旁路與e r受體通路之間相互影響，h e r-2過表達的乳腺癌細胞可在不含雌 激素的環(huán)境中生長，對三苯氧胺更具有耐受性。本研究發(fā)現(xiàn)，h e r-2和e r、 pr的表達均與乳腺癌的組織學分化及有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，在兩者間，e r、pr的表達與he r - 2的表達呈負相關(guān)性。參考文獻1 disisml, schi f fmank cancer v a c c i n e s t a r g e t i ng t heher2/neuoncog enicprotein j semi nonco 1, 2 0 0 1, 2 8 : 1 2 20 2 t a v a s s o 1 i f a, s o a r e s j m y o e p i t h e 1 i a 1 lesions in； t a v a s s o 1 i f a, dev i 1 e e p.edsworldheal thorganizat i o n c 1 a s