產(chǎn)后大出血22例臨床研究

1、產(chǎn)后大出血22例臨床研究【摘要】目的探討研究發(fā)生產(chǎn)后大出血的原因和臨 床治療的方法。方法選取我院發(fā)生產(chǎn)后大出血22例患者的 臨床資料，分析患者發(fā)生產(chǎn)后大出血的原因與出血量的關(guān) 系。結(jié)果導(dǎo)致患者產(chǎn)后大出血的原因主要有宮縮乏力、巨大 兒、胎盤本身因素、生產(chǎn)創(chuàng)傷和凝血功能障礙等，其中患者 凝血功能障礙是引發(fā)產(chǎn)后大出血的出血量最多。結(jié)論產(chǎn)后出 血除從出血量進(jìn)行診斷外，還應(yīng)對(duì)病因作出明確的診斷和正 確的處理，確保產(chǎn)婦的身心健康?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后大出血；出血原因；臨床分析doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) . 2013. 11. 301 文 章編號(hào)：1004-7484

2、(2013) -11-6534-02產(chǎn)后大出血是指產(chǎn) 婦娩出胎兒2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦的出血量大于400ml,或在娩出 胎兒2h至24h的時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦的出血量大于500mlo產(chǎn)后出 血發(fā)生率高，且死亡率高。產(chǎn)后出血病情嚴(yán)重且進(jìn)展迅速， 若得不到迅速控制，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)失血性休克、產(chǎn)褥感染、 席漢綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重者將導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。有研究調(diào)查 顯示，產(chǎn)后出血是我國(guó)產(chǎn)婦發(fā)生死亡的首要原因。因此，研 究產(chǎn)后大出血的原因，針對(duì)病因及早行對(duì)癥治療具有重要的 意義。本文主要是對(duì)我院2013年2月一一6月22例產(chǎn)后發(fā) 生大出血患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討研究發(fā)生產(chǎn)后大出 血的主要原因以及這些因素與出血量之間的關(guān)系，

3、便為以后 為臨床治療提供參考。1資料與方法1. 1 一般資料選取2013年02月2013年06月在我 院接受治療的產(chǎn)后大出血患者22例，年齡22-35歲，平均 年齡（28±1.5）歲，均為單胎妊娠，平均孕齡38±3周， 其中自然分娩12例（占54. 5%）,剖宮產(chǎn)10例（占4 5. 5%）o1. 2方法對(duì)接受臨床治療的22例患者的資料進(jìn)行分析， 研究探討患者發(fā)生產(chǎn)后大出血的原因及與出血量之間的關(guān) 系。2結(jié)果2. 1患者發(fā)生產(chǎn)后大出血的情況見表lo3討論產(chǎn)后大出血是目前孕婦分娩圍術(shù)期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥 之一，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦的生命安全。一旦識(shí)別為產(chǎn)后大出血， 醫(yī)護(hù)人員必須立即組織實(shí)

4、施搶救工作，迅速有效地為患者補(bǔ) 充血容量，建立的靜脈通道，必要時(shí)使用留置針頭1。輸 血是孕婦產(chǎn)后大出血最主要的搶救手段2,但在輸血過程 中存在許多不確定的風(fēng)險(xiǎn)因素，所以一定要做好早期預(yù)防工 作，確保孕婦身心的健康。筆者總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)得出如 下導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血的危險(xiǎn)因素及其防治對(duì)策。3. 1宮縮乏力孕婦產(chǎn)后宮縮乏力是產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的主 要原因，宮縮乏力表現(xiàn)為子宮肌纖維在伸展時(shí)無彈性，絕大 多數(shù)產(chǎn)婦容易出現(xiàn)在子宮膨脹期，多是由于產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)間過 長(zhǎng)或產(chǎn)婦心理過度緊張，宮縮乏力引起的出血在宮縮的時(shí)候 出血量少，子宮松弛時(shí)出血量多3,可通過及時(shí)給予注射 宮縮劑、按摩子宮等方法止血。若分娩過程中沒有注意

5、，或 處理不妥當(dāng)、不及時(shí)，很有可能發(fā)生大出血。本組研究中， 有10例是由于宮縮乏力而導(dǎo)致的大出血，比率高達(dá)45. 5%o3.2巨大胎兒產(chǎn)婦在懷孕期間，大量地?cái)z入營(yíng)養(yǎng)，造成 了胎兒的平均質(zhì)量不斷上升，但過大的胎兒會(huì)給產(chǎn)婦妊娠帶 來較大的影響，巨大胎兒會(huì)使子宮過度膨大，很難恢復(fù)，血 竇開放，血流量會(huì)迅速大增，很難制止。如果確定為巨大胎 兒，產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血增多, 醫(yī)護(hù)人員要立即進(jìn)行搶救。3.3胚胎因素影響胚胎因素眾多，例如胎盤留滯、胎盤 殘留、胎盤粘連和前置胎盤等4。若在分娩過程中，醫(yī)護(hù) 人員的按摩手法不當(dāng)，過早使用縮宮素，胎盤未取凈等會(huì)使 胎盤存留過多，這樣就會(huì)導(dǎo)致

6、產(chǎn)后大出血。對(duì)于這種情況， 應(yīng)在產(chǎn)婦妊娠術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦基本情況進(jìn)行了解，對(duì)患有婦科疾 病的患者進(jìn)行監(jiān)控，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作，盡快 清理宮內(nèi)殘留物5。3. 4凝血功能障礙由凝血功能障礙引起的大出血，病情 最為嚴(yán)重，出血量最多。本組研究中，3例產(chǎn)婦因凝血功能 障礙的原因而發(fā)生產(chǎn)后大出血，3例患者的出血量都大于 2500mlo我們應(yīng)在分娩前嚴(yán)格篩查產(chǎn)婦凝血功能，有出血傾 向的產(chǎn)婦，應(yīng)做好凝血時(shí)間與出血時(shí)間的實(shí)驗(yàn)室檢查，務(wù)必 在產(chǎn)房事先做好輸血準(zhǔn)備，盡量控制產(chǎn)婦的輸血量，確保患 者的健康。綜上所述，對(duì)于產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦，我們醫(yī)護(hù)人員一定 要細(xì)心對(duì)待，積極采取有效的治療措施，確保產(chǎn)婦的身心健 康。參考文獻(xiàn)1 毛靈芝產(chǎn)后大出血的原因及臨產(chǎn)觀察搶救要點(diǎn)j. 中外醫(yī)學(xué)研究,2012, 10 (20)： 146-147.2 葉素妮.產(chǎn)后大出血的原因分析和治療對(duì)策j.中 國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012, 07 (14)： 78-79.3 楊亞琴.產(chǎn)后大出血臨床治療分析j.臨床合理用 藥雜志，2012, 05 (28)： 45-46.4 盧金