街兩側(cè) 風(fēng)貌改造工程高空墜落應(yīng)急預(yù)案

1、德陽市區(qū)綿遠(yuǎn)街兩側(cè)（綿遠(yuǎn)河-涼山路段）風(fēng)貌改造工程四川永力建設(shè)發(fā)展有限公司2012年2月高處墜落應(yīng)急預(yù)案1、目 的為了預(yù)防和控制可能發(fā)生的工程施工中高處墜落的情況，做好事故、事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，使發(fā)生高處墜落緊急情況時(shí)有效地采取應(yīng)急控制措施，正確適時(shí)響應(yīng)，最大限度預(yù)防和減少可能造成的人員傷害和財(cái)產(chǎn)損失，特制定本應(yīng)急預(yù)案。2、范 圍所有進(jìn)行高處作業(yè)容易發(fā)生高處墜落的作業(yè)，本項(xiàng)目控制的重點(diǎn)為房屋外墻涂料施工。3、成立事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：羅承相副組長：魯紅武組 員：李芳秀 羅金龍4、職 責(zé)、項(xiàng)目經(jīng)理對本程序負(fù)責(zé)。、工程部為本程序的主責(zé)部門，按照有關(guān)規(guī)定做好日常管理工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督本程序的實(shí)施。、物資部

2、負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場的救援設(shè)備的配置和管理工作。、安質(zhì)部負(fù)責(zé)重大事故的調(diào)查處理和報(bào)告及其他傷害性事故應(yīng)急準(zhǔn)備的管理工作。、辦公室負(fù)責(zé)通訊聯(lián)絡(luò)，協(xié)助物資部門進(jìn)行搶救物資的準(zhǔn)備。、項(xiàng)目經(jīng)理部針對工程項(xiàng)目和施工現(xiàn)場實(shí)際，在施工前確定項(xiàng)目控制計(jì)劃及相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)計(jì)劃措施，并組織以項(xiàng)目經(jīng)理為組長的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，配備必要的資源及組織人員培訓(xùn)教育等，以保證應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)計(jì)劃措施的切實(shí)有效實(shí)施。5、工作程序5.1 應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案5.1.1呼救當(dāng)工地發(fā)生傷害事件，最先發(fā)現(xiàn)情況的人員應(yīng)大聲呼叫，呼叫內(nèi)容要明確：某某地點(diǎn)或某某部位發(fā)生某某情況！將信息及時(shí)準(zhǔn)確傳出。聽到呼叫的任何人，均有責(zé)任將信息報(bào)告給與其最近的項(xiàng)目部管

3、理人員、搶救小組成員，使消息迅速報(bào)告到傷亡傷害應(yīng)急響應(yīng)小組現(xiàn)場總指揮處。應(yīng)急響應(yīng)小組現(xiàn)場總指揮負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶險(xiǎn)工作的組織調(diào)度。5.1.2報(bào)警根據(jù)現(xiàn)場情況，報(bào)警員負(fù)責(zé)報(bào)告項(xiàng)目部應(yīng)急小組和打急救電話120，報(bào)告發(fā)生傷亡傷害的地點(diǎn)、傷害類型，同時(shí)必須告知工程附近醒目標(biāo)志建筑，以利急救中心迅速判斷方位。安全員負(fù)責(zé)將傷亡傷害情況及時(shí)報(bào)告公司安質(zhì)部。5.1.3接車接車員迅速到路口接車，引領(lǐng)急救車從具備駛?cè)霔l件的道路迅速到達(dá)現(xiàn)場。5.1.4自救在應(yīng)急小組到來之前，最先趕到現(xiàn)場的人員應(yīng)立即組織自救，確保受傷人員得寶貴的救護(hù)時(shí)間。應(yīng)急響應(yīng)小組現(xiàn)場總指揮負(fù)責(zé)現(xiàn)場組織工作。5.1.4.1高空墜落應(yīng)急處理措施： 高空墜落

4、傷是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪校瑥母咛帀嬄洌艿礁咚俚臎_擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時(shí)，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時(shí)，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時(shí)常有較重的意識(shí)障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重合并癥的出現(xiàn)。 （一） 急救措施： 1、去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。 2、將受傷的人員放置呈容易呼吸的姿勢。避免彎曲頸部和背部，使其水平地躺在地上或木

5、板上，將下頜上揚(yáng)，讓傷者容易呼吸。固定頸部和頭部，在頭部和頸部的周圍，放置卷成筒狀的毛巾、衣物或毛毯等物品，周圍再用石塊固定以免頸部和背部移動(dòng)。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。 3、創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對懷疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。 4、頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時(shí)松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時(shí)，可用12號(hào)粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開。 5、復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)

6、扣。 6、周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時(shí)可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時(shí)間，一般以不超過1小時(shí)為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間。 7、保持身體暖和，可將棉被、衣物或毛毯蓋在傷員身上。 8、等候救護(hù)車或立即將傷員快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。5.1.4.2、頭部外傷應(yīng)急處理措施： （一） 發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)盡快檢查頭部有無外傷，是否處于危險(xiǎn)狀態(tài)。最重要的是不要隨便移動(dòng)患者，并按以下程序迅速搶救： 1、取昏睡體位：即讓負(fù)傷者側(cè)臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通。 2、若呼吸停止則進(jìn)行人工呼吸，若脈搏消失則進(jìn)行心臟按

7、摩。 3、若頭皮出血時(shí)，用紗布等干凈直接壓迫止血。 （二） 如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負(fù)傷者平臥，患側(cè)向下。即左耳、鼻流出腦脊液時(shí)左側(cè)向下，右側(cè)流時(shí)右側(cè)向下。如果喉和鼻大量出血，則容易引起呼吸困難，應(yīng)讓受傷者取昏睡體位，以使其呼吸方便。5.1.4.3、胸部外傷應(yīng)急處理措施： （一） 胸部外傷時(shí)，最危險(xiǎn)的是每當(dāng)呼吸時(shí)傷口有響聲（即開放性氣胸）。此時(shí)應(yīng)立即用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布固定，不讓空氣通過。密封時(shí)，只要把傷口封嚴(yán)即可，覆蓋物不必太大。一時(shí)找不到密封用的鋁片時(shí)，可立即用手捂住，患部向下側(cè)臥，等待救護(hù)車。 （二） 胸部開放傷要立即包扎封閉（不要用敷料填塞胸腔傷口

8、，以防滑入）。清除呼吸道的血液和粘液。 （三） 胸部發(fā)生骨折會(huì)有各種各樣的情形。如相連的幾根肋骨同時(shí)骨折，叫"浮動(dòng)骨折"（連枷胸）。這時(shí)受傷者一定要患部向下安靜地平臥。若呼吸停止，則進(jìn)進(jìn)行人工呼吸，注意保持呼吸道暢通，等待救護(hù)車。 （四） 胸部外傷送醫(yī)院急救時(shí)應(yīng)取30°的半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時(shí)將下肢抬高，切不可頭低腳高位。5.1.4.4、骨折應(yīng)急處理措施： 開放性骨折診斷較易，閉合性骨折其局部多有腫脹，畸形。壓痛及軸心叩擊痛是判斷有無移位骨折及外觀有無畸形骨折的重要依據(jù)。傷處有異?；顒?dòng)及骨擦音是診斷骨折的確定性體征。 （一） 急救措施：

9、1、肢體骨折可用夾板和木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，若無固定物，則可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢一并綁起來，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢惡化。 2、開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片或紗布覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。若在包扎傷口時(shí)骨折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi)，則到醫(yī)院后，須向負(fù)責(zé)醫(yī)生說明，提請注意。 3、疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側(cè)以使頸部固定不動(dòng)。 4、腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在硬木板（或門板）上，并將腰椎軀干及兩下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。平地搬運(yùn)

10、時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。 5、快速平穩(wěn)的送醫(yī)院診治。5.1.4.5、人工呼吸操作法： 人工呼吸方法很多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。 （一） 口對口或(鼻)吹氣法： 此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量，效果很好。 1、操作方法： 病人取仰臥位，即胸腹朝天。 救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷員的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以

11、幫助呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14-16次。 如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。 救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適。口對口之間，如果有紗布，則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。 （二） 俯臥壓背法： 此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會(huì)堵塞呼吸道，救護(hù)人不必專門來處理舌頭，節(jié)省了時(shí)間(在極短時(shí)間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進(jìn)行人工呼吸。氣體交換量小于口對口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的

12、幾種人工呼吸法。目前，在搶救觸電時(shí)，現(xiàn)場還多用此法。但對于胸背部有骨折者不宜采用此法。 1、操作方法： 傷病人取俯臥位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，使胸廓擴(kuò)張。 救護(hù)人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當(dāng)于第七對肋骨處)脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開微彎。 救護(hù)人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當(dāng)救護(hù)人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊梢恢本€時(shí)，不再用力。在這個(gè)向下、向前推壓的過程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣。然后慢慢放松回身，使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，形成吸氣。 按上述動(dòng)作，

13、反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘14-16次。 （三） 仰臥壓胸法： 此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺點(diǎn)是：傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所以作本法時(shí)要將舌頭按出。這種姿勢，對于胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜使用。 1、操作方法： 病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。 救護(hù)人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相當(dāng)于第六七對肋骨處)，大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其余四指向外，放于胸廓肋骨之上。 向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相同。5.2 應(yīng)急準(zhǔn)備的編制和批準(zhǔn)5.2.1施工現(xiàn)場應(yīng)急準(zhǔn)備由項(xiàng)目經(jīng)理部負(fù)責(zé)編制，報(bào)項(xiàng)目經(jīng)理部經(jīng)理審批。5.2.2施工現(xiàn)場突發(fā)傷害事故應(yīng)急準(zhǔn)備由項(xiàng)目經(jīng)理部負(fù)責(zé)編制，工程部審核，分管生產(chǎn)付經(jīng)理審批。5.3 應(yīng)急準(zhǔn)備5.3.1在施工現(xiàn)場公布救護(hù)(120)及經(jīng)理部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組電話號(hào)碼并確保其有效性。5.3.2項(xiàng)目經(jīng)理部對應(yīng)急組織中有特殊要求的人員，做好相應(yīng)的培訓(xùn)工作，特別是應(yīng)急組織的關(guān)鍵人員，使其具備處理緊急情況和突發(fā)事件的能力要求。5.3.3 施工場地結(jié)合實(shí)際需要配備應(yīng)急物資、設(shè)備或設(shè)施，如：運(yùn)輸汽車并做檢修