健康教育及行為干預(yù)對(duì)社區(qū)青壯年高血壓患者血壓控制效果評(píng)價(jià)

1、健康教育及行為干預(yù)對(duì)社區(qū)青壯年高血壓患者 血壓控制效果評(píng)價(jià)【中圖分類(lèi)號(hào)】r473. 2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1672-3783 （2012） 12-0013-01【摘要】目的：評(píng)價(jià)健康教育和行為干預(yù)對(duì)社區(qū)青壯年 高血壓患者血壓控制效果，為探索非藥物治療控制社區(qū)青壯 年高血壓的有效方法。方法：隨機(jī)選取經(jīng)我院門(mén)診監(jiān)測(cè)篩選 20-45周歲158例高血壓患者為研究對(duì)象，再根據(jù)患者自身 工作環(huán)境、性質(zhì)及自愿的原則，將本組青壯年高血壓患者分 為健康教育和行為干預(yù)組（觀察組）91例；對(duì)照組67例。 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，觀察組給予多種形式的健康教 育和采取結(jié)合各患者自身情況選擇適當(dāng)?shù)男袨楦深A(yù)方式

2、，兩 組患者于3、6、9、12月分別監(jiān)測(cè)患者的血壓，并與原始血 壓進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者降壓效果為顯效的89例， 占97. 80%,有效的2例，血壓較原始血壓有所下降，占2. 20%； 對(duì)照組患者降壓效果為顯效的38例，占56. 77%；有效的20 例，占49. 28%；無(wú)效的9例，為持續(xù)性高血壓，占13. 43%o 兩組患者結(jié)果比較存在顯著差異（p20mmhg且下降至正常， 或dbp下降值30mmhgo有效：dbp下降值20mmhgo無(wú)效： 沒(méi)有達(dá)到上述水平。1. 2. 51. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：應(yīng)用spss10. 0統(tǒng)計(jì)軟件處 理，采用t檢驗(yàn)，以p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、2結(jié)果觀察組患者降壓效果為顯效的89例，占97. 80%,有效 的2例，血壓較原始血壓有所下降，占2. 20%；對(duì)照組患者 降壓效果為顯效的38例，占56.77%；有效的20例,占49. 28%； 無(wú)效的9例，為持續(xù)性高血壓，占13. 43%o兩組患者結(jié)果比 較存在顯著差異（p0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組未見(jiàn) 并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組有7例患者發(fā)生高血壓相關(guān)并發(fā)癥。 3討論高血壓病的病因研究一直是臨床醫(yī)生與學(xué)者不斷探索 的課題，但到目前為止其病因還未完全清楚。但多數(shù)學(xué)者認(rèn) 為，高血壓是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。研究表 明高血壓的危險(xiǎn)因素除遺傳因素外受飲食、體重、吸煙、飲 酒、心理社會(huì)因

4、素及社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的影響4。近年來(lái)，青壯年高血壓患者在臨床上不斷的出現(xiàn)，猝死 于高血壓并發(fā)癥的青壯年也時(shí)有發(fā)生。這些信號(hào)也給我們醫(yī) 務(wù)工作者一個(gè)重大的擔(dān)當(dāng)。2010年3月衛(wèi)生部頒布全國(guó)慢 性病預(yù)防控制工作規(guī)定要求，將通過(guò)建立和完善慢性病監(jiān) 測(cè)體系，對(duì)居民慢性病進(jìn)行干預(yù)預(yù)防，同時(shí)要求到醫(yī)院首診 的35歲以上患者均需測(cè)量血壓，每家醫(yī)院至少指定1名具 有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且接受過(guò)相關(guān)防治技術(shù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員，負(fù) 責(zé)組織和管理醫(yī)院開(kāi)展慢性病防控工作5。這一細(xì)化醫(yī)療 行為規(guī)則說(shuō)明我們國(guó)家有意積極采取有效的防控措施來(lái)抑 制高血壓人群年輕化的趨勢(shì)，以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療為 根本點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。有句俗話叫病從口入，或人的

5、一生是用牙齒挖掘來(lái)墳?zāi)?的一生。事實(shí)證明我們現(xiàn)目前的許多“富貴病”都是吃出來(lái) 的。在我國(guó)的解放初期至改革開(kāi)放之間，人民群眾的疾病譜 以營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的一些相關(guān)疾病或急性傳染性疾病較多 6 o改革開(kāi)放后，人民的物質(zhì)文化、精神文化迅速好轉(zhuǎn)， 過(guò)上了一種吃穿不愁的幸福生活。一些人開(kāi)始口無(wú)遮擋，大 吃大喝，高脂肪、高膽固醇的食物照吃不誤。結(jié)果出現(xiàn)“三 高”，出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，才后悔莫及。甚至，有個(gè)別年輕 患者死于急性心腦血管性疾病，才被證實(shí)為高血壓的并發(fā) 癥。因此，對(duì)臨床上確定為高血壓的患者應(yīng)積極尋找誘因， 采取有效的預(yù)防控制措施。我們多青壯年患者采取“管著 嘴、管著腿、平衡心態(tài)”的非藥物干預(yù)的方法取得

6、顯著的效 果，觀察組總有效率為100%,而對(duì)照組患者雖然采取藥物治 療，但還有許多患者的降壓效果不盡人意。可能與患者對(duì)高 血壓的認(rèn)知程度、藥物依從性、生活習(xí)慣、工作壓力等多種 因素有關(guān)。這一論點(diǎn)有待于我們進(jìn)一步研究?？傊覀冋J(rèn)為健康教育和行為干預(yù)對(duì)青壯年高血壓患 者的血壓控制有明顯的臨床療效，為青壯年高血壓患者的健 康生活指導(dǎo)有著積極的臨床意義。參考文獻(xiàn)1 高林芳。健康教育對(duì)青壯年高血壓病病人的影響 j,臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010, 6 (12)： 792.2 李欣，高蘭英。影響健康教育效果的不利因素及對(duì) 策j。中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009, 9 (2)： 481.3 吳桂平，耿秀雙中青年高血壓患者不遵醫(yī)行為的原 因與護(hù)理對(duì)策j.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008, 8 (26)： 6379.4 王桂芳，黃玲丹。社區(qū)綜合干預(yù)高血壓患者的效果 分析j,浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2012, 9： 69-72.5 李燕，周建芝，趙麗