第十五章___理氣藥

1、第十五章 理氣藥 【概述】1. 定義 v凡以疏理氣機(jī)，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱(chēng)為理氣藥，又名行氣藥。 標(biāo)題：理氣藥標(biāo)題：理氣藥_1.概述概述_.理氣藥：疏理氣機(jī)理氣藥：疏理氣機(jī),治療氣滯或氣逆證為主要作治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物。用的藥物。_.破氣藥：行氣作用較強(qiáng)破氣藥：行氣作用較強(qiáng),治療氣結(jié)實(shí)證、重證的治療氣結(jié)實(shí)證、重證的藥物藥物,如青皮、枳實(shí)等。如青皮、枳實(shí)等。_.降氣藥：泄降上逆之氣降氣藥：泄降上逆之氣,治療氣逆證治療氣逆證(胃氣上逆、胃氣上逆、肺氣上逆肺氣上逆)的藥物。如丁香、沉香等。的藥物。如丁香、沉香等。_.疏肝藥：疏肝行氣疏肝藥：疏肝行氣,治療肝氣郁結(jié)證的藥物治

2、療肝氣郁結(jié)證的藥物,如青如青皮、香附皮、香附2. 性能特點(diǎn)1）性味歸經(jīng)：v多辛、苦，氣芳香而溫。主入肝、脾、胃、肺經(jīng)。 2）作用v行氣消脹，解郁止痛，降逆平喘及破氣散結(jié)。 3適應(yīng)范圍 1) 脾胃氣滯證；2）肝氣郁滯證；3）肺氣壅滯證。4配伍應(yīng)用v1） 脾胃氣滯兼食積者，消導(dǎo)藥；兼寒濕困脾者，苦溫燥濕藥；兼濕熱阻滯者，清熱除濕藥；兼脾胃氣虛者，補(bǔ)中益氣藥。4. 使用注意 v1）本類(lèi)藥多辛溫香燥，易耗氣傷陰，氣陰不足者慎用。v2）入煎劑不宜久煎。 理氣藥v陳皮（ ）v青皮（ ）v枳實(shí)（ ）v木香（ ）v香附（ ）n沉香沉香（ ）n川楝子川楝子（ ）n薤白薤白（ ）中藥：陳皮中藥：陳皮_基源與藥材基

3、源與藥材為蕓香科常綠小喬木植物橘及其栽為蕓香科常綠小喬木植物橘及其栽培變種的成熟干燥果皮。培變種的成熟干燥果皮。 附：為何用附：為何用“陳陳”皮？皮？_1.名言：名言：李時(shí)珍：李時(shí)珍：“他藥貴新他藥貴新,惟此貴陳惟此貴陳”黃宮繡：黃宮繡：“陳則烈氣消陳則烈氣消,無(wú)燥散之患無(wú)燥散之患,故曰陳皮故曰陳皮” _2.不同貯存年限的陳皮藥效比較：不同貯存年限的陳皮藥效比較：發(fā)現(xiàn)：器官酚紅排泌量為指標(biāo)顯示的化痰作用看發(fā)現(xiàn)：器官酚紅排泌量為指標(biāo)顯示的化痰作用看1年陳皮其藥理作用不及年陳皮其藥理作用不及5年陳皮。年陳皮。來(lái)自：楊錫倉(cāng)來(lái)自：楊錫倉(cāng),王曉莉王曉莉,王雨靈王雨靈,等等.不同貯存年限的不同貯存年限的陳

4、皮藥效比較陳皮藥效比較.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2001,18_.(4)：2223 性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)辛、苦辛、苦,微溫。微溫。歸脾、肺經(jīng)。歸脾、肺經(jīng)。功能與主治功能與主治理氣健脾理氣健脾,燥濕化痰。燥濕化痰。 主治：主治：_.1.脾胃氣滯證。脾胃氣滯證。_.辛行溫通辛行溫通,行氣止痛、健脾和中；行氣止痛、健脾和中；_.苦溫而燥苦溫而燥,寒濕阻中之氣滯最宜。寒濕阻中之氣滯最宜。_.中焦寒濕脾胃氣滯中焦寒濕脾胃氣滯,如平胃散；如平胃散；_.食積氣滯食積氣滯,配山楂、神曲配山楂、神曲,如保和丸；如保和丸；_.脾虛氣滯脾虛氣滯,腹痛喜按、食后腹脹、便溏舌淡者腹痛喜按、食后腹脹、便溏舌淡者

5、,如如異功散；異功散； _2.嘔吐、呃逆證。嘔吐、呃逆證。_.辛香而行辛香而行,疏理氣機(jī)、條暢中焦而使之升降有序。疏理氣機(jī)、條暢中焦而使之升降有序。_.治嘔吐、呃逆治嘔吐、呃逆,如橘皮竹茹湯；如橘皮竹茹湯；_.治脾胃寒冷治脾胃寒冷,嘔吐不止嘔吐不止,如姜橘湯；如姜橘湯； _3.濕痰、寒痰咳嗽。濕痰、寒痰咳嗽。_.辛行苦泄兼能宣肺止咳辛行苦泄兼能宣肺止咳,治痰之要藥。治痰之要藥。_.治濕痰咳嗽治濕痰咳嗽,如二陳湯。如二陳湯。_.治寒痰咳嗽治寒痰咳嗽,如苓甘五味姜辛湯；如苓甘五味姜辛湯；_4.胸痹證。胸痹證。_.辛行溫通、入肺走胸。辛行溫通、入肺走胸。_.治胸痹胸中氣塞短氣治胸痹胸中氣塞短氣,如橘

6、皮枳實(shí)生姜湯；如橘皮枳實(shí)生姜湯；_5.輔佐滋補(bǔ)藥：使補(bǔ)而流通。輔佐滋補(bǔ)藥：使補(bǔ)而流通。 用量與用法用量與用法_1.水煎服水煎服,310g。 【附藥】v橘核: 性味歸經(jīng)苦，平，歸肝經(jīng)。功效理氣散結(jié)止痛。應(yīng)用用于疝氣痛、睪丸腫痛及乳房結(jié)塊等。陳皮陳皮【附藥】v橘絡(luò)：性味歸經(jīng)甘、苦，平，歸肝、肺經(jīng)。功效行氣通絡(luò)、化痰止咳。應(yīng)用用于痰滯經(jīng)絡(luò)之胸痛、咳嗽。 陳皮陳皮【附藥】v橘葉：性味歸經(jīng)辛、苦，平，歸肝經(jīng)。功效疏肝行氣、散結(jié)消腫。應(yīng)用用于脅肋作痛、乳癰、乳房結(jié)塊等。陳皮陳皮【附藥】化橘紅：v性味歸經(jīng)辛、苦，溫，歸肺、脾經(jīng)。v功效理氣寬中、燥濕化痰。v應(yīng)用用于濕痰或寒痰咳嗽及食積嘔呃胸悶等。 陳皮陳皮中

7、藥：青皮中藥：青皮_基源與藥材基源與藥材蕓香科常綠小喬木橘及其栽培變種蕓香科常綠小喬木橘及其栽培變種的幼果或未成熟果實(shí)的干燥果皮。的幼果或未成熟果實(shí)的干燥果皮。 性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)苦、辛苦、辛,溫。溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。歸肝、膽、胃經(jīng)。功能與主治功能與主治疏肝破氣疏肝破氣,消積化滯消積化滯, 主治：主治：_1.肝郁氣滯證。肝郁氣滯證。_.辛散溫通，苦泄下行而奏疏肝理氣、散結(jié)止痛之辛散溫通，苦泄下行而奏疏肝理氣、散結(jié)止痛之功。功。_.尤宜于治肝郁氣滯之胸脅脹痛、疝氣疼痛、乳房尤宜于治肝郁氣滯之胸脅脹痛、疝氣疼痛、乳房腫痛。腫痛。_2.破氣散結(jié)以消癥破氣散結(jié)以消癥,治癥瘕積聚。治癥瘕積聚。_3.消

8、化積滯而止痛消化積滯而止痛,通降胃氣通降胃氣,治食積腹痛。治食積腹痛。 用法與用量用法與用量煎服，煎服，310g。醋炙疏肝止痛力強(qiáng)。醋炙疏肝止痛力強(qiáng)。 類(lèi)藥比較類(lèi)藥比較：-陳皮與青皮陳皮與青皮_.共同點(diǎn)：橘皮與青皮同出一物共同點(diǎn)：橘皮與青皮同出一物,均來(lái)源于蕓香科均來(lái)源于蕓香科常綠小喬木橘樹(shù)的果實(shí)常綠小喬木橘樹(shù)的果實(shí),皆辛苦性溫皆辛苦性溫,都能行氣除脹都能行氣除脹,同可用治食積氣滯同可用治食積氣滯,脘腹脹痛脘腹脹痛,食少吐瀉等證食少吐瀉等證,二者二者常相須為用。常相須為用。_.橘皮橘皮為成熟果實(shí)的果皮為成熟果實(shí)的果皮,其性較緩其性較緩,溫和不峻溫和不峻,質(zhì)輕上浮質(zhì)輕上浮,主理脾肺之氣主理脾肺之

9、氣,長(zhǎng)于理氣調(diào)中長(zhǎng)于理氣調(diào)中,燥濕化痰燥濕化痰,為脾肺二經(jīng)的氣分藥。為脾肺二經(jīng)的氣分藥。_.青皮青皮為未成熟果實(shí)的果皮或幼果為未成熟果實(shí)的果皮或幼果,其性較猛其性較猛,沉降下行沉降下行,主疏肝膽之氣主疏肝膽之氣,偏于疏肝破氣偏于疏肝破氣,消積化滯消積化滯,主治肝氣郁滯主治肝氣郁滯,脅肋脹痛、乳房脹痛；疝氣疼痛；脅肋脹痛、乳房脹痛；疝氣疼痛；食積氣滯食積氣滯,脘腹脹痛；氣滯血瘀脘腹脹痛；氣滯血瘀,癥瘕痞塊、久瘧癖癥瘕痞塊、久瘧癖塊等證。塊等證。 【相似藥物比較】陳皮 辛苦溫 脾肺 青皮 苦辛溫 肝膽胃 來(lái)源：橘來(lái)源：橘性味：辛苦溫性味：辛苦溫功效：行氣功效：行氣治證：氣滯證治證：氣滯證 n長(zhǎng)于行

10、氣健脾、燥濕化痰；長(zhǎng)于行氣健脾、燥濕化痰；n多用于脾胃氣滯證及寒痰、濕多用于脾胃氣滯證及寒痰、濕痰。痰。 n偏入肝胃，長(zhǎng)于疏肝破氣，消偏入肝胃，長(zhǎng)于疏肝破氣，消積化滯；積化滯；n多用于肝氣郁滯及食積腹痛，多用于肝氣郁滯及食積腹痛，癥癥瘕積聚。瘕積聚。 中藥：枳實(shí)中藥：枳實(shí)_基源與藥材基源與藥材蕓香科酸橙及其變種或甜橙的幼果。蕓香科酸橙及其變種或甜橙的幼果。 性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)苦、辛、酸苦、辛、酸,微寒。微寒。歸脾、胃經(jīng)。歸脾、胃經(jīng)。功能與主治功能與主治破氣消積破氣消積,化痰除痞化痰除痞, 主治：主治：_.1.胃腸積滯胃腸積滯,濕熱瀉痢。濕熱瀉痢。_.辛行苦降辛行苦降,善破氣除痞、消積導(dǎo)滯。善

11、破氣除痞、消積導(dǎo)滯。_.治飲食積滯治飲食積滯,脘腹痞滿(mǎn)脹痛脘腹痞滿(mǎn)脹痛,如曲麥枳術(shù)丸如曲麥枳術(shù)丸;_.胃腸積滯胃腸積滯,熱結(jié)便秘?zé)峤Y(jié)便秘,腹?jié)M脹痛腹?jié)M脹痛,如大承氣湯如大承氣湯;_.治濕熱瀉痢、里急后重治濕熱瀉痢、里急后重,多與黃芩、黃連同用多與黃芩、黃連同用(枳枳實(shí)導(dǎo)滯丸實(shí)導(dǎo)滯丸). _2.胸痹、結(jié)胸。胸痹、結(jié)胸。_.行氣化痰以消痞行氣化痰以消痞,破氣除滿(mǎn)而止痛。破氣除滿(mǎn)而止痛。_.治胸陽(yáng)不振、痰阻胸痹治胸陽(yáng)不振、痰阻胸痹,如枳實(shí)薤白桂枝湯如枳實(shí)薤白桂枝湯;_.治痰熱結(jié)胸治痰熱結(jié)胸,與黃連、瓜蔞、半夏同用與黃連、瓜蔞、半夏同用;_.治心下痞滿(mǎn)治心下痞滿(mǎn),食欲不振食欲不振,如枳實(shí)消痞丸如枳實(shí)消

12、痞丸; 氣滯胸脅疼痛。氣滯胸脅疼痛。_.善破氣行滯而止痛善破氣行滯而止痛,治療氣血阻滯之胸脅疼痛治療氣血阻滯之胸脅疼痛,可可與川芎配伍與川芎配伍,如枳芎散（如枳芎散（濟(jì)生方濟(jì)生方）；）； _. 3.胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病癥垂病癥; _.單用本品單用本品,或配伍補(bǔ)中益氣之品黃芪、白術(shù)等以或配伍補(bǔ)中益氣之品黃芪、白術(shù)等以增強(qiáng)療效。增強(qiáng)療效。 4.產(chǎn)后腹痛。產(chǎn)后腹痛。_.治產(chǎn)后瘀滯腹痛、煩躁治產(chǎn)后瘀滯腹痛、煩躁,如枳實(shí)芍藥散如枳實(shí)芍藥散;用量與用法用量與用法_1.水煎服水煎服,310g。_2.脾胃虛弱者慎用。脾胃虛弱者慎用。_3.孕婦慎用。孕

13、婦慎用。 附藥：枳殼附藥：枳殼_.為酸橙或甜橙的接近成熟的果實(shí)為酸橙或甜橙的接近成熟的果實(shí)(去瓤去瓤),生用或生用或炒用。功用類(lèi)似枳實(shí)炒用。功用類(lèi)似枳實(shí),藥力較緩藥力較緩,長(zhǎng)于行氣寬中除脹。長(zhǎng)于行氣寬中除脹。 中藥：木香中藥：木香_基源與藥材基源與藥材菊科草本植物木香、川木香的根。菊科草本植物木香、川木香的根。 【藥用來(lái)源】為菊科植物木香、川木香的根。 木香木香木香木香性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)辛、苦辛、苦,溫。溫。入脾、胃、入脾、胃、大腸、膽、三焦。大腸、膽、三焦。功能與主治功能與主治行氣止痛，健脾消食。行氣止痛，健脾消食。 主治：主治：_1.脾胃氣滯證。脾胃氣滯證。_.芳香氣烈而味厚，善通行脾胃

14、之滯氣，行氣止芳香氣烈而味厚，善通行脾胃之滯氣，行氣止痛，健脾消食；痛，健脾消食；_.脾胃氣滯，如木香調(diào)氣散；脾胃氣滯，如木香調(diào)氣散；_.脾虛氣滯，脘腹脹滿(mǎn)，如香砂六君子湯；脾虛氣滯，脘腹脹滿(mǎn)，如香砂六君子湯；_.脾虛食少，兼食積氣滯，如香砂枳術(shù)丸；脾虛食少，兼食積氣滯，如香砂枳術(shù)丸； _2.瀉痢里急后重。瀉痢里急后重。_.善行大腸之滯氣，治濕熱瀉痢里急后重之要藥。善行大腸之滯氣，治濕熱瀉痢里急后重之要藥。_.常與黃連配伍，如香連丸；常與黃連配伍，如香連丸；_.治飲食積滯之脘腹脹滿(mǎn)、便秘或?yàn)a而不爽，如木治飲食積滯之脘腹脹滿(mǎn)、便秘或?yàn)a而不爽，如木香檳榔丸；香檳榔丸； _3.腹痛脅痛，黃疸，疝氣疼

15、痛。腹痛脅痛，黃疸，疝氣疼痛。_.氣香醒脾，味辛能行，又能疏肝利膽。氣香醒脾，味辛能行，又能疏肝利膽。_.濕熱氣滯之脘腹脹痛、脅痛、黃疸，配郁金、濕熱氣滯之脘腹脹痛、脅痛、黃疸，配郁金、大黃、茵陳等；大黃、茵陳等； _4.氣滯血瘀之胸痹。氣滯血瘀之胸痹。_.辛行苦泄辛行苦泄,性溫通行性溫通行,通暢氣機(jī)通暢氣機(jī),氣行則血行氣行則血行,故可故可止痛。止痛。_.治寒凝氣滯之心痛；治寒凝氣滯之心痛；_.氣滯血瘀之胸痹氣滯血瘀之胸痹,配郁金、甘草配郁金、甘草,如顛倒木金散；如顛倒木金散； _5.氣芳香能醒脾開(kāi)胃氣芳香能醒脾開(kāi)胃,補(bǔ)益方劑中用之能減輕補(bǔ)補(bǔ)益方劑中用之能減輕補(bǔ)益藥的膩胃和滯氣之弊益藥的膩胃和

16、滯氣之弊,如歸脾湯；如歸脾湯；用量與用法用量與用法_1.水煎服水煎服,36g。_2.炮制炮制生木香：行氣力強(qiáng)生木香：行氣力強(qiáng)煨木香行氣力緩而實(shí)腸止瀉。煨木香行氣力緩而實(shí)腸止瀉。_3.脾胃虛弱者慎用脾胃虛弱者慎用,或與補(bǔ)脾藥合用?；蚺c補(bǔ)脾藥合用。 類(lèi)藥比較類(lèi)藥比較：-木香與香附、烏藥木香與香附、烏藥_.木香、香附與烏藥共同點(diǎn)：木香、香附與烏藥木香、香附與烏藥共同點(diǎn)：木香、香附與烏藥均味辛氣香均味辛氣香,皆善于行氣止痛皆善于行氣止痛,都可用治氣滯疼痛的都可用治氣滯疼痛的病證。病證。_.木香：長(zhǎng)于行胃腸氣滯。木香：長(zhǎng)于行胃腸氣滯。_.香附：長(zhǎng)于行肝郁氣滯。又能調(diào)經(jīng)止痛：月經(jīng)香附：長(zhǎng)于行肝郁氣滯。又能

17、調(diào)經(jīng)止痛：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛。不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛。_.烏藥：長(zhǎng)于行寒凝氣滯。又能溫腎散寒：腎陽(yáng)烏藥：長(zhǎng)于行寒凝氣滯。又能溫腎散寒：腎陽(yáng)不足不足,膀胱虛寒之遺尿膀胱虛寒之遺尿,尿頻。尿頻。 病證比較病證比較-瀉痢瀉痢(2)：木香與黃連、葛根、車(chē)前子、：木香與黃連、葛根、車(chē)前子、仙鶴草仙鶴草_. 仙鶴草藥性澀平仙鶴草藥性澀平,既能收斂止血既能收斂止血,又能澀腸止瀉又能澀腸止瀉止痢止痢,兼可補(bǔ)虛兼可補(bǔ)虛,適用于血痢及久病瀉痢；適用于血痢及久病瀉?。籣.黃連苦寒黃連苦寒,長(zhǎng)于清熱燥濕長(zhǎng)于清熱燥濕,主治濕熱瀉??；主治濕熱瀉??；_.葛根味辛升散葛根味辛升散,能夠升發(fā)清陽(yáng)能夠升發(fā)清陽(yáng),鼓舞脾胃清陽(yáng)之

18、氣鼓舞脾胃清陽(yáng)之氣上升而奏止瀉之效上升而奏止瀉之效,適用于脾虛泄瀉；適用于脾虛泄瀉；_.木香辛行苦降木香辛行苦降,善行大腸滯氣善行大腸滯氣,治瀉痢后重之證；治瀉痢后重之證；_.車(chē)前子味甘性微寒車(chē)前子味甘性微寒,長(zhǎng)于利水濕長(zhǎng)于利水濕,分清濁而止瀉分清濁而止瀉,主治濕盛之水瀉。主治濕盛之水瀉。 中藥：沉香中藥：沉香_基源與藥材基源與藥材瑞香科沉香及白木香含樹(shù)脂的木材。瑞香科沉香及白木香含樹(shù)脂的木材。 【藥用來(lái)源】瑞香科植物沉香及白木香含有樹(shù)脂的木材。 沉沉 香香性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)辛、苦、溫。辛、苦、溫。歸脾、胃、腎。歸脾、胃、腎。功能與主治功能與主治行氣止痛行氣止痛,溫中止嘔溫中止嘔,納氣平喘。

19、納氣平喘。 主治：主治：_1.芳香辛散芳香辛散,善行胸腹陰寒之氣而止痛善行胸腹陰寒之氣而止痛,治寒凝氣治寒凝氣滯滯,胸腹脹痛胸腹脹痛,如四磨湯。如四磨湯。_2.溫中散寒溫中散寒,降逆止嘔降逆止嘔,治胃寒嘔吐、呃逆。治胃寒嘔吐、呃逆。_3.是木而能沉于水是木而能沉于水,味苦質(zhì)重味苦質(zhì)重,藥性沉降藥性沉降,納氣、平納氣、平喘喘,治腎虛喘促治腎虛喘促,如黑錫丹、蘇子降氣湯。如黑錫丹、蘇子降氣湯。 用量與用法用量與用法_1.后下后下,水煎服水煎服,15g.后下。后下。_2.陰虛火旺陰虛火旺,氣虛者慎用。氣虛者慎用。 中藥：檀香中藥：檀香_基源與藥材基源與藥材檀香科小喬木檀香的木質(zhì)心材。檀香科小喬木檀香

20、的木質(zhì)心材。 性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)辛辛,溫。溫。入脾、胃、心、肺經(jīng)。入脾、胃、心、肺經(jīng)。功能與主治功能與主治行氣溫中行氣溫中,開(kāi)胃止痛。開(kāi)胃止痛。 主治：主治：_1.脘腹冷痛脘腹冷痛,常配白豆蔻、砂仁等。常配白豆蔻、砂仁等。_2.寒凝氣滯所致胸痛寒凝氣滯所致胸痛,常配蓽茇等常配蓽茇等,如寬胸丸。如寬胸丸。 用量與用法用量與用法_1.煎服煎服,25g,宜后下。宜后下。_2.陰虛火旺陰虛火旺,實(shí)熱吐衄者慎用。實(shí)熱吐衄者慎用。 中藥：川楝子中藥：川楝子_基源與藥材基源與藥材楝科植物川楝的成熟果實(shí)。楝科植物川楝的成熟果實(shí)。 性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)苦苦,寒寒,有小毒。有小毒。歸肝、小腸、膀胱。歸肝、小腸、

21、膀胱。功能與主治功能與主治疏肝泄熱疏肝泄熱行氣止痛行氣止痛,殺蟲(chóng)療癬。殺蟲(chóng)療癬。 主治：主治：_1.肝郁化火所致諸痛證。肝郁化火所致諸痛證。_*苦寒降泄苦寒降泄,能清肝火、泄郁熱、行氣止痛。能清肝火、泄郁熱、行氣止痛。_*多配延胡索治肝郁氣滯或肝郁化火胸腹諸痛多配延胡索治肝郁氣滯或肝郁化火胸腹諸痛,如如金鈴子散；金鈴子散；_.苦寒而無(wú)辛燥傷陰之弊苦寒而無(wú)辛燥傷陰之弊,尤宜于陰虛氣滯。尤宜于陰虛氣滯。_.理氣藥多屬辛溫理氣藥多屬辛溫,對(duì)氣滯兼熱者對(duì)氣滯兼熱者,宜選性質(zhì)寒涼的宜選性質(zhì)寒涼的理氣藥如枳實(shí)、川楝子、青木香等。理氣藥如枳實(shí)、川楝子、青木香等。 例：對(duì)自覺(jué)尿道灼痛之淋證者有明顯療效例：對(duì)自

22、覺(jué)尿道灼痛之淋證者有明顯療效,較臨床較臨床傳統(tǒng)習(xí)用之石韋、瞿麥、扁蓄等清利之品更佳。傳統(tǒng)習(xí)用之石韋、瞿麥、扁蓄等清利之品更佳。_2.殺蟲(chóng)、行氣止痛殺蟲(chóng)、行氣止痛,治蟲(chóng)積腹痛。治蟲(chóng)積腹痛。_3.殺蟲(chóng)止癢殺蟲(chóng)止癢,外用治疥癬瘙癢。外用治疥癬瘙癢。 用量與用法用量與用法_1.水煎服水煎服,510g；外用適量。；外用適量。_2.有毒有毒,過(guò)量或持續(xù)服用可中毒。過(guò)量或持續(xù)服用可中毒。_3.川楝子生用有毒濁臭川楝子生用有毒濁臭,炒制品芳香不但無(wú)毒炒制品芳香不但無(wú)毒(或或甚微甚微)而且是止痛上品。炒制經(jīng)驗(yàn)是：川楝子不劈而且是止痛上品。炒制經(jīng)驗(yàn)是：川楝子不劈,清炒清炒,連續(xù)翻炒不得少于連續(xù)翻炒不得少于3小時(shí)。

23、大火初炒濃煙滾小時(shí)。大火初炒濃煙滾滾滾,悶臭熏人；中火繼炒煙氣漸消悶臭熏人；中火繼炒煙氣漸消,子裂聲起；小火子裂聲起；小火再炒子裂聲息再炒子裂聲息,香味始出。核心酥、黃、香時(shí)出鍋。香味始出。核心酥、黃、香時(shí)出鍋。篩去炭屑攤涼冷透搗碎即成。這樣的炮制品可放篩去炭屑攤涼冷透搗碎即成。這樣的炮制品可放心用之。心用之。_3.性寒性寒,脾胃虛寒者慎用。脾胃虛寒者慎用。 病證比較病證比較-止痛：川楝子與木香、沉香、檀香、止痛：川楝子與木香、沉香、檀香、_.上藥均有止痛作用上藥均有止痛作用,其所治疼痛及機(jī)理不同：其所治疼痛及機(jī)理不同：_.木香用于治療木香用于治療脾胃氣滯脾胃氣滯,脘腹脹痛。因其藥性脘腹脹痛。

24、因其藥性辛行苦泄溫通辛行苦泄溫通,芳香氣烈而味厚芳香氣烈而味厚,善通行脾胃之滯氣善通行脾胃之滯氣,為行氣止痛之要藥；為行氣止痛之要藥；瀉痢里急后重。本品辛行瀉痢里急后重。本品辛行苦降苦降,善行大腸之滯氣善行大腸之滯氣,為治濕熱瀉痢里急后重之要為治濕熱瀉痢里急后重之要藥。藥。濕熱郁蒸、氣機(jī)阻滯之腹痛脅痛濕熱郁蒸、氣機(jī)阻滯之腹痛脅痛,黃疸黃疸,疝氣疝氣疼痛。本品氣香醒脾疼痛。本品氣香醒脾,味辛能行味辛能行,味苦主泄味苦主泄,走三焦走三焦和膽經(jīng)和膽經(jīng),故既能行氣健脾故既能行氣健脾,又能疏肝利膽而止痛。又能疏肝利膽而止痛。寒凝氣滯血瘀之胸痹、心痛。本品辛行苦泄寒凝氣滯血瘀之胸痹、心痛。本品辛行苦泄,性

25、溫性溫通行通行,能通暢氣機(jī)能通暢氣機(jī),氣行則血行氣行則血行,故可止痛。故可止痛。 _.沉香用于治療寒凝氣滯之胸腹脹痛、脘腹冷痛。沉香用于治療寒凝氣滯之胸腹脹痛、脘腹冷痛。因本品氣芳香走竄因本品氣芳香走竄,味辛行散味辛行散,性溫祛寒性溫祛寒,善散胸腹善散胸腹陰寒陰寒,行氣以止痛。行氣以止痛。_.檀香用于治療寒凝氣滯檀香用于治療寒凝氣滯,胸腹冷痛胸腹冷痛,寒凝氣滯之胸寒凝氣滯之胸痹絞痛痹絞痛,胃脘寒痛。本品辛散溫通而芳香胃脘寒痛。本品辛散溫通而芳香,善理脾胃善理脾胃,調(diào)肺氣調(diào)肺氣,利膈寬胸利膈寬胸,散寒調(diào)中而有行氣止痛之功。散寒調(diào)中而有行氣止痛之功。_.川楝子用于治療川楝子用于治療肝郁化火所致諸痛

26、證肝郁化火所致諸痛證,如肝胃如肝胃氣痛氣痛,疝氣疼痛疝氣疼痛,本品苦寒降泄本品苦寒降泄,能清肝火、泄郁熱、能清肝火、泄郁熱、行氣止痛。行氣止痛。還可用治蛔蟲(chóng)等引起的蟲(chóng)積腹痛。還可用治蛔蟲(chóng)等引起的蟲(chóng)積腹痛。本品苦寒有毒本品苦寒有毒,能驅(qū)殺腸道寄生蟲(chóng)能驅(qū)殺腸道寄生蟲(chóng),味苦又能降泄氣味苦又能降泄氣機(jī)而行氣止痛。機(jī)而行氣止痛。 中藥：烏藥中藥：烏藥_基源與藥材基源與藥材樟科灌木或小喬木植物烏藥的根。樟科灌木或小喬木植物烏藥的根。 性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)辛辛,溫。溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。功能與主治功能與主治行氣止痛行氣止痛,溫腎散寒。溫腎散寒。 主治：主治：_1.寒凝氣滯之胸腹諸痛

27、證。寒凝氣滯之胸腹諸痛證。_.味辛行散味辛行散,性溫祛寒性溫祛寒,入肺而宣通入肺而宣通,入脾而寬中。入脾而寬中。_.配香附治胸腹脅肋悶痛；配香附治胸腹脅肋悶痛；_.配小茴香、青皮治寒疝腹痛配小茴香、青皮治寒疝腹痛(天臺(tái)烏藥散天臺(tái)烏藥散)_.配當(dāng)歸、香附治寒凝氣滯痛經(jīng)配當(dāng)歸、香附治寒凝氣滯痛經(jīng),如烏藥湯。如烏藥湯。 _2.小便頻數(shù)小便頻數(shù),遺尿。遺尿。_.下行腎與膀胱下行腎與膀胱,溫腎散寒溫腎散寒,善治腎與膀胱虛寒所引善治腎與膀胱虛寒所引起的小便頻數(shù)、遺尿起的小便頻數(shù)、遺尿,常配益智仁、山藥等。常配益智仁、山藥等。 用法與用量用法與用量煎服，煎服，39g。 中藥：荔枝核中藥：荔枝核_基源與藥材基

28、源與藥材荔枝的成熟種子。荔枝的成熟種子。 性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)辛、微苦辛、微苦,溫。溫。_.歸肝、胃經(jīng)。歸肝、胃經(jīng)。功能與主治功能與主治行氣散結(jié)行氣散結(jié),散寒止痛。散寒止痛。 主治：主治：_1.專(zhuān)入肝經(jīng)專(zhuān)入肝經(jīng),理氣、散結(jié)止痛理氣、散結(jié)止痛,治肝經(jīng)寒凝氣滯所治肝經(jīng)寒凝氣滯所致疝氣、睪丸腫痛主藥致疝氣、睪丸腫痛主藥,常配小茴、橘核等。常配小茴、橘核等。疏肝和胃疏肝和胃,理氣止痛理氣止痛,治肝胃氣滯腹痛。治肝胃氣滯腹痛。_2.氣滯血瘀痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛。氣滯血瘀痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛。 用量與用法用量與用法_1.水煎服水煎服,用時(shí)打碎用時(shí)打碎,510g。 中藥：香附中藥：香附_基源與藥材基源與藥材莎草科多年生

29、草本植物莎草的根莖。莎草科多年生草本植物莎草的根莖。 D性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)辛、微苦、微甘辛、微苦、微甘,平。平。歸肝、脾、三焦經(jīng)。歸肝、脾、三焦經(jīng)。功能與主治功能與主治疏肝解郁疏肝解郁,理氣寬中，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛調(diào)經(jīng)止痛, 主治：主治：_1.肝郁氣滯脅痛、腹痛。肝郁氣滯脅痛、腹痛。_.芳香辛行芳香辛行,善散肝氣之郁結(jié)善散肝氣之郁結(jié),味苦疏泄以平肝氣之味苦疏泄以平肝氣之橫逆；橫逆；_.治肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛治肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛,如柴胡疏肝散；如柴胡疏肝散；_.治寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘疼痛治寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘疼痛,如良附丸；如良附丸；_.治氣、血、痰、火、濕、食六郁所致胸膈痞滿(mǎn)、治氣、血

30、、痰、火、濕、食六郁所致胸膈痞滿(mǎn)、脘腹脹痛、嘔吐吞酸、飲食不化等脘腹脹痛、嘔吐吞酸、飲食不化等,如越鞠丸如越鞠丸（丹溪心法丹溪心法）。）。 _2.月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)痛經(jīng),乳房脹痛。乳房脹痛。_.辛行苦泄辛行苦泄,疏理肝氣疏理肝氣,調(diào)經(jīng)止痛調(diào)經(jīng)止痛,婦科調(diào)經(jīng)要藥。婦科調(diào)經(jīng)要藥。_.治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng),可單用可單用,或配柴胡、川芎、當(dāng)或配柴胡、川芎、當(dāng)歸等；歸等； _3.脾胃氣滯腹痛。脾胃氣滯腹痛。_.味辛能行而長(zhǎng)于止痛味辛能行而長(zhǎng)于止痛,又能寬中、消食下氣等；又能寬中、消食下氣等；_.治脾胃氣滯證治脾胃氣滯證,配砂仁、甘草同用配砂仁、甘草同用,如快氣湯；如快氣湯； 用量與用法用

31、量與用法_1.水煎服水煎服,610g。_2.醋炙增強(qiáng)止痛。醋炙增強(qiáng)止痛。 _2.痛經(jīng)痛經(jīng)_方法：香笑散方法：香笑散(香附、失笑散、烏藥、延胡索、細(xì)香附、失笑散、烏藥、延胡索、細(xì)辛等各等分研末辛等各等分研末)調(diào)膏制成貼劑調(diào)膏制成貼劑,分別貼神闕和關(guān)分別貼神闕和關(guān)元穴元穴,治療痛經(jīng)有良好止痛效果治療痛經(jīng)有良好止痛效果(江蘇中醫(yī)江蘇中醫(yī),1995,6：34)； 類(lèi)藥比較類(lèi)藥比較 木香與香附木香與香附_.二藥均可行氣止痛二藥均可行氣止痛,用于治療氣滯所致脘腹脅肋用于治療氣滯所致脘腹脅肋脹痛等證。脹痛等證。不同點(diǎn)在于：不同點(diǎn)在于：_.木香辛溫香燥木香辛溫香燥,主入脾、胃、大腸經(jīng)主入脾、胃、大腸經(jīng),善行腸

32、胃氣善行腸胃氣滯滯,主要用于氣滯脘腹脹痛主要用于氣滯脘腹脹痛,既為行氣止痛的要藥既為行氣止痛的要藥,也為治濕熱瀉痢里急后重之要藥；兼入膽經(jīng)也為治濕熱瀉痢里急后重之要藥；兼入膽經(jīng),尚能尚能疏肝利膽疏肝利膽,用于脅肋脹痛用于脅肋脹痛.黃疸尿赤。生用專(zhuān)行氣滯黃疸尿赤。生用專(zhuān)行氣滯,煨熟行氣力緩而多止瀉。煨熟行氣力緩而多止瀉。_.香附藥性平和香附藥性平和,不寒不熱不寒不熱,主入肝經(jīng)主入肝經(jīng),長(zhǎng)于疏肝解長(zhǎng)于疏肝解郁郁,調(diào)經(jīng)止痛調(diào)經(jīng)止痛,多用于肝氣郁結(jié)之胸脅脹痛多用于肝氣郁結(jié)之胸脅脹痛,月經(jīng)不月經(jīng)不調(diào)調(diào).痛經(jīng)痛經(jīng).乳房脹痛等乳房脹痛等,又能通調(diào)十二經(jīng)脈氣分又能通調(diào)十二經(jīng)脈氣分,故為故為氣病之總司氣病之總司

33、,亦為女科之主帥。亦為女科之主帥。 中藥：佛手中藥：佛手_基源與藥材基源與藥材云香科小喬木或灌木佛手柑的果實(shí)。云香科小喬木或灌木佛手柑的果實(shí)。 性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)辛、苦、酸辛、苦、酸,溫。溫。_.歸肺、脾、胃、肝經(jīng)。歸肺、脾、胃、肝經(jīng)。功能與主治功能與主治疏肝理氣疏肝理氣,和胃止痛，和胃止痛，燥濕化痰。燥濕化痰。 主治：主治：_1.氣味清香氣味清香,藥性平和藥性平和,治胸脅脹痛、肝胃氣痛。治胸脅脹痛、肝胃氣痛。_2.有較弱的化痰止咳之力有較弱的化痰止咳之力,兼能理氣寬胸兼能理氣寬胸,治咳嗽治咳嗽痰多痰多,伴胸悶痛者尤宜。伴胸悶痛者尤宜。_3.疏肝遜于青皮疏肝遜于青皮,化痰弱于陳皮化痰弱于陳皮

34、,但能兼理肺脾肝但能兼理肺脾肝三經(jīng)之氣滯三經(jīng)之氣滯,平和而不燥烈。平和而不燥烈。 用量與用法用量與用法煎服，煎服，310g。 中藥：香櫞中藥：香櫞_基源與藥材基源與藥材云香科小喬木枸櫞或香圓的成熟果實(shí)。云香科小喬木枸櫞或香圓的成熟果實(shí)。 性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)辛、苦、酸辛、苦、酸,溫。溫。歸肝、脾、肺經(jīng)。歸肝、脾、肺經(jīng)。功能與主治功能與主治疏肝理氣疏肝理氣,寬中，化痰。寬中，化痰。 主治：主治：_1.酸溫清香酸溫清香,理氣、寬中、行氣之功能與主治類(lèi)理氣、寬中、行氣之功能與主治類(lèi)似佛手似佛手,治胸腹脅肋脹痛。治胸腹脅肋脹痛。_2.性味苦溫性味苦溫,燥濕化痰燥濕化痰,功類(lèi)陳皮功類(lèi)陳皮,治痰濕壅滯或兼

35、治痰濕壅滯或兼有氣滯咳痰。有氣滯咳痰。 用量與用法用量與用法煎服，煎服，310g。中藥：玫瑰花中藥：玫瑰花_基源與藥材基源與藥材薔薇科灌木植物玫瑰的花蕾。薔薇科灌木植物玫瑰的花蕾。性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)甘、微苦甘、微苦,溫。溫。歸肝、脾經(jīng)。歸肝、脾經(jīng)。功能與主治功能與主治行氣解郁行氣解郁,活血，止痛活血，止痛, 主治：主治：_1.氣味清香氣味清香,收善疏泄收善疏泄,能疏肝、醒脾、和胃、行能疏肝、醒脾、和胃、行氣止痛氣止痛,治肝胃氣痛證。治肝胃氣痛證。_2.能入血分能入血分,和血散瘀和血散瘀,治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前乳房脹治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前乳房脹痛。痛。用量與用法用量與用法用法與用量用法與用量水煎服水煎服,

36、36g。 中藥：綠萼梅中藥：綠萼梅_基源與藥材基源與藥材薔薇科小喬木梅的花蕾。薔薇科小喬木梅的花蕾。 性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)酸、澀酸、澀,平。平。入肝、胃經(jīng)。入肝、胃經(jīng)。功能與主治功能與主治疏肝和中，化痰散結(jié)。疏肝和中，化痰散結(jié)。 主治：主治：_1.疏肝理氣疏肝理氣,治肝胃氣滯之胸悶脘痛、胃納不佳。治肝胃氣滯之胸悶脘痛、胃納不佳。_2.梅核氣梅核氣,須配化痰散結(jié)之品。須配化痰散結(jié)之品。_3.開(kāi)胃、解暑。開(kāi)胃、解暑。 用法與用量用法與用量煎服，煎服，35g。娑羅子v【來(lái)源】 本品為七葉樹(shù)科植物七葉樹(shù)七葉樹(shù)、浙江浙江七葉樹(shù)七葉樹(shù)或天師栗天師栗的干燥成熟種子成熟種子。秋季果實(shí)成熟時(shí)采收，除去果皮，曬干

37、或低溫干燥。v【性味】 甘，溫。v【歸經(jīng)】 歸肝、胃經(jīng)。v【功能主治】 疏肝理氣，和胃止痛。v 用于胸腹脹悶，胃脘疼痛。v【用法用量】 39g。中藥：薤白中藥：薤白_基源與藥材基源與藥材百合科植物小根蒜和薤的地下鱗莖。百合科植物小根蒜和薤的地下鱗莖。 性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)辛、苦辛、苦,溫。溫。歸心、肺、胃、大腸經(jīng)。歸心、肺、胃、大腸經(jīng)。功能與主治功能與主治通陽(yáng)散結(jié)通陽(yáng)散結(jié),行氣導(dǎo)滯。行氣導(dǎo)滯。 主治：主治：_1.辛散苦降、溫通滑利辛散苦降、溫通滑利,散陰寒之凝滯散陰寒之凝滯,行胸陽(yáng)之閉行胸陽(yáng)之閉結(jié)結(jié),行氣散結(jié)止痛行氣散結(jié)止痛,治胸痹治胸痹,如瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞如瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白桂枝湯。薤白桂枝湯。行氣導(dǎo)滯止痢行氣導(dǎo)滯止痢,治瀉痢后重治瀉痢后重_2.溫散寒凝溫散寒凝,行氣止痛行氣止痛,胃寒氣滯之脘腹痞滿(mǎn)脹痛。胃寒氣滯之脘腹痞滿(mǎn)脹痛。 用量與用法用量與用法_1.水煎服水煎服,510g。 中藥：大腹皮中藥：大腹皮_基源與藥材基源與