分析外因性化膿性眼內(nèi)炎的病因和臨床治療

1、分析外因性化膿性眼內(nèi)炎的病因和臨床治療朱雙雙(南京江北人民醫(yī)院眼科江蘇南京210048)【摘要】目的：分析外因性化膿性眼內(nèi)炎的病因和治療的臨床療效。方法: 選取2010年5月2015月4月外因性化膿性眼內(nèi)炎患者30例進行觀察，選擇 同期治療的另外30例患者作為對照組，其中對照組患者采用玻璃體腔內(nèi)注藥治 療，觀察組患者采用玻璃體切割術(shù)聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注藥治療。結(jié)果：兩組患者經(jīng) 過治療后，觀察組患者治療成功率為86.67%,對照組患者治療成功率為63.33%, 兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異(pv0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：外因性化膿性眼內(nèi) 炎患者的病因中，眼球穿孔傷是患者致病的主要原因，通過采用玻璃

2、體切割術(shù)聯(lián) 合玻璃體腔內(nèi)注藥治療，可顯著提高治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)視力?！娟P(guān)鍵詞】眼內(nèi)炎；病因；臨床療效【中圖分類號】r45【文獻標識碼】a【文章編號】1007-8231 (2015) 08-0088-02化膿性眼內(nèi)炎是由于眼球穿孔傷和內(nèi)眼手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的一種癥狀，而且 相對來說是最嚴重的一種，它屬于眼內(nèi)感染的一種1。在對外因性化膿性眼內(nèi) 炎患者的治療中，首先必須將其病因分析清楚，然后進行對癥治療，才能夠使患 者的疾病治療效果得到改觀。為此，木文研究采用玻璃體切割術(shù)聯(lián)合玻璃體腔內(nèi) 注藥對外因性化膿性眼內(nèi)炎患者進行治療，具體報告如下。1.資料和方法1.1基木資料選取2010年5月2015月

3、4月外因性化膿性眼內(nèi)炎患者30例進行觀察， 另選30例同期進行治療的患者作為對照組。對照組：另性患者22例，女性患者8例，年齡范圍374歲，平均年齡(38.57&plusm n;4.26)歲。觀察組：男性患者20例，女性患者10例，年齡范圍474歲，平均年齡 (39.16±4.38)歲。兩組外因性化膿性眼內(nèi)炎患者基本資料對比差異不大(p>0.05),可進行比較。入選標準：患者有眼球穿孔史，視力下降非常明顯，有結(jié)膜、角膜水腫現(xiàn)象，瞳孔區(qū)有灰白或者黃白反光，有明顯玻璃體混濁，而且進行性加重等。1.2病因分析和治療方法1.2.1病因分析:本次觀察組30例研究對象中

4、，其中眼球穿孔13眼，占43.33%, 其中單純眼球穿孔傷8眼，占26.67%,伴眼球內(nèi)異物5眼，占16.67%；與白內(nèi) 障手術(shù)有關(guān)的患者14眼，占46.67%,其中超聲乳化白內(nèi)障摘出人工晶狀體植入 后9眼，占30.00%,白內(nèi)障囊外摘出人工晶狀體植入后5例，占16.67%；青光 眼1眼，占3.33%；視網(wǎng)膜病變玻璃體切除術(shù)后2眼，占6.67%o1.2.2治療方法：對照組：采用玻璃體腔內(nèi)注藥治療：給予患者眼周及全身 注射廣譜抗生素(如萬古霉素、頭抱他噪等)，采用同樣藥物在患者玻璃體腔內(nèi)注 射，并同吋注射小劑量的糖皮質(zhì)激素，待確認患者病原體結(jié)果后，選擇抗生素治 療。觀察組：采用玻璃體切割術(shù)聯(lián)合玻

5、璃體腔內(nèi)注藥治療，玻璃體腔內(nèi)注藥與對 照組相同，對于眼炎癥不能控制的患者，進行玻璃體切割，采用平坦部三切口閉 合式玻璃體切除術(shù)，如果患者晶狀體混濁，對手術(shù)操作有影響，可同時進行白內(nèi) 障摘除術(shù)，然后根據(jù)患者的視網(wǎng)膜情況，選擇是否需要進行眼內(nèi)填充。1.3觀察指標及療效判定標準兩組外因性化膿性眼內(nèi)炎患者經(jīng)過治療后，對其視力進行對比，評判項目分 別為無光感、光感、手動、數(shù)指、0.1、0.2、0.5o其中，治療成功率二(視力≥0.2 例數(shù))/總例數(shù)× 100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理全文數(shù)據(jù)采用spss20.0軟件處理，兩組兩組外因性化膿性患者治療成功率 用表示，采用&

6、;chi;2檢驗，當pv0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計 學(xué)意義，當p>0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果兩組外因性化膿性眼內(nèi)炎患者經(jīng)過治療后，根據(jù)兩組患者的視力對治療效果 進行對比，觀察組患者治療成功率為86.67%,對照組患者治療成功率為63.33%(p <0.05),兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表。3.討論據(jù)研究證明，革蘭陽性球菌是內(nèi)眼手術(shù)后存在于結(jié)膜囊內(nèi)的主要致病菌，而 且是急性眼內(nèi)致病菌的一種，比較常見的是表皮葡萄球菌2。而外因性眼內(nèi)炎 與手術(shù)后眼內(nèi)感染的致病菌不同，外因性眼內(nèi)炎患者的致病菌主要是因外傷，導(dǎo) 致將細菌

7、由外界帶入患者眼內(nèi)。目前臨床治療中，大多采用萬古霉素用于治療, 萬古霉素是一種多肽類抗生素，它對革蘭陽性球菌有高效殺菌作用，而且一般細 菌很難對其產(chǎn)生耐藥作用，許多專家認為，治療革蘭陽性菌感染，萬古霉素是唯 一適合的抗生素3。玻璃體是一種透明的膠樣組織，外表清洗且明亮，外因性化膿性眼內(nèi)炎患者 在玻璃體受到破壞后，常常導(dǎo)致視力喪失或眼球萎縮，通過進行玻璃體手術(shù)，可 及時清除屈光間質(zhì)混濁，去除剝離體內(nèi)積血和機化組織，松解玻璃體的牽引，促 進患者視力恢復(fù)，降低致盲率4。本次研究中，觀察組患者根據(jù)病因釆取玻璃體切割術(shù)聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注藥治 療，患者視力得到明顯改善，觀察組患者治療成功率為86.67%,而

8、對照組患者 單獨采用玻璃體腔內(nèi)注藥治療，治療成功率為63.33%,兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯(p <0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，外因性化膿性眼內(nèi)炎患者致病原因較多，但是主要原因為眼球穿 孔傷，根據(jù)患者致病原因，采取相對應(yīng)的治療方法，玻璃體切割術(shù)聯(lián)合玻璃體腔 內(nèi)注藥療法更有利于患者視力恢復(fù)，臨床療效更好，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I】1翁益平，王桂云，左玲等玻璃體切割手術(shù)后眼內(nèi)炎的臨床診治進展j中華眼底病雜志，2012, 28(2):203-205.2姜濤，姜靖，周楊等急癥玻璃體切割聯(lián)合晶狀體切除、硅油填充手術(shù)治 療內(nèi)源性眼內(nèi)炎j中華眼底病雜志，2010, 26(5):431-434.韓金