單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察

1、單磷酸阿糖腺昔治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察鐘輝耀(內蒙古烏蘭察布市第三醫(yī)院兒科012000)【摘要】目的：觀察并探討單磷酸阿糖腺昔治療小兒皰疹性咽峽炎的 臨床療效。方法：將82例患兒隨機分為治療組和對照組，在常規(guī)治療的基礎上， 治療組使用單磷酸阿糖腺昔5mg/(kg•d)治療，對照組使用利巴韋林10mg/ (kg•d)治療，分別觀察退熱的平均時間和皰疹好轉時間以及臨床效果、不 良反應等。結果：兩組對比有顯箸差異，治療組體溫恢復、皰疹消退用時短、病 兒飲食好轉快等均優(yōu)于對照組。結論：單磷酸阿糖腺昔在治療病兒皰疹性咽峽炎 方面，能縮短癥狀和體征消失的時間，具有一

2、定的臨床效果，建議臨床推廣使用?！娟P鍵詞】單磷酸阿糖腺昔；利巴韋林；皰疹性咽峽炎；療效 【中圖分類號】r720.5【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 31-0215-02皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘?征的疾病，以糞口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，傳播快，呈散發(fā)或 流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，一般病程46日，重者可至2周，多見于310歲 兒童，好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生由不同型別病毒引起。潛伏期310 天。多以突發(fā)高熱開始，2448h可達高峰，升至3941°c,伴頭痛、咽部不適、 肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚而發(fā)牛高

3、熱驚厥。這種疾病主要是由柯薩奇 病毒a10型引起的一種變異的皰疹性咽峽炎。目前還沒有針對這種疾病的特效藥 物1,大多數醫(yī)生還都是使用利巴韋林進行治療，效果并不理想。究其原因， 主要是因為利巴韋林大多集中于紅細胞內，能夠到達呼吸道表面的成分濃度較低, 且對血液和肝臟有一定損害2。1.資料與方法1.1臨床資料 選擇2013年4月一2014年8月我科收治的皰疹性咽峽炎患兒82例，都符合皰疹性咽峽炎診斷標準3,體溫38.540°c,流涎、厭食、精神差，進 食或哺乳時哭鬧、嘔吐等。查體：咽部充血，咽腭弓、上腭及頰部有24mm 大小的皰疹，其周圍的顏色為紅暈，破潰后發(fā)生小潰瘍，嬰幼兒有明顯的流涎

4、癥 狀，年長病兒自訴咽喉疼痛。實驗室檢查結果表明，病兒白細胞計數正常或偏 低，淋巴細胞增高明顯。所有患兒隨機分成治療組42例、對照組40例。治療組 男22例，女20例，平均年齡47.7個月；對照組男22例，女18例，平均年齡 46.8個月。兩組性別、年齡等方面比較差異沒有統計學意義(p>0.05),具有可比 性。1.2治療方法治療組用單磷酸阿糖腺昔(o.lg,海南皇隆制藥股份有限公司)510噸 /kg加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，每天1次;對照組給予病毒噪注射液(上 ?，F代哈森藥業(yè)有限公司)1015mg/kg,加入葡萄糖注射液中靜脈滴注。2組 患兒液體滴速30滴/min,連續(xù)35d

5、。同吋輔以復方魚腥草糖漿口服，口服或 靜脈滴注抗生素治療，部分不退熱給予對癥治療，對年齡小口拒食者加用能量合 劑等支持治療。2 結果2.1臨床療效治療組顯效率、總有效率分別為71.3%、92.7%,高于對照組的42.6%、72.4%,差異有統計學意義(p<0.01)o見表1。2.2不良反應治療組皰疹破潰為潰瘍5例，對照組皰疹破潰為潰瘍15例，未見其他 不良反應。3 .討論單磷酸阿糖腺井作為第一代核井類似物，為瞟吟核卄類衍生物，既是病 毒多聚酶活性抑制劑，又是病毒dna合成終止劑，能夠雙重抑制病毒的復制， 有效地抗病毒。利巴韋林為核昔類廣譜抗病毒藥，可以抑制呼吸道合胞病毒、流 感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒的生長，但對宿主細胞產生毒性反應，如 果使用時間較長，則有致畸、免疫抑制、骨髓抑制等多種不良反應。本研究結果 顯示，皰疹性咽峽炎病兒應用單磷酸阿糖腺昔治療后熱退平均時間及皰疹好轉時 間均較對照組縮短，治療效果優(yōu)于對照組，且沒有明顯與治療相關的不良反應, 臨床應用有助于縮短病程，減少并發(fā)癥，減輕病兒痛苦?！緟⒖嘉墨I】1 楊錫強，易著文.兒科學m.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005： 305.2 黨濱，楊軍.中西醫(yī)結合治療小兒皰疹性咽炎136例分析j青島 大學醫(yī)學院學報，1999, 35 ( 4 )： 269.3 胡亞美，將載芳，諸福棠.實用兒