同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜散光的臨床觀察

1、同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜散光的臨床觀察江蘇省南通市海安復(fù)旦醫(yī)院江蘇海安226600摘要：目的：探討同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜散光的臨床效 果。方法：選取2013年1月至2014年12月收集的白內(nèi)障患者160例，將其隨 機分2組，對照組白內(nèi)障患者采用傳統(tǒng)同軸小切口進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，觀 察組白內(nèi)障患者采用同軸微切口進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，于術(shù)后1個月觀察兩 組白內(nèi)障患者術(shù)后視力、散光情況及不良反應(yīng)的發(fā)牛情況。結(jié)果：對比兩組白內(nèi) 障患者的術(shù)后視力、角膜散光及不良反應(yīng)情況可知，采用同軸微切口的觀察組患 者的角膜散光、不良反應(yīng)情況優(yōu)于采用同軸小切口的對照組患者，差異顯著 (p&

2、;lt;0.05)o結(jié)論：采用同軸微切口治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)手術(shù)具有顯著的療 效，能夠有效減少角膜散光情況，降低不良反應(yīng)的發(fā)牛率。關(guān)鍵詞：同軸微切口；白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；角膜散光白內(nèi)障是由于衰老、代謝異常、外傷等原因引起的晶狀體代謝異常, 嚴重時導(dǎo)致患者失明。隨著老齡化社會的到來，白內(nèi)障的出現(xiàn)也呈逐年上升的趨 勢，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量1。臨床上常運用超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障，但 是傳統(tǒng)的大切口摘除手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率高，增加患者的痛苦。隨 著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，同軸微切口術(shù)不斷的發(fā)展，有效的改善了因大切口手術(shù)對患 者造成的痛苦，我院就同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜散光的臨床效果進行 探討

3、，具體內(nèi)容見下文。1資料和方法1.1 一般資料選取2013年1月至2014年12月收集的白內(nèi)障患者160例，將其分 為對照組和觀察組，各80例。對照組80例患者：年齡4079歲，平均年齡(56.25±3.26)歲,其中男 性患者40例，女性患者40例。觀察組80例患者：年齡4178歲，平均年齡(56.32±3.29)歲，其中男 性患者41例，女性患者39例。對比兩組白內(nèi)障患者的年齡、性別等基線資料，差異不明顯(p>0.05),能夠 進行對比。1.2兩組白內(nèi)障患者的治療方法針對兩組白內(nèi)障的實際情況進行手術(shù)治療，對照組患者采用同軸小切 口進

4、行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，觀察組患者采用同軸微切口進行白內(nèi)障超聲乳化手 術(shù)。術(shù)前對所有白內(nèi)障患者進行裸眼視力、眼壓檢查。兩組患者的手術(shù)均有一名主刀醫(yī)生完成，術(shù)前均采用倍諾喜眼水進行表面麻醉3 次。在上方10-12位角鞏緣做一鞏膜隧道切口約3.2mm,在角膜邊緣2點 進行輔助切口，將艾維粘稠劑注入后，環(huán)形撕囊，做水分離、水分層。行超聲乳 化晶體核，注吸殘留的晶狀體皮質(zhì)和粘彈劑，擴大切口至5.5mm,注入粘彈劑， 植入硬片人工晶體。注吸殘留的粘彈劑，水密副切口，指測眼壓tn。在上方角鞏緣處10-12點做鞏膜隧道切口，大約為鞏膜厚度的1/2,長為3.2mmo 在角膜邊緣2點進行輔助切口，將艾維粘稠劑注入

5、后，環(huán)形撕囊，做水分離、水 分層。超聲乳化晶體核，注吸殘留的晶狀體皮質(zhì)和粘彈劑，注入粘彈劑，植入折 疊型人工晶體。注吸殘留的粘彈劑，水密副切口，指測眼壓tn。1.3觀察指標(biāo)于術(shù)后1個月對所有患者進行隨訪，觀察兩組白內(nèi)障患者的術(shù)后視力、 散光情況及術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss18.0軟件，對兩組白內(nèi)障患者的各項觀察指標(biāo)情況進行統(tǒng) 計處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以p<0.05代表兩組白 內(nèi)障患者之間的視力、散光情況及術(shù)后不良反應(yīng)情況對比存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有 意義。2結(jié)果2.1兩組白內(nèi)障患者的術(shù)后視力及角膜散光情況對比由數(shù)據(jù)可知，觀察組白內(nèi)障患者的術(shù)

6、后視力與對照組患者的術(shù)后視力 差異不顯著(p>0.05)；對比兩組白內(nèi)障患者的角膜散光情況可知，觀察組患者 術(shù)后角膜散光情況優(yōu)于對照組，差異顯著(p&lt;005),具體結(jié)果如表1所示。 表兩組白內(nèi)障患者的術(shù)后視力及散光情況對比3討論白內(nèi)障主要由于代謝異常、外傷、老化、中毒等引起晶狀體蛋白質(zhì)混 濁，多見于老年中，且隨著年齡的增長，發(fā)病率增多，由于晶狀體的混濁，導(dǎo)致 光線無法投射在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致患者視力下降，嚴重吋易造成患者失明，嚴重影 響了患者的生活質(zhì)量2。超聲乳化手術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)快、損傷輕、術(shù)后視力改善，手術(shù)吋間短 等特點，但是超聲乳化手術(shù)在治療白內(nèi)障中，由于切口較大，切口愈合

7、不良等, 易造成患者角膜散光，口并發(fā)癥多，臨床效果不佳。角膜散光主要由于手術(shù) 切口大、角膜改變形態(tài)等原因引起。同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)沿襲了傳統(tǒng) 同軸小切口的手術(shù)治療方法，具有手術(shù)吋間短，切口愈合快，術(shù)中前房、晶狀體 穩(wěn)定性好，能夠有效縮短乳化吋間，減小角膜散光減少不良反應(yīng)的發(fā)生4。同 軸微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)通過注入黏彈劑，沖掉切口的熱量，降低切口的溫 度，防止針頭的熱量灼傷切口5。同軸小切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，通過小切 口切除h內(nèi)障，能夠有效的改善白內(nèi)障患者的視力情況，提高治療效率，但是在 術(shù)后易增加患者角膜散光的出現(xiàn)，并u易導(dǎo)致患者高眼壓、視網(wǎng)膜脫落、眼內(nèi)感 染等不良反應(yīng)的發(fā)生，增

8、加患者的痛苦。與同軸小切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)相比, 同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)具有術(shù)中前房穩(wěn)定性好，手術(shù)時間短，切口愈合 快等特點，通過該手術(shù)治療能夠有效減少切口的損傷、降低術(shù)后角膜散光，減少 高眼壓、視網(wǎng)膜脫落、眼內(nèi)感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率。在本次研究中，對比兩組白內(nèi)障患者的術(shù)后視力、角膜散光及不良反 應(yīng)情況可知，采用同軸微切口的觀察組白內(nèi)障患者的角膜散光、不良反應(yīng)情況優(yōu) 于采用同軸小切口的對照組白內(nèi)障患者，差異顯著(p&lt;0.05)o根據(jù)以上情況可知，采用同軸微切口治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)手術(shù)具有顯著的療效，能夠有效減少角膜散光情況，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。參考文獻：鄭開蘭微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果j局解手術(shù)學(xué)雜志，2012, 21(6)： 644-646.俞方良，易旳敏，蘭緒達等微切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的臨床研究j中國實用 眼科雜志，2010, 28 (1)： 25-27.3任慶芬，陳振超，舒強等同軸微切口超聲乳化治療老年性白內(nèi)障臨床分析j 臨床軍醫(yī)雜志，2012, 40 (5)： 1170-