客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核在新生兒科護(hù)士護(hù)理能力評價中的應(yīng)用效果

1、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核在新生兒科護(hù)士護(hù)理能力評價中的應(yīng)用效果摘要目的探討客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核OSCE用于評價新生兒科護(hù)士護(hù)理能力的效果。方法選擇2021年11月2021年4月我院新生兒科的39名護(hù)士作為研究對象，在常規(guī)培訓(xùn)考核根底上實施OSCE，比較OSCE實施前后護(hù)士的理論考核成績和操作技能考核成績，同時制定問卷調(diào)查收集護(hù)士對OSCE的評價。結(jié)果OSCE實施后護(hù)士理論考核成績和操作技能考核成績均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P關(guān)鍵詞客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核;新生兒科;護(hù)理能力中圖分類號R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號1674-4721202111a-0232-03Effectofobjectivestru

2、cturedclinicalassessmentinevaluationofnursingabilityofneonatalpediatricnursesWEITing1GUOJuan2ZHANGWei-jue21.DepartmentofNursing，JianMaternalandChildHealthHospital，JiangxiProvince，Jian343000，China;2.DepartmentofNeonatology，JianMaternalandChildHealthHospital，JiangxiProvince，Jian343000，ChinaAbstractObj

3、ectiveToexploretheeffectofobjectivestructuredclinicalassessmentOSCEinevaluatingthenursingabilityofneonatalnurses.MethodsAtotalof39nursesinneonataldepartmentfromNovember2004toApril2004wereselectedastheresearchsubjects，andOSCEwasimplementedonthebasisofroutinetrainingandassessment.Beforeandaftertheimpl

4、ementationofOSCE，thescoresoftheoreticalandoperationalskillsof39nurseswerecompared.AquestionnairesurveywasmadetocollecttheevaluationofallnursesonOSCEatthesametime.ResultsThescoresoftheoreticalassessmentandoperationalskillsassessmentofnursesaftertheimplementationofOSCEwerehigherthanthosebeforeOSCE，the

5、differenceswerestatisticallysignificantPKeywordsObjectivelystructuredclinicalassessment;Neonatology;Nursingability新生兒科急救、平安護(hù)理需求呈日益增長之勢，科學(xué)、合理的對新生兒科護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化、多元化培訓(xùn)，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用，提高護(hù)士護(hù)理能力，是新生兒科護(hù)理工作所面臨的重要課題【1】。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理管理對護(hù)理臨床能力的評價多采用調(diào)查表、?？萍寄芸己恕⒊Ｒ?guī)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)考核方式，暴露出一些缺點【2】?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試objectivestructuredclinicalexa

6、mination，OSCE以“標(biāo)準(zhǔn)化患者standardpatient，SP為對象，考生依次通過一系列的模擬臨床情景的考站，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的任務(wù)，考核者采用一定的評分標(biāo)準(zhǔn)對考生的護(hù)理臨床能力進(jìn)行客觀評價【3】。OSCE能有效提高新生兒科護(hù)士的臨床綜合能力，客觀、準(zhǔn)確地考核護(hù)士的各項護(hù)理工作能力水平，增強(qiáng)新生兒護(hù)理人員掌握、應(yīng)用知識的靈活性，促進(jìn)良好工作素養(yǎng)的形成，受益于患兒和家屬4-5。本研究采用OSCE對新生兒科護(hù)士的護(hù)理能力進(jìn)行多站式考核評價，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2021年11月2021年4月我院新生兒科的39名護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：

7、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書;自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因中途退出者;進(jìn)修和實習(xí)護(hù)士。所有研究對象均為女性;年齡2140歲，平均27.5±7.6歲;學(xué)歷：大專5名，本科34名;職稱：副主任護(hù)師1名，主管4名，護(hù)師27名，護(hù)士7名。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。1.2方法于2021年11月開始實施OSCE，具體包括兩局部內(nèi)容。1.2.1常規(guī)培訓(xùn)、教學(xué)護(hù)士入科后進(jìn)行新生兒科護(hù)理常規(guī)、常見疾病的相關(guān)知識及各項根底、?？萍凹本戎R等崗前培訓(xùn)。在臨床護(hù)理中，由護(hù)士長指定高年資護(hù)士為帶教老師，實行一對一帶教工作;定期進(jìn)行理論知識講座及臨床護(hù)理技能培訓(xùn)，每月對新生兒科護(hù)理常規(guī)、常見疾病的相關(guān)

8、的理論知識及急救藥品、院內(nèi)感染等進(jìn)行考核;以床邊操作考核和病例討論的形式對新生兒科靜脈輸液、吸氧、鼻飼等護(hù)理根本操作，以及窒息復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、呼吸機(jī)等急救技術(shù)進(jìn)行考核。1.2.2OSCE培訓(xùn)、考核每月進(jìn)行1次OSCE考核。理論知識的考核：每月定期對新生兒科護(hù)理常規(guī)、常見疾病知識，急救藥品、院內(nèi)感染等相關(guān)知識進(jìn)行考核，合格后進(jìn)入OSCE階段。建立標(biāo)準(zhǔn)化病例：針對新生兒科常見病、多發(fā)病及急危重癥設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化病例;選取護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理管理人員作為考核人員，考核人員及護(hù)理專家集體討論制定詳細(xì)的評分標(biāo)準(zhǔn)，每個考站配置2名考核人員，考核前對所有考官培訓(xùn)，就評分細(xì)那么進(jìn)行詳細(xì)講解【6】。OSCE考核站

9、點的設(shè)置：參考相關(guān)文獻(xiàn)【7】并結(jié)合本院情況，經(jīng)函詢相關(guān)專業(yè)護(hù)理專家，本研究確定設(shè)立護(hù)理評估站20分，15min、護(hù)理分析站20分，15min、健康教育站10分，5min及操作技能站50分，30min四個考核站點。OSCE考核的實施：a.護(hù)理評估站。每位考生隨機(jī)抽取1份病例，病例包含患兒的性別、年齡、生命體征、輔助檢查指標(biāo)、主訴、既往史、現(xiàn)病史等信息。考生閱讀病例后，首先對標(biāo)準(zhǔn)化病例進(jìn)行護(hù)理問診，依據(jù)問診結(jié)果填寫護(hù)理評估單，考官依據(jù)護(hù)理評估單進(jìn)行評分;閱讀病例中輔助檢查報告單，勾選陽性檢驗指標(biāo);其次依據(jù)所抽取病例的具體情況確定護(hù)理查體內(nèi)容，并對護(hù)理查體的要點進(jìn)行描述、記錄。b.護(hù)理分析站。護(hù)士依

10、據(jù)評估對標(biāo)準(zhǔn)化病例進(jìn)行分析，提出護(hù)理診斷、制定相應(yīng)的護(hù)理方案。c.健康教育站。根據(jù)護(hù)理評估并結(jié)合患兒個體差異，用通俗易懂的語言將新生兒科相關(guān)知識及標(biāo)準(zhǔn)化病例的病情、心理需求對患兒家屬進(jìn)行健康宣教。d.操作技能站。針對新生兒科病情變化快的特殊情況，本研究將靜脈輸液、吸氧、鼻飼等護(hù)理根本操作技能及窒息復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、呼吸機(jī)等急救技術(shù)作為此站點的考核工程。每位考生在此站點隨機(jī)抽取根本操作及急救技術(shù)各1項進(jìn)行考核，2項考核的總分計為本站點的分值。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)考核成績。分別從新生兒科護(hù)理常規(guī)、常見疾病、急救藥品、院內(nèi)感染等4個維度進(jìn)行理論知識考核，每個維度分值為25分，總分值為100分

11、;分別從靜脈輸液、吸氧、鼻飼、導(dǎo)尿等護(hù)理根本操作技能及心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、呼吸機(jī)、除顫儀等急救技術(shù)中隨機(jī)抽取各1項作為操作技能考核工程，每項操作分值為50分，總分值為100分。OSCE實施前考核分?jǐn)?shù)于考核結(jié)束后對39名新生兒科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。本研究共發(fā)放問卷39份，收回有效問卷39份，回收率100%。此問卷經(jīng)過臨床護(hù)理專家評估及本院護(hù)理臨床應(yīng)用，具有良好的信效度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用x±s表示，用t檢驗，以P2結(jié)果2.1OSCE實施前后護(hù)士理論知識及操作技能考核成績的比較OSCE實施后39名護(hù)士理論知識考核成績和操作技能考核成

12、績均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P2.2護(hù)士對OSCE的評價結(jié)果大多數(shù)護(hù)士對OSCE的考核質(zhì)量、考核時長、考核難度、站點設(shè)置、效果認(rèn)可度及可推廣度等6個維度均有較高的認(rèn)可度表2。3討論新生兒科病房的特殊之處，不僅要求新生兒科護(hù)士具備扎實的理論知識及熟練的操作技能，還要有良好的心理素質(zhì)、敏銳的觀察力、靈敏的反應(yīng)速度、忙而不亂的沉穩(wěn)及有章可循的工作作風(fēng)8。OSCE通過模擬臨床情景、設(shè)置不同的考站、借助標(biāo)準(zhǔn)化病例的真實表達(dá)，通過對護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理方案、語言表達(dá)能力、交流溝通能力、根本操作技能、急救技術(shù)操作技能等方面，對護(hù)士的理論知識及操作技能進(jìn)行綜合評價，是一種兼顧理論知識、實踐技能及臨

13、床護(hù)理態(tài)度的綜合評價方法9-10。莊麗娜等11研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中應(yīng)用客觀結(jié)構(gòu)化考試，能提高護(hù)士的臨床護(hù)理技能，效果確切。本研究結(jié)果顯示，通過實施OSCE對新生兒科護(hù)士的護(hù)理能力進(jìn)行多站式綜合考核評價，護(hù)士的理論知識考核成績和操作技能考試成績相比于實施前均明顯升高P綜上所述，OSCE在新生兒科護(hù)士臨床護(hù)理能力評價中的有效應(yīng)用，可顯著提升新生兒科護(hù)士的理論知識及護(hù)理操作技能，臨床效果滿意，值得在臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)【1】張煥梅，胡蕊，吳麗芬，等.分層培訓(xùn)在兒科護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用研究J.護(hù)理管理雜志，2021，1811：32-35.【2】陳曉琳，許紅梅，李雪梅.改良客觀結(jié)構(gòu)化臨床考

14、試在護(hù)士臨床能力評價中的應(yīng)用J.齊魯護(hù)理雜志，2021，2112：119-120.【3】CmertM，ZillJM，ChristalleE，etal.AssessingcommunicationskillsofmedicalstudentsinobjectivestructuredclinicalexaminationsOSCE-asystematicreviewofratingscalesJ.PLoSOne，2021，113：e0152717.【4】荊文華，陳學(xué)順.客觀結(jié)構(gòu)化考試在護(hù)理臨床能力培養(yǎng)與評價中的應(yīng)用進(jìn)展J.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2021，286：670-672.【5】曾惠文，楊婧，金曉

15、燕，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核在護(hù)理學(xué)根底技能考核中的應(yīng)用J.中華護(hù)理教育，2021，134：266-269.【6】何梅香，顧曉菊，韓葉.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核在評價新生兒科護(hù)士臨床急救能力中的應(yīng)用J.護(hù)理實踐與研究，2021，410：99-101.【7】田萍，張煜，李建榮，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核在護(hù)士能級進(jìn)階中的應(yīng)用J.解放軍護(hù)理雜志，2021，3415：49-52.8粟連輝.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在心血管重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員培訓(xùn)中的應(yīng)用J.護(hù)理實踐與研究，2021，122：118-119.9張偉英，倪逸倩.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核在?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果評價中的應(yīng)用現(xiàn)狀J.解放軍護(hù)理雜志，2021，3313：44-46.10焦靜，吳欣娟，張曉靜.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在護(hù)士能力評價中的應(yīng)用與展望J.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，2217：2508-2511.11莊麗娜，戴紅，史鐵英，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試模式在遼寧省急重癥?？谱o(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)考核中的應(yīng)用研究J.中國實用護(hù)理雜志，2021，31Z1：54-55.12陳思仙，芮麗麗，彭德清，等.OSCE在臨床護(hù)士培訓(xùn)考核中的應(yīng)用研究進(jìn)展J.護(hù)理實踐與研究，2021，1414：25-26.13AronowitzT，AronowitzS，Mardin-SmallJ，etal.Usingobjectivestru