小兒肺炎32例X線表現(xiàn)和臨床分析

1、小兒肺炎32例x線表現(xiàn)和臨床分析錢華偉（江蘇省寶應縣廣洋湖鎮(zhèn)衛(wèi)牛院225818）【摘要】目的：探討小兒肺炎的x線影像表現(xiàn)及臨床特征，總結其診斷 體會，提高小兒肺炎的診斷水平和認識。方法：回顧性分析32例小兒肺炎患兒 的x線資料及臨床特征。結果：診斷小兒肺炎有代表性的x線表現(xiàn)主要包括小 病灶、大病灶、大葉性浸潤、肺紋理改變、局限性肺氣腫和急性肺膨脹等。結論： 小兒肺炎肺部x線表現(xiàn)各異，通過與臨床和實驗室檢查相結合，對其早期診斷和 治療具有重要作用?！娟P鍵詞】小兒肺炎；x線診斷；臨床分析【中圖分類號】r2【文獻標號】a【文章編號】1671-8725 （2014） 12-0015-011資料與方法1

2、.1 一般資料選取我院2010年1月到2013年12月診治的32例小兒 肺炎患者。其中，新生兒12例，嬰幼兒口例，45歲兒童9例。男孩17例, 女孩15例。病程1天到4周，病程最長者1個月。1.2臨床癥狀和實驗室檢查有嘔吐、咳嗽、呼吸困難癥狀患者8例；咳 嗽、流鼻涕、持續(xù)發(fā)燒患者9例；腹脹、嗜睡、哭鬧、拒奶情況患者8例；發(fā) 熱伴腹痛者7例。實驗室血液檢查發(fā)現(xiàn)，白細胞增高21例，占67.7%； 28例患 者中性粒細胞比例超過70%o1.3 x線檢查方法采用xxx公司生產(chǎn)的xx型多功能x線機，配備多方位 攝片固定防護裝置，對小兒相近的腺體（如性腺和甲狀腺）進行屏蔽防護，在患 兒啼哭的吸氣瞬間進行曝

3、光，部分患兒加濾線柵攝片，32名患兒均攝有胸部正 位片。1.4統(tǒng)計方法采用spss16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料 采用一般描述性分析。2 x線表現(xiàn)2.1小病灶x線表現(xiàn)為斑片狀或小斑點狀陰影，直徑約l-5mmo密度 不均、邊緣模糊、個別呈粟粒狀改變，主要分布在兩肺野內(nèi)中帶，以兩下心隔區(qū) 和肺門周圍最常見o2.2大病灶x線表現(xiàn)為較大的致密陰影，邊緣模糊，密度不均，主要分 布在兩肺上葉下部和肺門區(qū)，少數(shù)見于中葉和下肺野內(nèi)中帶。2.3大葉性浸潤x線表現(xiàn)為大片狀致密陰影，密度不均。其他肺野伴有 小斑片狀及點片狀陰影，主要分布在兩肺上葉、中葉和舌葉。2.4肺紋理改變x線表現(xiàn)為兩肺紋理增多、模

4、糊，以肺野內(nèi)中帶常見, 少部分見于局部肺野，其中紋理間有小片狀密度陰影改變居多，為早期肺炎重要 的x線表現(xiàn)之一。2.5局限性肺氣腫x線表現(xiàn)為小泡狀透亮影，常分布在小病灶影之間, 有時可為早期肺炎的唯一表現(xiàn)。2.6急性肺膨脹x線表現(xiàn)為肺野透明度增強，肋間隙增寬，肺紋理稀疏， 上縱膈變窄，少部分可見肋間膨出征。膈面低平，動度受限，或出現(xiàn)矛盾運動, 肺野呼吸氣透亮差變小等呼吸功能障礙表現(xiàn)。2.7支氣管充氣征x線表現(xiàn)為支氣管的管狀透亮影，肺門陰影增人、增 濃、模糊。2.8心后影征x線表現(xiàn)為心影之后隱約可見的斑點狀及斑片狀陰影。3結果所有患兒攝片均發(fā)現(xiàn)病灶影（小病灶、大病灶和大葉性浸潤）。小兒肺 炎有代

5、表性的x線表現(xiàn)主要包括小病灶、犬病灶、大葉性浸潤、肺紋理改變、 局限性肺氣腫和急性肺膨脹等。在同一患兒中，以上各種x線表現(xiàn)可能是種或 者數(shù)種。4討論4.1發(fā)病機理由于小兒支氣管腔較細，肺彈力組織發(fā)育不完善，換氣面 積小，需氧量大，呼吸肌不發(fā)達，分泌物不易排出，易誘發(fā)感染，機體調(diào)節(jié)功能 較差往往導致病變擴散。4.2嬰幼兒肺炎的早期診斷嬰幼兒肺炎早期僅表現(xiàn)為肺紋理增多、模糊 和局限性肺氣腫，特別是新生兒正常吋肺紋理較不明顯，肺紋理的改變意義更大。 肺動脈的充血擴張，支氣管周圍的淋巴結炎，造成一側或兩側肺門陰影增濃擴人, 此為間質(zhì)性肺炎引起，可產(chǎn)生局限性肺氣腫或肺不張。細菌感染所致嬰幼兒肺炎, 易出

6、現(xiàn)片狀或斑，片狀影，會產(chǎn)生支氣管充氣征和心后影征；病毒性感染致嬰幼 兒肺炎，常表現(xiàn)為肺紋理異常、伴有點狀模糊影、肺氣腫、肺門改變和局限性肺 不張。4.3 x線攝片的注意事項拍照前，拍照人員必須有耐心，耐心解釋攝片 吋的各項注意事項，取得患兒及家屬的密切配合，選擇適當?shù)呐恼諚l件和拍攝位 置。拍照時，密切注視患兒的呼吸規(guī)律，盡量在吸氣末曝光，要調(diào)整適宜的顯影 和定影溫度，以便獲得一張良好的胸片，同吋要防止胸片污損和劃痕；在機器條 件允許的情況下，盡量縮短曝光時間，必要時結合透視檢查觀察肺功能的改變可 使診斷更加準確全面，指導臨床治療?？傊窒扌苑螝饽[、肺門影增濃、增深及肺紋理增粗、增強等征象是

7、兒童肺炎的重要指征，對兒童肺炎的診斷具有重要的價值。要求我們在閱片時結 合臨床及實驗室檢查，抓住x線特點，及時為臨床醫(yī)生提供準確可靠的診斷依據(jù), 指導臨床用藥，提高患兒的治愈率。x線檢查在兒童肺炎的診斷中的表現(xiàn)呈現(xiàn)多 樣性，對患兒的診斷具有重要的價值。參考文獻1 石憲民小兒支氣管肺炎的臨床與護理j.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013, 16： 168.2 胡芳.小兒肺炎的中西醫(yī)結合及輔助治療研究進展j青海醫(yī)藥雜 志，2013, 43(6)： 77-80.3 張細輝，周豐，周格.64例嬰幼兒醫(yī)院獲得性肺炎克雷伯桿菌肺炎 臨床及細菌耐藥性分析j中國醫(yī)師進修雜志，2011, 9： 55-56 .4焦治芳支原體肺炎102例臨床分析d.鄭州：鄭州大學，2012.5龔曉亮，尹文,黃楊，等頭范噬月虧鈉治療小兒肺炎臨床研究c第17屆世界災難與急救醫(yī)學學術會議暨第1次全國急診醫(yī)學學術年會論文匯編. 北京：2011, 737.6陳偉崗阿奇霉素序貫療法應用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果 觀察j中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013, 15(5)： 161-162.7張惠芬.120例小兒支氣管肺炎治療分析國實用醫(yī)藥，2013,&14)： 81-828張雅楠，李鳳鳴小兒病毒性肺炎治療措施分析j中外醫(yī)學研究，2013, 11(27