2021年腎上腺素的兒童用量

1、腎上腺素的兒童用法用量 0歐陽光明 （ 2021.03. 07）皮下注射 1： 1000 腎上腺素用量為：2 歲以下： 0.0625ml（ l/16 支）2? 5 歲: 0.125ml（ l/8 支）5? 11 歲: 0.25ml（l/4 支）11 歲以上:0.33ml （1/3 支）過敏性休克的搶救措施搶救過敏性休克患者必須迅速及時； 分秒必 爭； 就地搶救；轉危為安。（一）立即停藥，就地搶救。病員采取休 克臥 位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動；并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸 . 血壓及瞳孔變化。（二）給予抗 過敏藥物立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5? 1.0ml,

2、小兒酌減。癥狀如不緩 解，可每20? 30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危 險。地塞米松5? 10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入510葡萄糖液500ml內靜點?？菇M織胺類藥物：選用 異丙嗪25? 50mg或 本海明40mg,肌內注射。（三）抗休克治療補充血容量，糾正酸中毒?？山o予低分子右糖肝 500ml 或 4%碳酸氫鈉 加入 5%葡萄糖液內靜 點。如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5? 10%葡萄糖液200ml,內加入去甲腎上腺素1? 2ml,或多吧胺20mg。 根據(jù)血壓調節(jié)滴速，一般每 分鐘30? 40滴（小兒酌減）加大地塞 米松或氫化可的松的計量加糖液內

3、靜點。針刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。 （四）呼吸受抑制時可給予可拉明、 洛貝林、 苯 甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射，必要時施行人工呼吸；急性 喉頭 水腫窒息時，可行氣管切開術；如出現(xiàn)呼吸停止時，應立即進 行對 人工呼吸，并準備插入氣管導管控制呼吸，或借助人工呼 吸機被動 呼吸。（五）心臟驟停時立即施行體外心臟按摩術；心腔內注射 0.1%鹽酸腎上腺 lml; 必要時可行胸腔內心臟擠壓術。（六）肌 肉癱瘓松弛 無力時皮下注射新斯的明 0.5? 1.0ml。但哮喘時禁用。過 敏性休克的 搶救措施 : 過敏性休克容易與哪些病混淆過敏性休克 （anaphylaxis,anaphylacti

4、c shock） 是外界某些抗原性物質進入已致 敏的機體后，通過免疫機制在短時間內發(fā)生的一種強烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時處理，?？晌＜吧?。本病發(fā)生很快，因此必須及時作出診斷。凡在接受（尤其杲注射后）抗原性物質或某種藥物，或蜂類叮咬后立即發(fā)生全身反應，而又難以藥品本身的藥理作用解釋時，應應馬上考慮到本病的可能，故在診斷上一般困難不大。但應除外如下情 況。 （一） 迷走U 管性昏厥（或稱迷走血管性虛脫，vasovagalcollapse）多發(fā)生在注射后，尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時。 患者常呈

5、面色蒼白 . 惡心、出冷汗，繼而可昏蹶，很易被誤診 為過敏性 休克。但此癥無瘙癢或皮疹，昏蹶經(jīng)平臥后立即好轉，血 壓雖低但脈 搏緩慢，這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏蹶可用阿托品類藥物治療。（二）遺傳性血管性水腫癥 （hereditaryangioedema） 這杲一種由常染色體遺傳的缺乏補體 Cl 酯酶抑制物的2021.03.07歐陽光明 * 創(chuàng)編疾病?；颊呖稍谝恍┓翘禺愋砸蛩兀ɡ绺腥尽?chuàng)傷等）刺激下突 然 發(fā)病， 表現(xiàn)為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。 由于氣道的阻塞 , 患者 也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過敏性休克頗為相似。 但本 癥起病較慢，不少病人有家族史或自幼發(fā)作史，發(fā)病時通常無 血壓下 降、也無尊麻疹等，據(jù)此可與過敏性休克相鑒別。 過敏 性休克的特異 性病因診斷對本癥的防治具有重要意義