單位醫(yī)藥費報銷規(guī)定辦法

1、單位醫(yī)藥費報銷規(guī)定辦法 單位如何報銷醫(yī)藥費 下面是小編整理的關(guān)于單位醫(yī)藥費報銷規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容,歡迎閱讀。 企事業(yè)單位醫(yī)療費用報銷管理制度 (一)、醫(yī)療費享受對象: 醫(yī)療費享受對象為:xx系統(tǒng)內(nèi)離休干部、退休人員、在職干部職工,辦理提前離崗?fù)损B(yǎng)人員。 (二)、醫(yī)療費管理原則: 醫(yī)療費管理總的原則是:參照國家醫(yī)療規(guī)定,結(jié)合本局實際實行門診費用核定基數(shù),包干使用,逐月發(fā)放,節(jié)余歸已,超支不補;住院費用確定限額,比例報銷;重大病癥,特別處理。 醫(yī)院是指鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院。 因公外出和法定假期在外地急診住院的必需電告單位,經(jīng)批準(zhǔn)的可以比照在縣住院的方法報銷住院醫(yī)療費。 1、門診費用:門診是指定的醫(yī)

2、院門診。 核定基數(shù)標(biāo)準(zhǔn):離休人員據(jù)實報銷;退休人員和在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡核定基數(shù),工齡在31年以上的,年人平定補420元,月平定補35元;26年至30年的,年人平定補360元,月平定補30元;21年至25年的,年人平定補300元,月平定補25元;16年至20年的,年人平定補240元,月平定補20元;11年至15年的,年人平定補180元,月平定補15元;10年(含10年)以下的,年人平定補120元,月平定補10元。 門診費由各單位按月隨工資發(fā)放。 2、一般性住院費用:一般性住院費用實行限額比例報銷。 其標(biāo)準(zhǔn)為:離休干部單位據(jù)實報銷;退休人員單位報銷75%;在職干部職工(包括

3、提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡實行限額、比例報銷。 即:工齡在10年(含10年)以下的,按45%比例報銷,最高限額為每年500元;工齡在11至15年的,按50%比例報銷,最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的,按55%比例報銷,最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的,按60%比例報銷,最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的,按65%比例報銷,最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的,按70%比例報銷,最高限額為每年5000元。 3、重大疾病住院費:重大疾病是指經(jīng)縣以上醫(yī)院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導(dǎo)致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。 離休干部據(jù)

4、實報銷。 其它人員,住院費超限額部分經(jīng)縣局醫(yī)療費管理領(lǐng)導(dǎo)小組審定后單位報銷75%,個人負(fù)擔(dān)25%。 (三)、詳細(xì)方法: 1、xxx局成立醫(yī)療費管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對全局醫(yī)療費實行管理。 其組成人員由分管機關(guān)的局領(lǐng)導(dǎo)為組長,分管計財工作的局領(lǐng)導(dǎo)、分管人教局領(lǐng)導(dǎo)副組長,計財、人教、黨辦、辦公室、征收、管理、稽查等股室(局)負(fù)責(zé)人為成員。 2、凡需住院治病的離、退休干部職工、在職干部職工(含提前離崗?fù)损B(yǎng)人員),必需先提出住院治療申請,經(jīng)xxx局醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),并在指定醫(yī)院住院治療。 不經(jīng)批準(zhǔn),不予報銷醫(yī)療費。 凡住院者,應(yīng)先由個人墊付醫(yī)療費,病愈后憑住院病歷和住院醫(yī)療費收據(jù)報銷醫(yī)療費。 重大

5、疾病可先借款,出院后結(jié)算。 3、一般性住院,如需做費用較高的病情檢查(如做ct、核磁共振檢查等),必需經(jīng)xxx局醫(yī)療費管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可檢查,否則,其檢查費用不予報銷。 4、凡生病住院的干部職工,如需價值較高、或進(jìn)口高檔的滋補藥品,必需經(jīng)縣局醫(yī)療費管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可開藥,否則,其滋補藥費不予報銷。 5、經(jīng)xxx局醫(yī)療費管理領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定為公傷者,其醫(yī)療費用全部由單位報銷。 機關(guān)事業(yè)單位工作人員出院醫(yī)療費報銷流程 一、受理對象 機關(guān)事業(yè)單位工作人員。 二、提交材料 出院證、財務(wù)收據(jù)醫(yī)保聯(lián)、結(jié)算單、單位介紹信各一份加蓋公章、身份證復(fù)印件一份及公務(wù)員醫(yī)療補助卡。 三、辦理程序 病人出院后帶本人

6、本次住院的出院證、財務(wù)收據(jù)醫(yī)保聯(lián)、結(jié)算單、單位介紹信各一份加蓋公章、身份證復(fù)印件一份及公務(wù)員醫(yī)療補助卡到醫(yī)保辦備案登記,區(qū)醫(yī)保辦向區(qū)財政局申請撥付資金,每月統(tǒng)一2023號報銷(節(jié)假日順延)。 四、辦理時限 法定工作日。 五、收費標(biāo)準(zhǔn) 免費。 【相關(guān)閱讀】醫(yī)療費報銷相關(guān)問題 一、網(wǎng)廳可以申報哪種類別的醫(yī)療費 目前,醫(yī)療網(wǎng)廳可以申報平凡門急診(包括本市及異地安置門急診)、門診特別病(本市及異地安置)、住院(包括本市及異地安置住院、轉(zhuǎn)外埠住院) 二、醫(yī)療費在網(wǎng)廳申報成功后,還需要到柜臺提交材料嗎 您在網(wǎng)廳申報提交后,須在當(dāng)月26日至次月8日到柜臺提交材料(包括醫(yī)療費和申報表),每月只能申報一次,柜臺

7、接收紙質(zhì)材料后,您本次醫(yī)療費申報才算完成。 三、急診留觀全額墊付醫(yī)療費和急診留觀聯(lián)網(wǎng)調(diào)整醫(yī)療費如何報銷 目前,醫(yī)療網(wǎng)廳暫不支持急診留觀醫(yī)療費的申報,急診留觀醫(yī)療費無需通過網(wǎng)廳錄入,直接由單位填寫申報表柜臺申報。 四、參保職工發(fā)生多次門診費用時,費用發(fā)生時間如何錄入 門診醫(yī)療費只需要根據(jù)醫(yī)院級別分開申報,假如職工在同一級別醫(yī)院發(fā)生多次門診費用,費用發(fā)生時間根據(jù)最終一次就診時間填寫。 五、網(wǎng)廳錄入后表格如何打印 您在墊付醫(yī)療費申報界面錄入完成后,點擊打印審核支付單,可自動生成106號表。 提交后,可打印105和105-1號表。 六、我在網(wǎng)廳看到醫(yī)療費在已審核的狀態(tài),是代表我的醫(yī)療費已經(jīng)審核成功了嗎

8、 您看到醫(yī)療費審核成功,僅代表您此次醫(yī)療費柜臺已經(jīng)接收,醫(yī)療費審核還需要等待1-2個月的時間(年底申報醫(yī)療費2-3個月)。 七、醫(yī)療費審核結(jié)果如何查詢 分中心每月10-12號對本月審核醫(yī)療費進(jìn)行匯總,匯總后您可通過網(wǎng)廳查詢審核結(jié)果并打印審核明細(xì)表和匯總表。 目前,網(wǎng)廳暫不支持糖尿病墊付醫(yī)療費審核結(jié)果查詢。 八、自2021年起,糖尿病刷卡超萬元后墊付費用的報銷,報銷費用將定期發(fā)放至社保卡,參保單位及參保人員均不需供應(yīng)任何票據(jù)到分中心報銷,只需關(guān)注社?？ǖ劫~狀況即可。 一般狀況下,墊付的費用自墊付之月起2-3個月能撥付到社?？ń鹑谫~戶內(nèi)。 九、各項醫(yī)療費用如何分類填報 藥品費:包括西藥費、中藥費 檢查費:包括化驗費、放射費、ct、核磁共振、檢查