患者安全目標(biāo)落實(shí)措施

1、患者安全目標(biāo)落實(shí)措施 目標(biāo) 一;提高對(duì)患者身份識(shí)別的精確性 1.在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí),必需嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度,查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。到患者床邊查對(duì)時(shí)必需在患者或家屬應(yīng)答無(wú)誤后,方可操作 2.查對(duì)患者姓名時(shí)護(hù)士要以詢問(wèn)患者叫什么名字為主,進(jìn)行雙向查對(duì)。 3.靜脈輸液時(shí)輸液卡必需掛在輸液架上,護(hù)士每更換一瓶液體告知患者輸入的液體及主要藥物,并記錄更換時(shí)間、簽全名,防止錯(cuò)輸、漏輸。 4.處置、用藥時(shí)培育護(hù)士應(yīng)用發(fā)散思維查對(duì),即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛用“降溫藥-發(fā)熱嗎”,以此識(shí)別患者與治療是否相符,提高識(shí)別患者的正確率。 5.交叉抽血時(shí),必需一次只能抽一人,操作完一人,在操

2、作另一人,防止出錯(cuò)。給患者輸血時(shí),做好輸血查對(duì)工作,到血庫(kù)取血時(shí),護(hù)士與檢驗(yàn)人員專心核對(duì)交叉配血結(jié)果,并簽字。 6.輸血時(shí)一次輸一人,必需兩名護(hù)士或請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助核對(duì)無(wú)誤并簽字,到患者床前與患者或家屬再核對(duì)患者血型,方可給患者輸血。并應(yīng)嚴(yán)密觀看有無(wú)不良反應(yīng)。 7.在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí),護(hù)士必需向患者或家屬主動(dòng)進(jìn)行解釋,取得理解合作,并保證明施正確的操作,特殊是進(jìn)行插尿管、胃管、靜脈留置針等操作時(shí),更應(yīng)向患者或家屬解釋交代清晰,防止患者或家屬將管道脫出。 8.急診科收入病房的危重患者,手術(shù)室護(hù)士護(hù)士送的手術(shù)患者,產(chǎn)房送病號(hào)的患者,護(hù)士必需準(zhǔn)時(shí)迎接,專心查體,做好交接記錄并簽名。 目標(biāo)二;保證用藥的安全

3、1、全部備藥每周核對(duì)、檢查并記錄,保持?jǐn)?shù)量精確無(wú)變質(zhì)過(guò)期;急救藥品用后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充,保證數(shù)量,每班檢查并記錄。 2、氯化鉀、硫酸鎂等特別藥物單獨(dú)放置。 3、病房?jī)?nèi)藥柜,內(nèi)服、注射、外用藥嚴(yán)格分開,杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生,外用消毒液必需單獨(dú)存放,嚴(yán)防與液體混放。 4、處理醫(yī)囑時(shí),對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必需與醫(yī)生核對(duì)清晰后,方可執(zhí)行,使用以外未用過(guò)的新藥時(shí),留意查看說(shuō)明書,把握其作用、副作用、留意事項(xiàng),防止漏作過(guò)敏試驗(yàn)而用藥。 5、加強(qiáng)輸液安全管理,嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān),嚴(yán)格無(wú)菌操作,掌握輸液滴速,專心向患者或家屬交代留意事項(xiàng)。更換液體時(shí),留意上下兩瓶之間有無(wú)不良反應(yīng),必需觀看兩瓶液體在毛菲氏滴管混合后,無(wú)反應(yīng)

4、時(shí)護(hù)士方可離去,以便準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺問(wèn)題,準(zhǔn)時(shí)解決。 6、特別用藥時(shí),應(yīng)嚴(yán)格交接班,以引起醫(yī)護(hù)人員及患者或家屬的高度留意。 目標(biāo)三;嚴(yán)格執(zhí)行在特別狀況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 1、醫(yī)護(hù)之間的學(xué)術(shù)問(wèn)題、工作問(wèn)題要在辦公室爭(zhēng)論。 2、搶救患者時(shí),醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士必需向醫(yī)生重復(fù)背述,嚴(yán)格查對(duì),無(wú)誤后方可執(zhí)行,同時(shí)做好記錄,保留安剖,搶救結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。 3、對(duì)于接獲的口頭或電話通知及重要檢查結(jié)果,接獲的護(hù)士必需準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生或有關(guān)人員,必要時(shí)在科室記事板上記錄提示。 目標(biāo)四;建立臨床試驗(yàn)室“危機(jī)值”報(bào)告制度 1、臨床試驗(yàn)室應(yīng)依據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者狀況,制定出合適單位的“危機(jī)

5、值”報(bào)告制度。 2、“危機(jī)值”報(bào)告有規(guī)定的牢靠途徑,檢驗(yàn)人員能為臨床供應(yīng)咨詢服務(wù),重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。 3、“危機(jī)值”項(xiàng)目可依據(jù)醫(yī)院實(shí)際狀況認(rèn)定,至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間等。 對(duì)屬“危機(jī)值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量掌握,尤其是分析前質(zhì)量掌握措施,如有標(biāo)本采集,儲(chǔ)存,運(yùn)送,交接,處理規(guī)定,并專心落實(shí)。 目標(biāo)五:嚴(yán)格防止手術(shù)患者,手術(shù)部位發(fā)生差錯(cuò) 1,病區(qū)與手術(shù)室間交接核查:雙方確認(rèn)手術(shù)前預(yù)備皆已完成,所需必要的文件資料與物品(如:病例,影像資料,術(shù)中特別用藥等)均已備妥 2,在手術(shù),麻醉開始實(shí)

6、施前時(shí)刻,實(shí)施“暫?！背绦?有手術(shù)者,麻醉師,手術(shù)巡回護(hù)士在執(zhí)行最終確認(rèn)程序后,方可開始實(shí)施手術(shù)麻醉 目標(biāo)六:嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生 1,組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和艾滋病防護(hù)條例,完善職業(yè)暴露報(bào)告制度,職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后詳細(xì)的處理措施和程序 2,護(hù)理操作過(guò)程中,要保證充分的光線,安全的操作環(huán)境,并特殊留意防止被針頭,縫合針,刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺,防滲漏的利器盒,以防刺傷。盡快將用過(guò)的針頭或銳器扔進(jìn)耐刺的容器中,手持無(wú)針帽的注射器時(shí),行動(dòng)要特殊小心,以免刺傷別人或自己:操作后自己處理殘局 3,禁止將使用后的一次性針頭重新套上針

7、頭套 4,禁止用手直接接觸使用后針頭,刀片等銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人 5,專心落實(shí)洗手,保證護(hù)士手部清潔衛(wèi)生,防止由于護(hù)士手處理不當(dāng)而引起交叉感染 6,進(jìn)行各種操作,嚴(yán)格無(wú)菌觀念,做好消毒隔離工作,防止院內(nèi)感染的發(fā)生 7,加強(qiáng)無(wú)菌物品,一次性醫(yī)療用品,手術(shù)后廢棄物,病區(qū)醫(yī)療垃圾,生活垃圾的管理,嚴(yán)格按院內(nèi)感染管理要求,分別分類處理,防止流入社會(huì)引起危害 目標(biāo)七:防范與削減患者跌倒事件的發(fā)生 分級(jí):第一級(jí)沒(méi)有任何認(rèn)知,感覺或活動(dòng)能力方面的問(wèn)題 第二級(jí)有一個(gè)或多個(gè)缺點(diǎn):認(rèn)知,感覺,活動(dòng)能力(如有診斷:視力受損,不平穩(wěn)步態(tài),失去定向力)或以前有跌倒記錄 1,入院即日向患者及家

8、人介紹:入院須知及病室安全守則,請(qǐng)家人自備患者須使用的用品,如眼鏡,合適的鞋,助行器 2,提示家屬及患者有跌倒的危急性 3,支配高危的患者鄰近護(hù)士站,以便利觀看 4,必要時(shí)床兩邊加床檔 5,向患者交待如有需要協(xié)助,可通知護(hù)理人員幫助 6,特別用藥患者,告知家屬及患者留意事項(xiàng) 7,保持地面干燥,無(wú)障礙物,廁所,水房貼警示標(biāo)志 8,夜間保持足夠的照明 目標(biāo)八:防范與削減患者壓瘡的發(fā)生 患者住院期間積極消退誘發(fā)因素,護(hù)士工作中做到“六勤”:勤觀看,勤翻身,勤按摩,勤擦洗,勤整理,勤更換。每班切實(shí)落實(shí)防范措施,并對(duì)皮膚狀況嚴(yán)格交接班 1,避免局部組織長(zhǎng)期受壓:有壓瘡危急的患者建立翻身卡,定時(shí)翻身:保護(hù)

9、骨隆突處和支持身體空隙處正確使用器具 2,避免摩擦力和剪切力的作用 3,避免局部潮濕等不良刺激 4,促進(jìn)局部血液循環(huán)對(duì)長(zhǎng)期臥床患者,每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉緊急,促進(jìn)肢體血液循環(huán),削減壓瘡發(fā)生經(jīng)常檢查,按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴,全身按摩 5,改善機(jī)體養(yǎng)分狀況,在病情允許狀況下,賜予高蛋白,高維生素飲食,以增加機(jī)體反抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者,就考慮由靜脈補(bǔ)充 6,合理配置人力資源,保證基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí) 7,向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生,發(fā)展及預(yù)防,治療護(hù)理的一般學(xué)問(wèn) 8,建立壓瘡上報(bào)制度 目標(biāo)九:鼓舞注定報(bào)告醫(yī)療不良事件 1,實(shí)施無(wú)記名無(wú)處罰護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度 2,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故,準(zhǔn)時(shí)積極采取各種補(bǔ)救措施,防治狀況連續(xù)加重,同時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,上報(bào)有關(guān)部門及護(hù)理部 3,組織分析爭(zhēng)論,查找原因,提出改進(jìn)措施,防止類似事件再次發(fā)生 目標(biāo)十:鼓舞患者參與醫(yī)療安全 1,針對(duì)患者的疾病診療信息,為患者(家屬)供應(yīng)相關(guān)的健康學(xué)問(wèn)的教育,協(xié)助患者對(duì)診療方案的理解與選擇 2,主動(dòng)邀請(qǐng)患