補(bǔ)腎祛瘀針法治療中風(fēng)后失語的臨床觀察

1、湖北中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文補(bǔ)腎祛瘀針法治療中風(fēng)后失語的臨床觀察姓名：谷永娟中請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：中醫(yī)學(xué)（針灸推拿方向）指導(dǎo)教師：李家康20110520目的：觀察補(bǔ)腎祛瘀針法治療中風(fēng)后失語的臨床療效。方法：參照11年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選 取1例中風(fēng)后失語患者為研究對象，均為湖北省中醫(yī)院針灸科門診 或住院部患者，臨床研究采用隨機(jī)、對照方法，分為補(bǔ)腎祛瘀取穴針 刺組1瘟譜11例和普通取穴針刺組1哉兆11例。治療前后, 均按照北京醫(yī)科大學(xué)漢語失語成套測驗來確定評分標(biāo)準(zhǔn)，采用漢 語失語檢查法、失語商、功能性語言溝通能力檢查法、失語癥嚴(yán)重程 度分級標(biāo)準(zhǔn)評定患者語言功能。補(bǔ)腎祛瘀取

2、穴針刺組主穴：太溪雙、 陰谷鼠；配穴：百會、啞門雙、廉泉、聚泉、曲池患、內(nèi)關(guān)炭、合谷雙、 豐隆患、血?；?、足三里雙、太沖雙、三陰交雙。普通取穴針刺組取穴除 治療組主穴外，其余穴位同治療組。性。名，顏色命名，反應(yīng)命名，是否聽辨認(rèn)，1簽頭指令等亞項得nn俅擦菩n藍(lán)a褐瘟譜樽及行n蝕nn甕,對照組總有效率結(jié)論：補(bǔ)腎祛瘀取穴針法與普通取穴針法均能改善中風(fēng)后失語患者的關(guān)鍵詞小風(fēng)后失語；針刺治療；補(bǔ)腎祛瘀uuuu uuuuuuuuuumuuuuuu uuuuuuuuuuu 踣 uuuuuuuu uuuuuuuuuuuuuuuuuuu. uuuuuuuuuuuuuuuuuuuu,uuuuuuuuuuu uu

3、uuuu6kuuuuuuuuuuuuuu.uuuuuuuuuuuuuu uuu.mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm, mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.mmmmmmmmm築mmm瑁mm, mmmmo mmm甕mmm,mmmmm 販 mmmm/ijnmmmmmmmm.mmmmmmm mmmm mmmm22222：縮略詞中文中風(fēng)病是我國常見病和多發(fā)病z,屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腦血管酶的代謝，從而有效的減輕了腦部的缺血缺氧。湖北屮醫(yī)藥大學(xué)煤屆碩匕研究生論文冇所分別。調(diào)，氣血逆亂，病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)。本病多屬本虛標(biāo)

4、實， 肝腎陰虛，氣血衰少為本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為標(biāo)。本課題在導(dǎo)師 指導(dǎo)下，針對中風(fēng)后失語患者，擬補(bǔ)腎祛瘀針法治療中風(fēng)后失語的臨 床研究，標(biāo)本同治，為臨床治療中風(fēng)后失語癥提供一種可行、有效的 治療方法。11 一般情況。本課題收集的中風(fēng)后失語的患者均來自11年1輪11 11月湖北省中醫(yī)院針灸科門診或住院部：符合納入標(biāo)準(zhǔn)的1例患者， 按采集的先后順序，采用隨機(jī)單盲分為補(bǔ)腎祛瘀取穴針刺組1瘟譜1 和普通取穴針刺組1哉兆1,各1例受試者。治療組耳對照組臨床資料比較11診斷標(biāo)準(zhǔn)腦出血刪朋約掛憾轡0z0脫沽愀z其中z%左右可不含粥樣硬化有關(guān)，也可見于動脈炎、血液病等。煤話惴易燼天內(nèi)意識清楚或輕度障礙。zz

5、c饋瀟檢查。塞。臟器、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。（腔隙性梗塞病。（蠹（駱（檢查，以明確診斷。性輕偏癱、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱、構(gòu)音不全、手笨拙綜合 征或感覺運動性卒屮等。（無癥狀性梗塞參照（年國家中醫(yī)藥管理局腦病協(xié)作組修訂的中風(fēng)病診c風(fēng)痰瘀阻：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，感覺減退湖北屮醫(yī)藥大學(xué)煤屆碩匕研究生論文z斃云冢悍做周內(nèi)1 易病例選擇m問新詐虻扔2次患者;寄牛蟲病等;上肢：iin池患、內(nèi)關(guān)颯、合谷雙；下肢：豐隆患、血?；?、足三里雙、三陰交雙、太沖痰。常規(guī)消毒后，選用（琳耄（潑畔娜買2較蠟貝（湖北中醫(yī)藥人學(xué)般屆碩上研究牛論文程，療程間間隔%歟z倉瘟z個療程。對照組經(jīng)絡(luò)月俞穴學(xué)的操作方法。般語

6、言功能評定所以患者在治療前后，均采用北京醫(yī)科大學(xué)漢語失語癥檢查忍失語商1俶般失語商是評定患者有無失語，同時也反映出失語癥的嚴(yán)重程度,補(bǔ)腎祛癲針法治療屮風(fēng)后失語的臨床觀察33333333333圮33,分為333級：能理解或表達(dá)簡單的短語，但有明顯的語法錯誤333333333333晦3333評分：輕度受損總分低于33鄭3卸仁苓驥蘋值陀33以3333£脅鉗煨裕刑3. 3為有顯著并異性。湖北屮醫(yī)藥大學(xué)煤屆碩匕研究生論文顯階櫓瘟魄昂笥縮怨£芷婪直冉希紡z表z階櫓瘟魄昂笥舸怨*芷婪亢冉%特耿與對照組相比:nrnn. z,以下各表相同。經(jīng)殳鍛掠那介櫓瘟魄氨冉嫌錮怨*芷婪治尷災(zāi)盟圓鉗脇般攸

7、具有可比性。兩組顯階櫓瘟魄昂驛%廿z冉希%強(qiáng)經(jīng)尖鍛掠%階櫓瘟魄痹幼桟冉銜丿i饗孕惻鋼煤規(guī)匕具有可比性。兩組治療1 傲階櫓瘟魄昂菟粘i z鞭錮怨低'股型k冉希z1 夠煤.脇s鋅殺刃浴a階櫓瘟魄昂験煤冉希煤邢災(zāi)£|員i鋼忍顯z。兩組治療般階檢俅擦菩a冉希般z滅階枠直夠匝毫鞅浪滅街副甑撓跋歟%滅經(jīng)%鍛穢a階櫓瘟魄把毫鞅沒。副晡尷災(zāi)圓鉗%滅譏，具有可比性。兩組治湖北中醫(yī)藥大學(xué)燼屆碩匕研究牛論文歷代頁家對其早有論述，對其病因病機(jī)觀失語癥的定義和分類 質(zhì)及j兇室周圍白質(zhì)。c完全性失語:又稱為混合性失語，臨床表現(xiàn)為所有語言功能均1 磁.屮風(fēng)失語恢復(fù)的主要機(jī)制補(bǔ)腎祛瘀針法治療中風(fēng)后失語的臨床

8、觀察££中風(fēng)后失語的病因病機(jī)腎與氣 腎主納氣，清e林佩琴類證治裁e喘證說：£肺為 氣之主，腎為氣之根。肺主岀氣，腎主納氣。a腎的納氣功能實際上 是腎氣的封藏作用。而腎氣為腎精所化，腎精、腎氣及其分化的腎陰、 腎陽為機(jī)體生命活動的根本。腎氣主要展于先天z氣，是臟腑z氣的 根本。腎虛可致多臟腑之氣的生成不足或虛弱，同樣也可以影響舌的 功能。腎虛成瘀內(nèi)經(jīng)e調(diào)經(jīng)論曰：£病久入深，營衛(wèi)之行澀，經(jīng)中風(fēng)后失語病變部位在于腦，腦由精髓匯集而成，與脊髓相同， 而髓由精化，精乂由腎藏，因此腦與腎有密切關(guān)系。腎精主要由先天 之精，需要后天之精的充養(yǎng)才能充盛。腎陽是一身陽氣之本

9、，五臟 z陽氣，非此不能發(fā)w，腎陽能夠鼓舞心陽，運行氣血，血液的循環(huán) 和瘀血的消散須靠腎氣的激發(fā)和推動。腎氣不足，則推動無力，必生般補(bǔ)腎祛瘀是治療中風(fēng)后失語的人法補(bǔ)腎祛瘀針法治療中風(fēng)后失語的臨床觀察結(jié)語燧裱牽示襖瘢哪we懿惱銀嫌脛瘟?xí)F,北京：科學(xué)出版社，；飩紙殳劍繫鮎z瀟£,北京:人民衛(wèi)生出版社，；.咚普倨m 本罕本丫 鴕嬌拼筍迪銃靄嬪紓集.孕.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，l .飪口 雜錨瘟蒲® 本夯o某雷嬪紓謝話媯。中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中華心血管病雜志編輯委員會第二附語言功能評定，采用北京醫(yī)院漢語失語癥檢查法0評定患者口語表達(dá)、聽語理解、閱讀、書寫等方面的語言功能變化，評分標(biāo)

10、準(zhǔn)如下：z 口語非流利型口語：說話費力、短語語法。如被試只數(shù)到2,提示的數(shù)字在計分時應(yīng)扣除。z丈般z確直鴆鑒居%種不同顏色的卡片，耍求被試者說出z聽語理解忍z竿莢詒皇悅媲胺胖z張圖片，檢查者分別說出圖片的名i分。蔥忻黑殽檎咚悼詼睿ie蠡皐災(zāi)蔥小c肯分，共i分。i閱讀i書寫i冋答問題請患者說出自己名字、年齡、地址、患病前的工作、i命名：請患者說出檢查者出示的ii粘s悶罰h氛吒輔i分。i聲音：放錄音，計患者辨認(rèn)鳥鳴、汽車叫、鐘響、鑼鼓聲、吹分。極參與，能理解與被理解表達(dá)的意思者得i分。補(bǔ)腎祛癲針法治療中風(fēng)后失語的臨床觀察11 7露1錫赫乓槐兆歟1煲凰乖n育西滋梗11氛吒1分。列缺、合谷。咽下困難者

11、加天突、膻中；痰涎塞盛者加豐隆、陰陵泉。法治療腦卒中失語癥%例，取穴：人中、百會、腦戶、風(fēng)府、天窗、補(bǔ)腎祛瘀針法治療屮風(fēng).后失語的臨床觀察廉泉、人中、豐隆、四神聰1慫難i擁纟曾臚a繃敷魴11,余穴均效率為z%,與取廉泉、啞門、百會、通里、太溪常規(guī)針刺對照組失語：頂穎后斜線下vm.碩后線陽滄 混合性失語:總有效率為d. d%,對照組取穴啞門、廉泉、通里、配穴與治療組相同，兩者相比較，前者明顯優(yōu)于對照組d及行d飾dddddo米建平等乜d采用針刺小矩d諫嗟子氤釜附喚綃d、聚泉d嗝嬤醒d、金津、玉液別勒亨蕩d講嗑猜黎希dig鸞潁d矣褚d、通里ded,治療中風(fēng)失語癥d例，痊愈ddd孕ddddddddd扌

12、d李滋平等也朝觀察舌針治療中風(fēng)后運動性失語癥臨床療效，將患者隨機(jī)分成治療組予ddddi趟ih同0淌d詬那褰囁諄弧h沒頰咦勻喚d喘斐隹諭d如毒舌面各穴，快速進(jìn)針ddd分，拇指向順時針方向大幅度捻轉(zhuǎn)d次， 最好舌體抽動，不留針。對照組單純體針治療，取穴外金津、外玉液、 廉泉、啞門、內(nèi)關(guān)、通里，治后，治療組恢復(fù)d例，顯效d例，有 效ddd扌d例，總有效率為d. d%,對照組為d. d%,兩組 相比有統(tǒng)計學(xué)意義dd. ddmo （紉ddsdm獺吧喔ddd治治愈z例，顯效%例，進(jìn)步%例，無效顯顯局斡'朋俺,總有效率為h 'k啾榷哉兆樽及行觀觀,具有非常顯著的 統(tǒng)計學(xué)意義。鄭春斌匕z通過針

13、刺舌底刺絡(luò)放血燈鸞頡0褚%治 療運動性失語，配穴：上肢偏癱取肩骨禺、曲池、合谷，下肢偏癱取髀 關(guān)、足三里、三陰交。與傳統(tǒng)體針療法取穴啞門、廉泉、通里，配穴效1厶例，好轉(zhuǎn)忍z扌例，總有效率為z%,與單純體針組相比，具有顯著差異性。王守平口蛆采用深刺舌尖治療腦血管病語言障礙 z例，醫(yī)者以消毒巾纏左手拇、食指，經(jīng)患者舌體固定于口腔外， 選準(zhǔn)舌尖正中部，直刺進(jìn)針燦乩 不提插，大幅度捻轉(zhuǎn)，針感達(dá)到 患者呼喊即出針，出針后，再取金津、玉液點刺，不留針。治后痊愈去廉泉換阿托品444,其他穴位用藥不變，隔日一次；經(jīng)常惡心 流變學(xué)諸指標(biāo)。鄒積英口z運用三聯(lián)針法治療中風(fēng)后運動性失語z例， 針刺組取穴頭部：百會、率

14、谷；舌部舌血點刺；肢體：通里、照海， 與傳統(tǒng)頭針組% 0翰頑嗤菲雜鎮(zhèn)磺z和語言康復(fù)訓(xùn)練組治療 后比較，針刺組恢復(fù)2例，顯效%例，有效1傲z扌z例，總有 效率'k'k%,傳統(tǒng)頭針組zz%,語言康復(fù)組z%,具有顯 著性差異。李祖劍口z采用體針結(jié)合頭針治療中風(fēng)失語z例，主穴： 風(fēng)池、通里、金津、玉液、廉泉、言語二區(qū)、言語三區(qū)，配穴：神昏 加水溝、內(nèi)關(guān)，痰濁壅盛加豐隆，肝陽上亢加百會、太沖，氣虛加中 膠、足三里。治后痊愈%例，顯效z例，好轉(zhuǎn)z忍扌例，總 丹參忍忍宸忍劑/日,z劑為一療程。頻三針:廉泉上易寸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的失語癥界定有所不同，古代文獻(xiàn)中對中風(fēng)后失語的描述以后的針灸臨床上需要重視，亟待改善。規(guī)%幽現(xiàn)幸劍mm： l忍吠采煤畬倘擻z®憒躺u通逮瘟汕蟹纟離0煤齣x湖南中醫(yī)z1 傲蓿1 傲眨z跆危乩嬌£撤h瘟頗宰渲惺0錮易骯x安徽般王雪，東貴榮z傅z針刺透穴治療中風(fēng)后失語的臨床療效觀補(bǔ)腎祛瘀針法治療屮風(fēng)后失語的，臨床觀察新中醫(yī)