綿陽(yáng)市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案

1、附件：綿陽(yáng)市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案為進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)四川省2009年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目方案（川財(cái)社200935號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。一、工作任務(wù)與目標(biāo)結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和國(guó)家“降消”項(xiàng)目，完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障機(jī)制。實(shí)行醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定點(diǎn)，規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦實(shí)施住院分娩，并逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村免費(fèi)住院分娩。到2015年，全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦實(shí)施住院分娩率達(dá)96%以上；孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率低于全省平均水平。 二、補(bǔ)助對(duì)象及實(shí)施時(shí)間從2009

2、年1月1日起，在經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)許可的具備母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)資格的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）住院分娩的本市農(nóng)業(yè)戶(hù)口的孕產(chǎn)婦，均可享受此項(xiàng)補(bǔ)助政策。其中：在2009年1月1日至項(xiàng)目實(shí)施前，已住院分娩的農(nóng)業(yè)戶(hù)口孕產(chǎn)婦，可到各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)指定審核補(bǔ)發(fā)機(jī)構(gòu)辦理住院分娩補(bǔ)助手續(xù)，報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。即：對(duì)參加新農(nóng)合并已報(bào)銷(xiāo)后的費(fèi)用，不足400元的，據(jù)實(shí)結(jié)算；超過(guò)400元的，按400元補(bǔ)助；對(duì)未參加新農(nóng)合的按400元補(bǔ)助。各縣市區(qū)應(yīng)做好補(bǔ)發(fā)時(shí)段登記、相關(guān)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用憑證清理和資金補(bǔ)發(fā)工作，確保資金使用公平、公開(kāi)。三、補(bǔ)助內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)（一）服務(wù)項(xiàng)目：農(nóng)村孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩所發(fā)生的費(fèi)用，在四川

3、省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助基本服務(wù)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：服務(wù)項(xiàng)目，詳見(jiàn)附表）范圍內(nèi)的，可按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和程序予以補(bǔ)助，未納入服務(wù)項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用由孕產(chǎn)婦自費(fèi)，不予補(bǔ)助。（二）限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)家規(guī)定，對(duì)開(kāi)展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助基本服務(wù)項(xiàng)目的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行限價(jià)。限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)：1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)翁ロ槷a(chǎn)600元，陰道助產(chǎn)800元；2、中心衛(wèi)生院?jiǎn)翁ロ槷a(chǎn)800元，雙胎順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)1000元，一般剖宮產(chǎn)1400元；3、縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)單胎順產(chǎn)1100元，雙胎順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)1400元 ，一般剖宮產(chǎn)2000元，二次剖宮產(chǎn)2400元；4、市級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)單胎順產(chǎn)1500元，雙胎、陰道助產(chǎn)1800元，一般剖宮產(chǎn)25

4、00元，二次剖宮產(chǎn)2900元。限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)屬各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在執(zhí)行服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定范圍內(nèi)，實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩限定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各縣市區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目，在服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)依據(jù)省確定的限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上浮動(dòng)10%。嚴(yán)禁定點(diǎn)機(jī)構(gòu)扣減或變相扣減服務(wù)內(nèi)容，嚴(yán)禁將規(guī)定免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容變?yōu)楫a(chǎn)婦自費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁將正常產(chǎn)劃為異常產(chǎn)。（三）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。中央財(cái)政對(duì)每位農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助400元。各縣市區(qū)可根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，安排相應(yīng)的補(bǔ)助資金，并在基本服務(wù)項(xiàng)目和限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，確定本地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)），但不得低于中央補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。各縣市區(qū)要將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，并隨著新

5、農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，逐步提高住院分娩在新農(nóng)合中的報(bào)銷(xiāo)比例和金額。對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的貧困孕產(chǎn)婦，要按農(nóng)村醫(yī)療救助制度規(guī)定給予救助。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩順產(chǎn)免費(fèi)。四、補(bǔ)助審核及結(jié)帳程序（一）審核機(jī)構(gòu)：各縣市區(qū)應(yīng)將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院補(bǔ)助資金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療救助資金結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌使用，分賬管理、單獨(dú)核算。為此，各縣市區(qū)在現(xiàn)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)內(nèi)須設(shè)置“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目管理辦”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：項(xiàng)目辦），負(fù)責(zé)本轄區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的信息收集、報(bào)賬資料的審核、信息匯總、資料管理等。逐月編制各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分娩補(bǔ)助報(bào)表，按新農(nóng)合相關(guān)信息報(bào)送要求，逐月報(bào)告住院分娩補(bǔ)助資金使用及結(jié)轉(zhuǎn)情況。（二）

6、結(jié)帳程序：1、對(duì)在各縣市區(qū)境內(nèi)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，推行“一站式”費(fèi)用結(jié)算。即農(nóng)村孕產(chǎn)婦入院時(shí)，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)墊付住院分娩醫(yī)療費(fèi)用。農(nóng)村孕產(chǎn)婦出院結(jié)賬時(shí)需憑戶(hù)口簿（或身份證）、合作醫(yī)療證原件和復(fù)印件等有效證件同各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按照以下方法結(jié)算：（）本市農(nóng)村孕產(chǎn)婦持本人戶(hù)口簿（或身份證）原件、合作醫(yī)療證原件（未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的本證件除外，但需提供村委會(huì)農(nóng)業(yè)戶(hù)籍證明材料），自主選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩。各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦人員查驗(yàn)各原件，并分別存留2份復(fù)印件（一份定點(diǎn)機(jī)構(gòu)存檔、一份項(xiàng)目辦存檔）。（）參加了新農(nóng)合的，先按照新農(nóng)合的規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，再按項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助；未參加新農(nóng)合的，直接按項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予

7、以補(bǔ)助。新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)和項(xiàng)目資金補(bǔ)助后的費(fèi)用由農(nóng)村孕產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)。同時(shí)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦要在“四川省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助四聯(lián)單”上簽字并留存第一聯(lián)。（）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與農(nóng)村孕產(chǎn)婦結(jié)算，填寫(xiě)四聯(lián)單（格式見(jiàn)表），每月憑孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助名單、住院分娩費(fèi)用清單、“四川省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助四聯(lián)單”第三、四聯(lián)、孕產(chǎn)婦戶(hù)口簿（或身份證）、孕產(chǎn)婦合作醫(yī)療證復(fù)印件與項(xiàng)目辦定期結(jié)算。項(xiàng)目辦和新農(nóng)合辦要認(rèn)真審查孕產(chǎn)婦住院分娩的相關(guān)資料，核定補(bǔ)助資金和報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，在1月內(nèi)將新農(nóng)合和項(xiàng)目補(bǔ)助資金撥付到各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。2、在非本縣市區(qū)境內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，需在住院2日內(nèi)報(bào)告戶(hù)籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并先由本人墊付相關(guān)費(fèi)用。分娩后3個(gè)

8、月內(nèi)將住院分娩結(jié)算發(fā)票、出院證明、戶(hù)口簿（或身份證）復(fù)印件和新農(nóng)合證報(bào)戶(hù)口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將相關(guān)資料報(bào)縣項(xiàng)目辦和新農(nóng)合辦，項(xiàng)目辦和新農(nóng)合辦按照相關(guān)程序?qū)徍撕螅瑢⒃撛挟a(chǎn)婦住院分娩所應(yīng)享受的補(bǔ)助資金（新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)部分和項(xiàng)目補(bǔ)助部分）撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取補(bǔ)助資金。五、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與管理（一）嚴(yán)格定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入。按屬地管理原則，綿陽(yáng)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)市直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定點(diǎn)和在市衛(wèi)生局注冊(cè)有其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的設(shè)置和審批；各縣市區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院定點(diǎn)和在各縣市區(qū)衛(wèi)生局注冊(cè)的其它醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的審批。并與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)議中要明確雙方的責(zé)任、權(quán)

9、利和義務(wù)，并報(bào)市衛(wèi)生局備案。（二）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)必須符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)和母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可；嚴(yán)格遵守和執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助有關(guān)政策規(guī)定；建立與農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；配備必要的管理人員和設(shè)施。（三）凡開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，必須具備以下相關(guān)條件：1、婦產(chǎn)科床位10張，年分娩數(shù)200人次。2、產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)行24小時(shí)值班制，成立由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。3、具備輸血條件，無(wú)血庫(kù)條件的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備2小時(shí)內(nèi)取血的能力。4、手術(shù)室用房及設(shè)施要求必須符合有關(guān)規(guī)定。配有常規(guī)急診急救處置設(shè)施、設(shè)備

10、和常用急救藥品。其設(shè)備及藥品不得與分娩室混用。5、具有在本單位注冊(cè)執(zhí)業(yè)的中級(jí)以上職稱(chēng)的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科醫(yī)師和專(zhuān)職兒科、麻醉科醫(yī)師。手術(shù)者必須是具有中級(jí)職稱(chēng)以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師，并持有在本單位注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)和母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)。并熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)。6、嚴(yán)格剖宮產(chǎn)手術(shù)審批及管理制度。開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批同意。并由審批單位每二年進(jìn)行一次復(fù)驗(yàn)，未達(dá)到剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)入條件的單位，限期整改或取消開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)資格。7、嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。市級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率控制在35%以下，縣級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)控制在30%以下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院控制在25%以下。超出上述

11、標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)3年內(nèi)必須達(dá)標(biāo)，其中，每年遞減不得低于5%。（四）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，合理治療。嚴(yán)格遵守醫(yī)療常規(guī)及操作規(guī)程和服務(wù)項(xiàng)目，嚴(yán)禁定點(diǎn)機(jī)構(gòu)扣減或變相扣減服務(wù)內(nèi)容，嚴(yán)禁將規(guī)定免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容變?yōu)楫a(chǎn)婦自費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁將正常產(chǎn)劃為異常產(chǎn)。（五）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)若需向農(nóng)村住院分娩孕產(chǎn)婦提供超出服務(wù)項(xiàng)目范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或農(nóng)村住院分娩孕產(chǎn)婦如需服務(wù)項(xiàng)目以外服務(wù)時(shí)，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)務(wù)人員須事前征求病人或其家屬意見(jiàn)，說(shuō)明補(bǔ)助政策和情況，實(shí)行告知和簽字制度。并在其病歷中詳細(xì)記載檢查、治療、用藥等情況，以便備查。（六）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村住院分娩孕產(chǎn)婦病案資料實(shí)行分類(lèi)保管，并有義務(wù)提

12、供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診治資料及帳目清單。（七）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要在門(mén)診和住院處設(shè)立醒目公示欄，公布住院分娩補(bǔ)助政策，包括基本服務(wù)項(xiàng)目、限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助程序以及就醫(yī)、結(jié)賬流程。并公布舉報(bào)電話(huà)，接受社會(huì)監(jiān)督。六、切實(shí)強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)（一）依法強(qiáng)化婦幼保健管理，規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理。1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行四川省母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可和人員認(rèn)定管理辦法、四川省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審管理辦法、四川省產(chǎn)科服務(wù)基本條件和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。2、嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入。加大母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的行政許可和執(zhí)法監(jiān)管力度，堅(jiān)決查處違法違規(guī)行為。加強(qiáng)日常監(jiān)管。繼續(xù)深入開(kāi)

13、展母嬰保健技術(shù)服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格醫(yī)院感染防控管理。規(guī)范服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查。3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量的考評(píng)。加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)婦幼保健服務(wù)工作力度，進(jìn)一步完善對(duì)基層?jì)D幼衛(wèi)生工作的督導(dǎo)，履行婦幼公共衛(wèi)生管理職能。4、大力倡導(dǎo)自然分娩，將降低剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)審重要內(nèi)容。（二）各縣市區(qū)應(yīng)以“降消”項(xiàng)目全覆蓋為契機(jī)，結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系災(zāi)后重建，全面開(kāi)展產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科服務(wù)。同時(shí)，按“降消”項(xiàng)目要求，做好產(chǎn)兒科基礎(chǔ)設(shè)備配備，建立和完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”，提高產(chǎn)

14、科服務(wù)能力，為廣大孕產(chǎn)婦安全住院分娩創(chuàng)造條件。（三）進(jìn)一步建立健全婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)好三級(jí)服務(wù)職責(zé)。各縣市區(qū)衛(wèi)生局要按照行政轄區(qū)屬地化管理原則，確保婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)人員布控?zé)o盲區(qū)，確保孕產(chǎn)婦、兒童保健管理全覆蓋；各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)災(zāi)后，特別是受災(zāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的婦幼衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)兩個(gè)系統(tǒng)管理工作。尤其要針對(duì)極重災(zāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在恢復(fù)重建當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的同時(shí)，各縣市區(qū)衛(wèi)生局必須指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作。各縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)做好高危孕產(chǎn)婦和難產(chǎn)的救治工作；農(nóng)村衛(wèi)生院重點(diǎn)做好正常分娩和產(chǎn)前檢查、高危篩查工作；各村衛(wèi)生站應(yīng)重點(diǎn)做好宣傳動(dòng)員產(chǎn)前檢查、住院分娩等工

15、作。（四）未經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)審批同意開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)業(yè)務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展難產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦分娩、剖宮產(chǎn)和晚期引產(chǎn)業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁截留高危孕產(chǎn)婦。七、項(xiàng)目組織及監(jiān)管（一）成立“綿陽(yáng)市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，市政府分管衛(wèi)生副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市衛(wèi)生、市財(cái)政局分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)分管領(lǐng)導(dǎo)為成員，負(fù)責(zé)全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作的組織、指揮與協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（辦公室設(shè)市衛(wèi)生局基婦科），負(fù)責(zé)組織實(shí)施方案、上傳下達(dá)、調(diào)查研究并提出合理化建議。各縣市區(qū)依照省、市領(lǐng)導(dǎo)小組組建形式，成立農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，同時(shí)做好本級(jí)衛(wèi)生與婦聯(lián)、計(jì)生、宣傳等部門(mén)的協(xié)調(diào)工作，形成聯(lián)動(dòng)格局，共

16、同把農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目工作做實(shí)做好。（二）各縣市區(qū)是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施責(zé)任主體，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目工作的重大意義。按照本實(shí)施方案結(jié)合“民生工程”認(rèn)真制定農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則。統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，精心組織，扎實(shí)工作。同時(shí)，將項(xiàng)目工作納入當(dāng)前工作的主要議事日程，列入目標(biāo)考核內(nèi)容，實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，確保項(xiàng)目工作落到實(shí)處。（三）各縣市區(qū)衛(wèi)生局和項(xiàng)目辦應(yīng)建立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核評(píng)估制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督和年終考核。并向社會(huì)公示具備助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息及住院分娩補(bǔ)助政策。督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，按照標(biāo)

17、準(zhǔn)要求提供服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。（四）切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目資金的管理。項(xiàng)目資金的使用應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、財(cái)務(wù)規(guī)章制度和項(xiàng)目資金管理要求專(zhuān)款專(zhuān)用，規(guī)范運(yùn)作，任何單位個(gè)人不得以任何形式平調(diào)、擠占和挪用，不得改變資金用途。要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目資金使用情況的監(jiān)督檢查、審計(jì)和追蹤問(wèn)效，確保資金的安全完整和使用效益。（五）結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，以各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)人員為重點(diǎn)對(duì)象，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策、資金管理、母嬰保健技術(shù)管理、孕產(chǎn)婦急救綠色通道建設(shè)等內(nèi)容，實(shí)施管理和業(yè)務(wù)技術(shù)逐級(jí)培訓(xùn)。同時(shí)，市縣婦幼保健院和市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選派高年資主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)的產(chǎn)科、兒科專(zhuān)家組成專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)小組，以

18、責(zé)任團(tuán)隊(duì)和責(zé)任人形式，開(kāi)展蹲點(diǎn)指導(dǎo)活動(dòng)。（六）充分利用各類(lèi)新聞宣傳媒體，大力開(kāi)展各類(lèi)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩健康教育宣傳活動(dòng)。各縣市區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩健康教育普及率、知曉率須達(dá)90%以上。各縣市區(qū)衛(wèi)生局和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要充分利用會(huì)議、走訪(fǎng)座談、印發(fā)宣傳資料、辦櫥窗板報(bào)等多種形式，加大對(duì)實(shí)施項(xiàng)目工作的宣傳力度，讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解項(xiàng)目工作的內(nèi)容和政策，按目標(biāo)任務(wù)認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。（七）各縣市區(qū)做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息統(tǒng)計(jì)和管理工作。項(xiàng)目辦每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助相關(guān)數(shù)據(jù)（見(jiàn)附表），并逐級(jí)上報(bào)。附表：、四川省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助基本服務(wù)項(xiàng)目、四川省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助四聯(lián)單、2009年四川省

19、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目報(bào)表附表：四川省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助基本服務(wù)項(xiàng)目一、順產(chǎn)基本服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)涵單位數(shù)量（一）基本護(hù)理床位費(fèi)產(chǎn)科二級(jí)病房4人間+嬰兒床日4護(hù)理二級(jí)護(hù)理含需要護(hù)士定時(shí)巡視，觀(guān)察病情變化及病人治療、檢查、用藥后反應(yīng)，測(cè)量體溫、脈搏、血壓、呼吸，做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)日2三級(jí)護(hù)理含需要護(hù)士每日巡視2-3次，觀(guān)察了解病人一般情況，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)日2靜脈輸液含注藥、留置靜脈針等技術(shù)服務(wù)和輸液器（不含留置針頭和輸液泵）。次1肌肉注射含皮下、皮內(nèi)注射技術(shù)服務(wù)和一次性注射器。次1（二）常規(guī)檢查住院診查費(fèi)指醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)日4產(chǎn)科檢查產(chǎn)前檢查含

20、測(cè)量體重、宮高、腹圍、血壓、骨盆內(nèi)外口測(cè)量、聽(tīng)胎心等；不含化驗(yàn)和B超檢查次1胎心監(jiān)測(cè)指胎兒電子監(jiān)護(hù)次1輔助檢查血常規(guī)血細(xì)胞分析（包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類(lèi)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+五分類(lèi)）套1ABO血型測(cè)定指血清定型次1尿常規(guī)指尿液常規(guī)分析次1凝血功能血漿凝血酶原檢測(cè)（PT）項(xiàng)1活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）項(xiàng)1凝血酶時(shí)間測(cè)定（TT）項(xiàng)1血漿纖維蛋白原測(cè)定（FIB）項(xiàng)1乙肝兩對(duì)半乙肝表面抗原測(cè)定（HBsAg)項(xiàng)1乙肝表面抗體測(cè)定項(xiàng)1乙肝e抗原測(cè)定（HBeAg)項(xiàng)1乙肝e抗體測(cè)定項(xiàng)1乙肝核心抗體測(cè)定（HBcAb)項(xiàng)1肝功能血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）項(xiàng)1血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

21、項(xiàng)1血清總蛋白（TP）項(xiàng)1血清白蛋白（ALb）項(xiàng)1血清總膽紅素（TBIL）項(xiàng)1血清直接膽紅素（DBIL）項(xiàng)1血清間接膽紅素（TBIL）項(xiàng)1血清前白蛋白（PAB）項(xiàng)1腎功能尿素項(xiàng)1肌酐項(xiàng)1血清尿酸項(xiàng)1新生兒疾病篩查指苯丙氨酸（PKU）、血清促甲狀腺激素測(cè)定次1功能檢查B超常規(guī)檢查產(chǎn)科（含胎兒及宮腔）次1常規(guī)心電圖檢查含單通道、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)次1（三）接產(chǎn)服務(wù)接生單胎接生術(shù)含產(chǎn)程觀(guān)察、陰道或肛門(mén)檢查、胎心監(jiān)測(cè)及臍帶處理、會(huì)陰裂傷修補(bǔ)及側(cè)切次1雙胎順產(chǎn)接生術(shù)含產(chǎn)程觀(guān)察、陰道或肛門(mén)檢查、胎心監(jiān)測(cè)及臍帶處理、會(huì)陰裂傷修補(bǔ)及側(cè)切次1神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)指會(huì)陰阻滯麻醉次1會(huì)陰沖洗次8導(dǎo)尿包括一次性導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿；一次性

22、導(dǎo)尿按次數(shù)計(jì)價(jià)，留置導(dǎo)尿按日計(jì)價(jià)。除外特殊一次性消耗物品（包括導(dǎo)尿包、尿管及尿袋）次1產(chǎn)后觀(guān)察指產(chǎn)后兩小時(shí)觀(guān)察：含需要護(hù)士每15分鐘巡視一次，觀(guān)察血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況及衛(wèi)生宣教。小時(shí)2新生兒護(hù)理住院診查費(fèi)指醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)日4新生兒護(hù)理含新生兒洗浴、臍部殘端處理、口腔、皮膚及會(huì)陰護(hù)理日4肌肉注射注射維生素K1、乙肝疫苗、卡介苗次3（四）基本用藥鹽酸利多卡因5ml/支支2催產(chǎn)素1ml/支支2益母草流浸膏100ml/瓶瓶2生理鹽水（葡萄糖注射液）500ml/袋袋2維生素k1（新生兒用藥）1ml/支支1二、陰道助產(chǎn)基本服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)涵單位數(shù)量（一）基本護(hù)

23、理床位費(fèi)產(chǎn)科二級(jí)病房4人間+嬰兒床日4護(hù)理二級(jí)護(hù)理含需要護(hù)士定時(shí)巡視，觀(guān)察病情變化及病人治療、檢查、用藥后反應(yīng)，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)日2三級(jí)護(hù)理含需要護(hù)士每日巡視2-3次，觀(guān)察了解病人一般情況，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)日2靜脈輸液含注藥、留置靜脈針等技術(shù)服務(wù)和輸液器（不含留置針頭和輸液泵）。次1肌肉注射含皮下、皮內(nèi)注射技術(shù)服務(wù)和一次性注射器。次1（二）常規(guī)檢查住院診查費(fèi)指醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)日4產(chǎn)科檢查產(chǎn)前檢查含測(cè)量體重、宮高、腹圍、血壓、骨盆內(nèi)外口測(cè)量等；不含化驗(yàn)和B超檢查次1胎心監(jiān)測(cè)指胎兒電子監(jiān)護(hù)次1輔助檢查血常規(guī)血細(xì)胞分析（包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、

24、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類(lèi)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+五分類(lèi)）套1ABO血型測(cè)定指血清定型（反定）次1尿常規(guī)儀器法，8-11項(xiàng)次1凝血功能血漿凝血酶原檢測(cè)（PT）項(xiàng)1活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）項(xiàng)1凝血酶時(shí)間測(cè)定（TT）項(xiàng)1血漿纖維蛋白原測(cè)定（FIB）項(xiàng)1乙肝兩對(duì)半乙肝表面抗原測(cè)定（HBsAg)項(xiàng)1 乙肝表面抗體測(cè)定項(xiàng)1 乙肝e抗原測(cè)定（HBeAg)項(xiàng)1 乙肝e抗體測(cè)定項(xiàng)1 乙肝核心抗體測(cè)定（HBcAb)項(xiàng)1 肝功能血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）項(xiàng)1 血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）項(xiàng)1 血清總蛋白（TP）項(xiàng)1血清白蛋白（ALb）項(xiàng)1血清總膽紅素（TBIL）項(xiàng)1血清直接膽紅素（DBIL）項(xiàng)1血清間接膽紅

25、素（TBIL）項(xiàng)1血清前白蛋白（PAB）項(xiàng)1腎功能尿素項(xiàng)1 肌酐項(xiàng)1血清尿酸項(xiàng)1新生兒疾病篩查指苯丙氨酸（PKU）、血清促甲狀腺激素測(cè)定次1功能檢查B超常規(guī)檢查產(chǎn)科（含胎兒及宮腔）次1常規(guī)心電圖檢查含單通道、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)次1（三）接產(chǎn)服務(wù)陰道助產(chǎn)難產(chǎn)接生含產(chǎn)程觀(guān)察、陰道或肛門(mén)檢查、胎心監(jiān)測(cè)及臍帶處理、會(huì)陰裂傷修補(bǔ)及側(cè)切；包括臀位助產(chǎn)、臀位牽引、胎頭旋轉(zhuǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn) 次1神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)指會(huì)陰阻滯麻醉次1會(huì)陰沖洗次8導(dǎo)尿包括一次性導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿；一次性導(dǎo)尿按次數(shù)計(jì)價(jià)，留置導(dǎo)尿按日計(jì)價(jià)。除外特殊一次性消耗物品（包括導(dǎo)尿包、尿管及尿袋）次1產(chǎn)后觀(guān)察指產(chǎn)后兩小時(shí)觀(guān)察：含需要護(hù)士每15分鐘巡視一次，觀(guān)察血壓、脈

26、搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況及衛(wèi)生宣教。小時(shí)2新生兒護(hù)理住院診查費(fèi)指醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)日4新生兒護(hù)理含新生兒洗浴、臍部殘端處理、口腔、皮膚及會(huì)陰護(hù)理日4肌肉注射注射維生素K1、乙肝疫苗、卡介苗次3（四）基本用藥鹽酸利多卡因5ml/支支4催產(chǎn)素1ml/支支6益母草流浸膏100ml/瓶瓶2青霉素（過(guò)敏者首選頭孢一代）3天用量復(fù)方林格氏液500ml/袋袋2生理鹽水（葡萄糖注射液）500ml/袋袋6維生素k1（新生兒用藥）1ml/支支1三、一般剖宮產(chǎn)基本服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)涵單位數(shù)量（一）基本護(hù)理床位費(fèi)產(chǎn)科二級(jí)病房4人間+嬰兒床日6 護(hù)理一級(jí)護(hù)理含需要護(hù)士每15-30分鐘巡視觀(guān)察

27、一次，觀(guān)察病情變化，根據(jù)病情變測(cè)量生命體征，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估及一般性生活護(hù)理、作好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)日1 二級(jí)護(hù)理含需要護(hù)士定時(shí)巡視，觀(guān)察病情變化及病人治療、檢查、用藥后反應(yīng)，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)日2 三級(jí)護(hù)理含需要護(hù)士每日巡視2-3次，觀(guān)察了解病人一般情況，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)日3 靜脈輸液含注藥、留置靜脈針等技術(shù)服務(wù)和輸液器（不含留置針頭和輸液泵）。次3 肌肉注射含皮下、皮內(nèi)注射技術(shù)服務(wù)和一次性注射器。次4 血壓監(jiān)測(cè)含電池小時(shí)6 （二）常規(guī)檢查住院診查費(fèi)指醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)日6 產(chǎn)科檢查產(chǎn)前檢查含測(cè)量體重、宮高、腹圍、血壓、骨盆內(nèi)外口測(cè)量等；

28、不含化驗(yàn)和B超檢查次1 胎心監(jiān)測(cè)指胎兒電子監(jiān)護(hù)次1 輔助檢查血常規(guī)血細(xì)胞分析（包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類(lèi)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+五分類(lèi)）套1 ABO血型測(cè)定指血清定型（反定）次1 交叉配血次1 尿常規(guī)指尿液常規(guī)分析次1 凝血功能血漿凝血酶原檢測(cè)（PT）項(xiàng)1 活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）項(xiàng)1 凝血酶時(shí)間測(cè)定（TT）項(xiàng)1 血漿纖維蛋白原測(cè)定（FIB）項(xiàng)1 乙肝兩對(duì)半乙肝表面抗原測(cè)定（HBsAg)項(xiàng)1 乙肝表面抗體測(cè)定項(xiàng)1 乙肝e抗原測(cè)定（HBeAg)項(xiàng)1 乙肝e抗體測(cè)定項(xiàng)1 乙肝核心抗體測(cè)定（HBcAb)項(xiàng)1 肝功能血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）項(xiàng)1 血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）項(xiàng)

29、1 血清總蛋白（TP）項(xiàng)1 血清白蛋白（ALb）項(xiàng)1 血清總膽紅素（TBIL）項(xiàng)1 血清直接膽紅素（DBIL）項(xiàng)1 血清間接膽紅素（TBIL）項(xiàng)1 血清前白蛋白（PAB）項(xiàng)1 腎功能尿素項(xiàng)1 肌酐項(xiàng)1 血清尿酸項(xiàng)1 新生兒疾病篩查指苯丙氨酸（PKU）、血清促甲狀腺激素測(cè)定次1 功能檢查B超常規(guī)檢查產(chǎn)科（含胎兒及宮腔）黑白次1 常規(guī)心電圖檢查含單通道、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)次1 （三）接產(chǎn)服務(wù)剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)包括古典術(shù)、子宮下端及腹膜外剖宮取胎術(shù)等。次1 二次剖宮產(chǎn)術(shù)含腹部疤痕剔除術(shù) 次1 椎管內(nèi)麻醉包括腰麻、硬膜外阻滯及腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯 次1 導(dǎo)尿包括一次性導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿；一次性導(dǎo)尿按次數(shù)計(jì)價(jià)，留置導(dǎo)尿按日計(jì)價(jià)。除外特殊一次性消耗物品（包括導(dǎo)尿包、尿管及尿袋）次1 新生兒護(hù)理住院診查費(fèi)指醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)日5 新生兒護(hù)理含新生兒洗浴、臍部殘端處理、口腔、皮膚及會(huì)陰護(hù)理日5 肌肉注射注射維生素K1、乙肝疫苗、卡介苗次3 （四）基本用藥鹽酸利多卡因5ml/支支6催產(chǎn)素1ml/支支10益母草流浸膏100ml/瓶瓶2青霉素（過(guò)敏者首選頭孢一代）3天用量復(fù)方林格氏液500ml/袋袋10生理鹽水（葡萄糖注射液）500ml/袋袋2葡萄糖注射液500ml/袋袋2維生素