生化指標(biāo)意義

1、常見(jiàn)生化指標(biāo)臨床意義：1. 血淸丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT或GPT）測(cè)泄的臨床意義：升高：常見(jiàn)于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病 等。2. 血淸天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST或GOT）測(cè)泄的臨床意義：升高：常見(jiàn)于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3. 血淸總蛋白測(cè)定的臨床意義：增高：常見(jiàn)于髙度脫水癥（如腹瀉，嘔吐，休克，髙熱）及多發(fā)性件髓瘤。降低：常見(jiàn)于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎， 燒傷，失血等。4. 血淸白蛋白測(cè)定的臨床意義：增高：常見(jiàn)于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋

2、白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。5. 血淸堿性磷酸酶（ALP）測(cè)定的臨床意義：升髙：常見(jiàn)于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、計(jì)細(xì)胞瘤、竹轉(zhuǎn)移癌、計(jì) 折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期卄胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增髙。注意：使用不同綬沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。6. 血淸r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT或r-GT）測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、急性胰腺炎及心力 衰竭等。7. 血淸總膽紅素測(cè)定的臨床意義:增高：肝臟疾病肝外疾病原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急性黃疸性肝炎新生兒黃疸慢性活動(dòng)期肝炎閉塞性 黃疸病毒性肝炎膽石癥阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化

3、輸血錯(cuò)誤8. 血淸直接膽紅素測(cè)泄臨床意義：增髙：常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。9. 血淸甘油三酯測(cè)定的臨床意義：增髙：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以 上為增多：5.65mmol/L以上為嚴(yán)重髙TG血癥。降低：常見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不 良。10. 血淸總膽固醇測(cè)定的臨床意義：1、髙脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類：2、心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷：3、 CHO增髙或過(guò)低可以是原發(fā)的（包括遺傳性），營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、 腎病等。當(dāng)CHO值在5.17-6.47 m

4、mol/L時(shí)，為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣;6.47-7.76mmol/L為 動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平；7.76mmol/ L為動(dòng)脈粥樣硬化髙度危險(xiǎn)水平；3.1mmol/L或 2.59mmol/L為低膽固醇1（11癥。血淸髙密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義：增髙：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲灑等。降低：常見(jiàn)于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、 肥胖等。12. 血淸低密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義:增高:高脂蛋白血癥。血淸載脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義：載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。降低：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。13

5、. 血淸載脂蛋白B測(cè)定的臨床意義：載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB的變化往 往比LDL明顯。增高：常見(jiàn)于髙脂血癥、冠心病及銀屑病。降低：常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變。14. 血淸肌酸激酶（CK）測(cè)定的臨床意義：升高：心肌梗塞4一6小時(shí)開(kāi)始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的確20-30倍，為最髙峰，2 4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、 肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增髙。15. 血淸肌酸激酶同工酶（CK-MB）測(cè)泄的臨床意義：CK-MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的1 4%,血淸CK-MB上升先于總活力的升高，24小

6、時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)苴波動(dòng)曲線與總活力相平行，至48小時(shí)消失。16. 血淸a 疑丁酸脫氫斷（HBDH）測(cè)定的臨床意義：升髙：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時(shí)此酶在血液中維持高值可達(dá)到2倍左右。17. 血淸匍萄糖（GLU）測(cè)定的臨床意義：髙血糖：某些生理因素（如情緒緊，飯后1-2小時(shí)）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。 病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些分泌疾病， 如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī) 能亢進(jìn)癥等。顱出血，顱外傷等也引起血糖增高。低血糖：糖代異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳

7、等都可 造成低血糖。18. 血清尿素（UREA）測(cè)定的臨床意義:升髙：大致可分為三個(gè)階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于UREA產(chǎn)生過(guò)剩（如高蛋白 飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等），或UREA排瀉障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛 風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等）。濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于尿毒癥前 期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上，常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。19. 血淸肌肝（CREA）測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：常見(jiàn)于肌肉量減少（如營(yíng)養(yǎng)不良、高齡者）、多尿。20. 血淸尿酸（U

8、A）測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性檸髄瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。降低：常見(jiàn)于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后21. 血氨測(cè)定臨床意義:升高：重癥肝損害，117.8umol/L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動(dòng)性肝炎、急性病毒性 肝炎常升高、肝昏迷時(shí)最髙。下降：長(zhǎng)期低蛋白飲食。22. 血淸前白蛋白（PA）測(cè)定的臨床意義：降低:診斷和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良，診斷肝病，診斷急性相反應(yīng).升髙:腎病綜合癥500mg/L（此時(shí)ALB30g/L）發(fā)作期PA升髙ALB下降前白蛋白與肝?。?早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低*早期肝功能損傷指標(biāo)比轉(zhuǎn)氨酶特

9、異性好，比白蛋白敏感性強(qiáng)，多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.*死亡指標(biāo)降至零則預(yù)后極差前白蛋白與營(yíng)養(yǎng)不良*營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生染病后食欲減退，蛋白質(zhì)、熱量攝入極少疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡抵抗 力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩*此時(shí)血淸前白蛋白濃度迅速降低中等 100-160mg/L 嚴(yán)重 <80mg/L23. 糖化血紅蛋白測(cè)從的臨床意義：糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測(cè)左前1-2個(gè) 月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測(cè)1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。24. 血淸淀粉酶(AMY)測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾

10、病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。 降低：常見(jiàn)于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等)。25. 血淸高敏CRP測(cè)左的臨床意義：(1) .與冠心病相關(guān)CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維蛋白原，總膽固醇，甘 油三酯，載脂蛋白B的上升，吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān).(2) .是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物CRP的釋放量與急性心梗，急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.(3) .與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補(bǔ)信息當(dāng)CRP與CTNT試驗(yàn)都呈陽(yáng)性時(shí)，心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)就成為可能.研究證明,

11、在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的標(biāo)志物，并且CRP的水平測(cè) 立對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個(gè)有效的手段.26. 糖化血淸蛋白測(cè)定的臨床意義：糖化血淸蛋白測(cè)左是控制糖尿病想者血糖濃度的重要指標(biāo)，它能反應(yīng)出病人1-2周的血糖 平均水平(特別是II型糖尿病)。27. 鉀的臨床意義：升高：(1) 、經(jīng)口及靜脈攝入增加(2) 、鉀流入細(xì)胞外液嚴(yán)重溶血及感染饒傷，組織破壞、胰島素缺乏。(3) 、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、休克。(4) 、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。(5) 、毛地黃素大量服用降低：、經(jīng)口攝入減少(2) 、鉀移入細(xì)胞液堿中毒及

12、使用胰島素后、IRI分泌增加。(3) 、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。(4) 、尿鉀喪失腎小管性酸中毒。尿鉀的臨床意義：當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛 戲酗分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加。28血淸鈉測(cè)泄的臨床意義：升高：、嚴(yán)重脫水、大量岀汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。(2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。降低：(1) 、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。(2) 、胃腸失鈉 如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。(3) 、抗利尿激素過(guò)多。尿液鈉測(cè)定的臨床意義：尿液鈉測(cè)左的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)

13、助監(jiān) 護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對(duì)缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確左性診斷;前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)?，后者尿?的氯化鈉為正?；蛏{。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛(ài)迪遜氏癥、腎上腺 皮質(zhì)功能減退、腎小管嚴(yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物岀現(xiàn)增多。29血淸氯測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于髙鈉血癥、呼吸性堿中毒、髙滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。降低：常見(jiàn)于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。 尿中氯測(cè)定的臨床意義：一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如：連續(xù)服用氯化

14、鈉 或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí)，尿中鈉比氯髙。另外，尿液 呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。30. 血淸二氧化碳結(jié)合力測(cè)左的臨床意義：增高：示堿儲(chǔ)備過(guò)剩(1)代性堿中毒：幽門梗塞(胃酸大量丟失)，小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過(guò)量(或中 毒)。呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴(kuò)，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實(shí)變， 肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。 高熱，呼出二氧化碳過(guò)多。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多。降低：示堿儲(chǔ)備不足(1) 代性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴(yán)重脫水，流行 性出血熱(低血壓期和少尿期)，慢性腎上

15、腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過(guò)量。(2) 呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(呼吸增快，換氣過(guò)度，吸入二氧化碳過(guò)多)。(3) 腎臟疾病：腎小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核。輕度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L重度酸中毒：CO2CP <14mmol/L極度酸中毒：CO2CP <7mmol/L31. 血淸鈣測(cè)泄的臨床意義：升高:常見(jiàn)于卄腫瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性秤萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過(guò) 量等。降低：常見(jiàn)于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能 減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食

16、及吸收不良。32. 血淸鎂測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性計(jì)髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿 病昏迷。降低：常見(jiàn)于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛 固酮癥、以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療后。33. 血淸磷測(cè)定的臨床意義：升高:常見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，卄髓瘤及卄折愈合期。降低：常見(jiàn)于甲亢、代性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長(zhǎng)期腹瀉及吸收不良。34. 血淸乳酸脫氫酶（LDH）測(cè)定的臨床意義：升高：急性心肌炎發(fā)作后來(lái)2-48小時(shí)開(kāi)始升高，2 4天可達(dá)高峰8 9天恢復(fù)正常。另外， 肝臟疾病、惡性腫瘤可引起

17、LDH增高。35. 血淸AFU （a-L巖藻糖昏酶）的臨床意義？血淸AFU可以作為血淸AFP的良好之互補(bǔ)手段，成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術(shù)后 隨訪的敏感而特異的標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌病人的血淸AFU活性不僅顯著髙于健康人，而且顯著髙于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì) 胞癌、惡性血管皮細(xì)胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變， 對(duì)原發(fā)生肝癌的診斷陽(yáng)性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽(yáng)性率的差別可能與研究 對(duì)象、樣本數(shù)、對(duì)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制及診斷臨界值的確定有關(guān)。血淸AFU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB 等

18、肝功能試驗(yàn)結(jié)果不相關(guān)，原發(fā)性肝癌病人血淸AFU活性與腫瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相 關(guān)。對(duì)原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的血淸AFU活性的動(dòng)態(tài)隨訪，發(fā)現(xiàn)AFU活性呈下降趨 勢(shì)，AFU活性的重新升髙，提示癌癥復(fù)發(fā)。同時(shí)，血淸AFU升高，對(duì)血淸AFP陽(yáng)性或是陰 性的肝細(xì)胞癌均有明顯的定性診斷意義，尤其對(duì)肝細(xì)胞癌的早期診斷價(jià)值值得重視。肝細(xì) 胞癌手述切除后血淸AFU活性動(dòng)態(tài)觀察還揭示，測(cè)左這一指標(biāo)有助于對(duì)肝細(xì)胞癌進(jìn)行療效 觀察和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)。3&尿微量蛋白臨床意義：1. 微量蛋白（MA）：腎小球選擇通透性指標(biāo)尿微量白蛋白升髙：見(jiàn)于糖尿病、髙血壓及化療口才早期腎損傷，以及急性感染性腎炎病人 的隨訪指標(biāo)。2. 尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白（MTF）：腎小球選擇通透性指標(biāo)尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高：見(jiàn)于糖尿病原菌、髙血壓早期腎損傷，以及腎外腎炎、鏈感腎炎、腎盂