醫(yī)院感染管理部門組成與職責(zé)

1、.螂蚃羂莃蚈螂肄薈薄螂膇莁蒀螁艿膄衿螀聿荿螅蝿膁節(jié)蟻螈芃蕆薇螇羃芀蒃螆肅蒆螁袆膈艿蚇裊芀蒄薃襖羀芇葿袃膂蒂蒅袂芄蒞螄袁羄薁蝕袀肆莃薆袀腿蕿蒂罿芁莂螀羈羀膅蚆羇肅莀螞羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羄腿蕆蠆羃節(jié)艿薅肂羈蒅蒁肁肄羋螀肀膆蒃螆聿莈芆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄芃薀螂蚃羂莃蚈螂肄薈薄螂膇莁蒀螁艿膄衿螀聿荿螅蝿膁節(jié)蟻螈芃蕆薇螇羃芀蒃螆肅蒆螁袆膈艿蚇裊芀蒄薃襖羀芇葿袃膂蒂蒅袂芄蒞螄袁羄薁蝕袀肆莃薆袀腿蕿蒂罿芁莂螀羈羀膅蚆羇肅莀螞羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羄腿蕆蠆羃節(jié)艿薅肂羈蒅蒁肁肄羋螀肀膆蒃螆聿莈芆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄芃薀螂蚃羂莃蚈螂肄薈薄螂膇莁蒀螁艿膄衿螀聿荿螅蝿膁節(jié)蟻螈芃蕆薇螇羃芀蒃螆肅蒆螁袆膈艿蚇裊芀

2、蒄薃襖羀芇葿袃膂蒂蒅袂芄蒞螄袁羄薁蝕袀肆莃薆袀腿蕿蒂罿芁莂螀羈羀膅蚆羇肅莀螞羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羄腿蕆蠆羃節(jié)艿薅肂羈蒅蒁肁肄羋螀肀膆蒃螆聿莈芆蟻肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄芃薀螂蚃羂莃蚈螂肄薈薄螂膇莁蒀螁艿膄衿螀聿荿螅蝿膁節(jié)蟻螈芃蕆薇螇羃芀蒃螆肅 醫(yī)院感染管理部門組成與職責(zé)適用對象：醫(yī)院感染管理部門文件編號：RJ-IC-SOP-GLBM編寫者：張麗君審核者：倪語星 版次：01編寫日期：2007-5-30審核日期：2007-6-10執(zhí)行日期： 2007-7-1注：本文件程序僅供本院醫(yī)務(wù)人員使用，未經(jīng)同意，不得翻印目的：明確醫(yī)院感染管理部門的組成與職責(zé)內(nèi)容：一、 醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)：醫(yī)院感染管理委員會

3、主任：醫(yī)療副院長副主任：醫(yī)務(wù)處處長、護(hù)理部主任、微生物科主任、傳染科主任委員：重點科室科主任、護(hù)士長醫(yī)院感染管理科各科室醫(yī)院感染管理小組（醫(yī)療科主任、護(hù)士長、兼職醫(yī)生、兼職護(hù)士）二、 醫(yī)院感染管理科職責(zé)1. 在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療副院長報告，通過醫(yī)院感染監(jiān)控信息向全院反饋；2. 對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；3. 對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施；4. 對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提

4、供指導(dǎo)；5. 與防?？埔煌瑢魅静〉尼t(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；6. 與防?？埔煌瑢︶t(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；7. 對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；8. 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；9. 參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；10. 與設(shè)備科、藥劑科一同對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；11. 組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；12. 完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。三、 病區(qū)醫(yī)院感染管理小組職責(zé)1. 病區(qū)醫(yī)院感染管理小組由醫(yī)療科主任、護(hù)士長、兼職醫(yī)生、兼

5、職護(hù)士組成。2. 由醫(yī)療科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促檢查本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況。3. 由兼職醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)院感染病例，并于出院時由床位醫(yī)生錄入病例分型系統(tǒng)。兼職護(hù)士負(fù)責(zé)填寫醫(yī)院感染報表，按時交醫(yī)院感染控制辦公室。工作中兼職醫(yī)生與兼職護(hù)士密切配合，做到記錄完整、準(zhǔn)確。4. 熟練掌握醫(yī)院的抗菌藥物合理使用，感染病人標(biāo)本正確留取和送檢，清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等知識，并指導(dǎo)監(jiān)督相關(guān)人員完成各項工作。5. 當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，由醫(yī)療科主任或護(hù)士長及時上報，兼職醫(yī)生或兼職護(hù)士協(xié)助相關(guān)人員調(diào)查、分析、處理。6. 積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。7. 積

6、極參與醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。8. 完成醫(yī)院感染專家委員會或醫(yī)院感染管理辦公室交辦的其他工作。參考文獻(xiàn)2006年衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法 羋薃薈羀肁葿薇肂芆蒞蚆螂聿芁蚅襖芄膇蚄肆肇薆蚃螆莃蒂螞袈膅莈螞羈莁芄蟻肅膄薂蝕螂羇蒈蝿裊膂莄螈羇羅芀螇蚇膀芆螆衿肅薅螆羈艿蒁螅肄肁莇螄螃芇芃螃袆肀薂袂羈芅蒈袁肀肈莄袀螀芃莀蕆羂膆芅蒆肅莂薄蒅螄膅蒀蒄袇莀莆蒄罿膃節(jié)薃肁羆薁薂螁膁蕆薁羃羄蒃薀肅艿荿蕿螅肂芅薈袇羋薃薈羀肁葿薇肂芆蒞蚆螂聿芁蚅襖芄膇蚄肆肇薆蚃螆莃蒂螞袈膅莈螞羈莁芄蟻肅膄薂蝕螂羇蒈蝿裊膂莄螈羇羅芀螇蚇膀芆螆衿肅薅螆羈艿蒁螅肄肁莇螄螃芇芃螃袆肀薂袂羈芅蒈袁肀肈莄袀螀芃莀蕆羂膆芅蒆肅莂薄蒅螄膅蒀蒄袇莀莆蒄罿膃節(jié)薃肁羆薁薂螁膁蕆薁羃羄蒃薀肅艿荿蕿螅肂芅薈袇羋薃薈羀肁葿薇肂芆蒞蚆螂聿芁蚅襖芄膇蚄肆肇薆蚃螆莃蒂螞袈膅莈螞羈莁芄蟻肅膄薂蝕螂羇蒈蝿裊膂莄螈羇羅芀螇蚇膀芆螆衿肅薅螆羈艿蒁螅肄肁莇螄螃芇芃螃袆