腸道益生菌對2型糖尿病合并代謝綜合征患者的臨床療效觀察

1、腸道益生菌對2型糖尿病合并代謝綜合征患者的臨床療效觀察摘要目的：觀察常規(guī)治療聯(lián)合培菲康對2型 糖尿病合并代謝綜合征患者血糖、血脂、血壓、體重 控制的臨床療效。方法：收集2015年4月1日一2015 年6月30日期間在甘泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診 就診的2型糖尿病合并代謝綜合征患者100例，采用 1:1配對分組(年齡、性別、基礎(chǔ)疾病)法分為對照 組和試驗(yàn)組各50例，對照組給予常規(guī)降糖、降脂、降 壓治療，試驗(yàn)組加用培菲康840 mg，2次/d 口服，療 程為6周。比較治療前后兩組血糖、血脂、血壓、體 重變化以及停藥后6周的療效差異。結(jié)果：6周后試 驗(yàn)組與對照組相比血糖、血壓、血脂、體質(zhì)均未見明 顯

2、差異(p>0.05)；然而停藥6周后，兩組空腹血糖、 餐后2 h血糖、總膽固醇數(shù)值下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p 關(guān)鍵詞益生菌代謝綜合征2型糖尿病 中圖分類號:r282.71; r589.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼:b文 章編號:1006-1533 (2016) 19-0017-03clinical effect of probiotics on type 2 diabetes patients complicated with metabolic syndromezhu weifang(the ganquan community health service center of putuo district

3、，shanghai 200065，china)abstract objective： to observe the clinical effect of conventional therapy combined with bifico on glucose，blood lipid, blood pressure and weight control in patients with type 2 diabetes complicated with metabolic syndrome. methods： one hundred cases of type 2 diabetes patient

4、s were collected and randomly divided into a control group and an experimental group with 50 cases each. the control group was treated with conventional hypoglycemic， lipid lowering and antihypertensive therapy while the experimental group was additionally treated with 840 mg of oral bifico twice a

5、day besides the conventional therapy for 6 weeks.blood glucose， blood lipid, blood pressure and body weight were compared before and after treatment between two groups. results： after 6 weeks， there were no significant differences in the levels of blood glucose， blood lipid and blood pressure and ph

6、ysique between two groups (p>0.05). however，the decrease of the levels of fasting blood glucose and postprandial blood glucose and the total cholesterol values showedstatistical significance between two groups after the treatment was discontinued for 6 weeks （p15%，患者 超過2億人1。常用的治療手段為降糖、降壓、降脂, 同時(shí)，越

7、來越多的證據(jù)表明，腸道菌群與肥胖、胰島 素抵抗等代謝性疾病的發(fā)生密切相關(guān)，可能成為預(yù)防 和治療肥胖癥的新靶點(diǎn)2。本研究通過觀察與比較在 常規(guī)治療下聯(lián)合益生菌治療后對代謝綜合征的療效，旨在為臨床治療代謝綜合征提供新的思路和方法。1資料與方法1.1研究對象選取2015年4月1日一6月30日在甘泉街道社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就診的糖尿病合并代謝綜合征患 者100例，其中男38例，女62例，平均年齡68歲。 采用1: 1配對分組（年齡、性別、基礎(chǔ)疾病）法分為 對照組和試驗(yàn)組。完善基本情況錄入，患者有自主行 為能力，并簽署知情同意書。12周內(nèi)無失訪或退出。 兩組患者性別、年齡、體質(zhì)、個人史、高血壓、血脂

8、異常病史等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05,表1）。兩組 患者基線血糖、體重、血壓達(dá)標(biāo)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（p0.05，表 2）。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)代謝綜合征參考國際糖尿病聯(lián)盟（idf） 2005年的定義：中心性肥胖：在中國人種中定義為男性 腰圍彡90 cm，女性腰圍彡80 cm。另加下列4因 素中任意兩項(xiàng)：a）甘油三酯（tg）水平升高:>150mg/dl （1.7 mmol/l）,或已接受針對此脂質(zhì)異常的特殊 治療；b）高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）水平降低: 男性0.05）;然而停藥6周后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇數(shù)值下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05, 表3）。未見相

9、關(guān)不良反應(yīng)。3討論胰島素抵抗和高胰島素血癥是代謝綜合征的標(biāo) 志，可導(dǎo)致中心性肥胖、血脂異常、2型糖尿病、動 脈粥樣硬化性心血管疾病、高血壓和某些癌癥3。這 些疾病嚴(yán)重危害人類健康，加重醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。定量分析2型糖尿病患者和健康個體之間腸道菌 群，與健康個體相比，2型糖尿病患者腸道雙歧桿菌 總菌和青春雙歧桿菌的數(shù)量均顯著減少，差異均具有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義4。ley等5于2005年在動物實(shí)驗(yàn)中 發(fā)現(xiàn)，腸道菌群的改變能夠影響肥胖型小鼠與非肥胖 型小鼠的能量吸收。在非洲的一些部落調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人 們長期大量服用乳酸菌發(fā)酵奶，血清膽固醇含量明顯 低于一般人群6。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散是國內(nèi)較常用 的益生菌，組份有長型

10、雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞腸球菌，每粒膠囊含活菌數(shù)應(yīng)不低于1.0x107 cfu。服 用后所含3種有益菌可迅速到達(dá)腸道，能在其中定值， 菌量達(dá)到高峰，第八天維持正常。目前未見明顯不良 反應(yīng)報(bào)道。第二天可從服用者糞便中檢查出0標(biāo)第三、四天本研究結(jié)果表明，雙歧桿菌三聯(lián)活菌能夠調(diào)節(jié)腸 道菌群，改善代謝綜合征患者的多項(xiàng)指標(biāo)，特別是在 患者體重體質(zhì)無明顯改變的情況下，仍對總膽固醇的 控制有效。受研究時(shí)間限制，糖化血紅蛋白、體重指 數(shù)等遠(yuǎn)期效果值得期待。肥胖、胰島素抵抗和2型糖尿病已在過去的幾十 年呈增長之勢。除了遺傳因素和環(huán)境因素，腸道菌群 可能在代謝性疾病的中間表型的調(diào)制中發(fā)揮重要的作 用。潛在的特定腸

11、道菌群與代謝性疾病的關(guān)聯(lián)機(jī)制包 括增加飲食中的能源收獲，在宿主基因表達(dá)的變化， 能量消耗和存儲，并導(dǎo)致代謝性內(nèi)毒素血癥腸道通透 性的改變，炎癥和胰島素抵抗7。綜上所述，腸道菌 群的機(jī)制作用有待在肥胖癥、胰島素抵抗和2型糖尿 病的治療中開辟新的途徑。參考文獻(xiàn)1祝之明，徐成斌.應(yīng)加強(qiáng)代謝綜合征的研究 和防治j.中華心血管病雜志，2005，33 (2)：105-106.2 趙立平，費(fèi)娜.腸道菌群與肥胖癥的關(guān)系研究進(jìn)展j.微生物與感染，2013，23 (2)：5-9.3 ruderman nb，carling d, prentki m, et al. ampk， insulin resistance,

12、 and the metabolicsyndrome j. j clin invest， 2013，123 (7):2764-2772.4 許小津.2型糖尿病患者與健康個體之間腸道 雙歧桿菌的差異研究d.廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012.5 ley re, tumbaugh pj, klein s，et al.microbial ecology: human gutmicrobes associated with obesity j. nature, 2006，444 (7122)：1022-1023.6 klaver fa, van der meer r. the assumed assimilation of cholesterolby lactobacilli and bifidobacterium bifidum is due to their bilesalt-deconjugatingactivitylj. appl environ microbiol， 1993，59 (4)：1120-1124.7 esteve e，ricart w，fernandez-