胃腸膠囊內(nèi)鏡的護理及配合

1、胃腸膠囊內(nèi)鏡的護理及配合【摘要】目的探討膠囊內(nèi)鏡的護理及配合。方法對40例行膠囊內(nèi)鏡檢查的患者進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，以 期取得最佳的檢查效果。結(jié)果40例患者共行40次檢查, 所有檢查都獲得了較為滿意的檢測圖像，均無并發(fā)癥發(fā)生。1=1結(jié)論膠囊內(nèi)鏡檢查安全方便，檢查前后恰當?shù)淖o理及配合, 可減少并發(fā)癥的發(fā)生，并取得較好的檢查效果?！娟P(guān)鍵詞】膠囊內(nèi)窺鏡檢查護理膠囊內(nèi)鏡用于臨床，全小腸可視性檢查的空白才得以填補。膠囊內(nèi)鏡以其易吞服、無痛苦、圖像清晰、檢查范 圍廣等優(yōu)點獲得了臨床醫(yī)生和患者的青睞lo我院在xx 年1月開始使用胃腸道智能膠囊內(nèi)鏡，在xx年1月xx年2月為40例患者做膠囊內(nèi)鏡檢查，經(jīng)精心

2、做好術(shù)前、術(shù)后的護理，順利地完成檢查過程，協(xié)助診斷，促進康復?，F(xiàn) 將護理體會總結(jié)如下:1資料與方法一般資料本組40例中，男29例，女11例，年齡2245歲，平均43歲。因不明原因的消化道出血、消瘦、腹痛、腹瀉等 癥狀而檢查，經(jīng)胃鏡、腸鏡、小腸造影等檢查未能明確診 斷6例；健康體檢者5例；腹痛15例；不明原因下消化道出血6例；腹瀉8例。儀器設備及工作原理膠囊內(nèi)鏡系重慶金山科技集團生產(chǎn)，由omom膠囊、圖 像記錄儀和影像工作站（計算機和圖像分析軟件）三個部分 組成?；颊哂盟畬⒅悄苣z囊吞下后，它即隨著胃腸肌肉的運動節(jié)奏沿著胃一十二指腸"空腸與回腸一結(jié)腸一直腸的 方向運行，同時對經(jīng)過的腔段連

3、續(xù)攝像，并以數(shù)字信號傳 輸圖像給病人體外攜帶的圖像記錄儀進行存儲記錄，每秒 捕捉圖像12幀，視角范圍140 ° ,工作時間達6-8 h,智能膠囊在吞服872h后會隨糞便排出體外。膠囊電池壽命約為615h,每例患者共捕獲圖像約30 00050000張 左右2。醫(yī)生通過影像工作站分析圖像記錄儀所記錄的 圖像就可以綜合分析病人整個消化道的情況，從而對病情 做出診斷。適應證其它檢查提示的小腸影像學異常，各種炎癥性腸病，但不含腸梗阻及腸狹窄者；無法解釋的腹痛、腹瀉；小腸腫瘤，不明原因的缺鐵性貧血；健康體檢均可應用膠囊內(nèi)檢查方法將陣列傳感器固定在病人腹部，系好帶有記錄儀的腰帶。開水送服膠囊內(nèi)鏡并

4、平臥lomin后患者可自由活動。2h 內(nèi)禁水，4h內(nèi)禁食。檢查結(jié)束，取下陣列傳感器和記錄儀, 下載數(shù)據(jù)至影像工作站，由醫(yī)生分析圖像。2結(jié)果9例患者檢查結(jié)果為慢性胃炎伴糜爛，1例檢查結(jié)果為克羅恩病，11例為小腸潰瘍，10例為小腸炎癥，2例為小 腸血管畸形，4例為腸道腫瘤，其余3例未見明顯異常。3護理體會評估充分評估患者，把握好禁忌證：胃腸道梗阻患者，因膠囊無法順利通過；植入心臟起搏器者，會干擾膠囊內(nèi)鏡 正常運轉(zhuǎn)；胃腸穿孔或痿管、放射性結(jié)腸炎、妊娠等均是 膠囊內(nèi)鏡檢查的禁忌證。告知制度的落實向患者說明檢查的必要性及可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥,介紹檢查的配合要點，讓患者在知情同意書上簽字，取得 患者的同意

5、。心理護理膠囊內(nèi)鏡是一種新型檢查方法，費用昂貴，患者對該檢查相關(guān)信息缺乏了解，會有顧慮排斥心理，護士要做好 心理疏導，向患者講述膠囊內(nèi)鏡的工作原理、檢查步驟和 配合方法；強調(diào)膠囊內(nèi)鏡易吞服、無痛苦、圖像清晰、檢查范圍廣，無須麻醉，屬非創(chuàng)傷性檢查3,不易造成交叉感染的優(yōu)點，以消除患者焦慮的心理,積極配合檢查。休息指導患者檢查前一天保持充分的休息。腸道準備囑患者檢查前2天勿做鎖餐或鎖灌腸檢查，以免頓劑殘留影響檢查結(jié)果；檢查前一天避免使用制酸劑如洛塞克,h2受體拮抗劑，以免影響檢查效果。禁煙，以免咳嗽影響檢查效果。檢查前一天進無渣飲食，晚上10： 00后至檢查前禁食，檢查當天清晨口服復方聚乙二醇電解

6、質(zhì)散一包加 溫水至2 0003000ml ,首次口服6001 000ml,以后每隔 1015min服用1次，每次250ml , 3h內(nèi)服完 。如為不 明原因的下消化道出血者，腸道準備要更嚴格，要求檢查 前3天無渣飲食，檢查前晚晚上10： 00后至檢查前禁食,并常規(guī)服用瀉藥。皮膚及著裝準備局部備皮，著裝寬松，利于穿戴記錄儀腰帶，并保證 傳感效果。物品準備檢查儀器性能，電池充電，讓數(shù)據(jù)記錄儀初始化，將陣列傳感器與數(shù)據(jù)記錄儀連接，通過黏性襯墊固定在腹部, 記錄儀掛在患者腰部腰帶上。服用膠囊過程中的護理體位及活動檢查過程，患者可正?；顒?，但不要從事劇烈的活動, 應避免撞擊腰帶上的數(shù)據(jù)記錄儀。飲食受試者

7、飲少量水使膠囊吞下，2h內(nèi)須禁食、禁水，4h 內(nèi)不能進食，4 h后可以吃少量食物，8h后患者回到醫(yī)生處 將電極和腰帶取下，13天內(nèi)膠囊被自然排出體外。指導患者觀察膠囊內(nèi)鏡運轉(zhuǎn)情況記錄儀的指示燈每秒閃爍2次,表示膠囊正常工作;當膠囊電池電力不足時，頻率將下降至每4s閃爍1次，若此時檢查時間已超過68h,檢查結(jié)束;若檢查時間注意事若檢查過程中患者出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐或其它不適時須報告醫(yī)生，必要時行x線檢查；勿受磁場干擾，不得接 近強電磁場；在檢查過程中不能接受其他電子儀器檢查, 應關(guān)閉手機、小靈通；膠囊內(nèi)鏡在胃腸道內(nèi)872h后隨糞 便排出體外，密切注意膠囊是否排出，必要時進行腹部x 線透視以觀察核定

8、。設備的維護檢查結(jié)束用75%的酒精將傳感器片及線纜擦凈，檢查膠 囊的電池情況，立即給電池充電，檢查前24h再次充電，記錄儀腰帶用中性肥皂水清洗。4小結(jié)膠囊內(nèi)鏡是一種檢查小腸疾病的新技術(shù)，目前在國內(nèi)外臨床應用日漸增多。根據(jù)我們的護理體會，總結(jié)出全面 充分的評估患者，正確掌握好檢查的適應證，是保證檢查 順利進行的基礎；檢查前后恰當?shù)淖o理及良好的腸道準備, 可減少并發(fā)癥的發(fā)生，并取得較好的檢查效果?！緟⒖嘉墨I】1 戈之錚,胡運彪，方云杰,等.膠囊內(nèi)鏡臨床應用j 中華消化雜志，xx, 23(1)： 3-6.2 吳云林，張曙，褚曄，等.m2a膠囊內(nèi)鏡在消化病診斷中的應用研究j中華消化內(nèi)鏡雜志，xx,2 0(4) :