腦卒中合并肺部感染患者使用振動(dòng)排痰機(jī)的護(hù)理體會(huì)

1、腦卒中合并肺部感染患者使用振動(dòng)排痰機(jī)的護(hù)理體會(huì)關(guān)鍵詞腦卒中；排痰；肺部感染中圖分類號(hào)r743 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào) 1005-0515 (2011) -12-179-01肺部感染是腦卒中常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，直接 影響其預(yù)后。肺部感染的發(fā)生與痰液排出受阻、阻塞 氣道密切相關(guān)，有效排痰是治療肺部感染改善腦卒中 預(yù)后的關(guān)鍵之一。臨床排痰方法較多，但效果不一。 振動(dòng)排痰機(jī)是根據(jù)物理定向叩擊原理設(shè)計(jì)，用于幫助 患者進(jìn)行支氣管及以下部位痰液排出的治療儀。2008 年5月-2011年6月，我們對(duì)94例腦卒中合并肺部感 染患者在進(jìn)行一般治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，分別采用人 工叩背排痰及振動(dòng)排痰機(jī)排痰，并進(jìn)行效果

2、觀察，現(xiàn) 報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料 研究對(duì)象為2008年5月-2011年6 月在我院icu科住院的腦卒中合并肺部感染的患者94 例。男50例，女44例，年齡38-80歲(61±5.6歲)。 其中腦梗塞63例，腦出血31例。排除：活動(dòng)性出血、 肺結(jié)核、氣胸、肺部腫瘤、胸壁疾病、肺出血、肺膿 腫、咯血、凝血機(jī)制障礙、皮膚及皮下感染、極度衰 弱不能耐受振動(dòng)的病人。兩組在年齡、性別、出血量、 手術(shù)方法、病情嚴(yán)重程度等方面差異無顯著意義 (p>0.05)o1.2方法入選患者除給予常規(guī)抗感染藥物治療、 吸痰、機(jī)械通氣及化痰治療等外，患者隨機(jī)分為振動(dòng) 排痰機(jī)組和手叩擊排痰組，兩

3、組每次叩擊10-15min, 操作后協(xié)助病人深呼吸、有效咳嗽及咳痰，必要時(shí)吸 痰。每天4次，清晨餐前或餐后2-3h進(jìn)行。1.2.1手叩擊排痰組使患者側(cè)臥，護(hù)理人員五指 并攏，掌指關(guān)節(jié)半屈曲，腕關(guān)節(jié)用力、有節(jié)奏地用指 腹與大小魚際肌叩擊患者背部，由外向內(nèi)，由下向上， 意識(shí)障礙較輕者可鼓勵(lì)其咳痰，叩擊的力量、頻率以 使痰液順利排出和患者能承受為宜。1.2.2振動(dòng)排痰機(jī)組叩擊時(shí)，患者取側(cè)臥位，根 據(jù)肺的病變部位給予左側(cè)臥位或右側(cè)臥位。由經(jīng)專門 培訓(xùn)的護(hù)士一手持叩擊頭手柄，另一手將叩擊頭貼靠 在病人背部，按由下向上，由外向內(nèi)的順序，緩慢移 動(dòng)叩擊頭進(jìn)行振動(dòng)叩擊。根據(jù)病人所能耐受的程度， 振動(dòng)頻率由低向

4、高，一般在600-1200rpmo操作頻率 參考病人病情，一般情況較差、體形瘦小、耐受力較 低者使用較低頻率，一般情況尚可、體形偏胖、耐受 力較強(qiáng)者，可使用相對(duì)較高的頻率。振動(dòng)的同時(shí)注意 觀察病人的反應(yīng)，注意有無表情痛苦、發(fā)纟甘、憋氣、 呼吸困難、出汗等情況，若有則應(yīng)暫停操作或適當(dāng)降 低振動(dòng)頻率。此外，還應(yīng)及時(shí)記錄病人排出的痰量、 性質(zhì)、氣味及顏色，必要時(shí)留痰培養(yǎng)。使用一次性扣 擊罩以免交叉感染;每周用消毒液擦拭扣擊頭、把手、 導(dǎo)線、支架和機(jī)身2-3次。1.3觀察指標(biāo)監(jiān)測(cè)2組患者排痰效果。顯效：排 痰效果好，聽診肺部濕性?音完全消失，正常呼吸音； 有效：痰液較易咯出，聽診肺部濕性?音較叩背前明顯 減少或減弱，呼吸音基本正常；無效：排痰不暢，聽 診濕性?音與叩背前比較無明顯變化。分別于入院第1 天和入院第3天時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)采用spss11.0統(tǒng)計(jì)軟 件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用x 2檢驗(yàn)，計(jì)量資 料米用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者排痰效果比較 見表結(jié)果顯示：排痰機(jī)組患者的排痰量多于手叩排痰 組，肺部?音減