綜合護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床作用研究

1、綜合護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床作用研究摘要目的 分析與探討綜合護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床作用。方法 回顧性分析 2008年8月至2015年5月湖北省醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院無(wú)指征剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生 子宮收縮乏力孕婦137例。結(jié)果 （1）分娩前收縮壓、分娩后收縮壓、分娩前 舒張壓以及分娩后舒張壓三組之間并不存在顯著性差異，并沒(méi)有太大的差異性。 常規(guī)治療+綜合護(hù)理組其要優(yōu)于常規(guī)治療+米索前列醇組，不過(guò)兩組之間并不具有 顯著性差異（q0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后岀血具有較好的作用，具有成 本低、同等療效、使用方便的優(yōu)點(diǎn)，建議廣泛應(yīng)用于臨床第三產(chǎn)程的處理。為了以更好地服務(wù)產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦健康水平，為產(chǎn)科學(xué)發(fā)展，做

2、出努力。關(guān)鍵詞產(chǎn)后出血；綜合護(hù)理；米索前列醇；第三產(chǎn)程產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage, pph）根據(jù)世界衛(wèi)生組織所下的定義，是指胎兒陰道分娩產(chǎn)出后，生游道出血超過(guò)500ml的出血現(xiàn)彖。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是一個(gè)相對(duì)嚴(yán)重的并發(fā)病癥。根據(jù)產(chǎn)后出血發(fā)生時(shí)間可以分為早期產(chǎn)后出血（產(chǎn)后 24小吋出現(xiàn)）和晚期產(chǎn)后出血（發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)后到產(chǎn)后6周內(nèi)）。在現(xiàn)代 社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的當(dāng)下，人們除了對(duì)于女性社會(huì)地位的重視程度不斷提升之外, 對(duì)于女性的健康也愈加重視，特別是在職場(chǎng)工作的女性更是如此，由于其面臨更大的工作壓力，從而導(dǎo)致其自身更加容易受到各類健康以及疾病的危害。1.材料與方法11研究對(duì)

3、象回顧性分析2008年8月至2015年5月湖北省醫(yī)藥學(xué)院附屈人民醫(yī)院無(wú)指征剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生子宮收縮乏力孕婦137例。常規(guī)治療+米索前列醇組45例；常規(guī) 治療+綜合護(hù)理組47例，各組患者一般資料間均無(wú)顯著性差異（q0.05）1.2產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)及測(cè)量方法以全國(guó)統(tǒng)編第七版婦產(chǎn)科學(xué)教材制定的標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)上述方式處理后2-15 分鐘內(nèi)子宮和你收縮明顯好轉(zhuǎn)，總出血量500ml為顯效（成功預(yù)防產(chǎn)后出血）, 出血量5002000ml為有效。經(jīng)上述方式處理后子宮收縮仍差，最終需行子宮動(dòng) 脈結(jié)扎或子宮背帶式縫合止血為無(wú)效。使用cxccl2003對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理歸納，應(yīng)用spss19. 0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分 析，采用卡

4、方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，r0.05為差異具有顯著性。2.結(jié)果由表1的結(jié)果可知，三組患者一般資料均沒(méi)有顯著性差異(q0.05)。表1三組患者一般資料比較(x±s)組別例數(shù)年齡懷孕周期(月)體重血色索(g/l)常規(guī)治療組4539.6±4.29.7±5.861.3 + 4.788.6±9.8常規(guī)治療+米索前列醇組4542.5±3.89.3±4.960.2±2.890.3±12.5常規(guī)治療+綜合護(hù)理組4741.8±3.69.6±5.259.82±3.589.8±11.8由表2可以看到，三組患

5、者產(chǎn)后出血原因來(lái)看，宮縮乏力占到了主要比例, 其中常規(guī)治療組宮縮乏力31例，胎盤因素7例，凝血功能障礙3例，軟產(chǎn)道裂 傷4例；常規(guī)治療+米索前列醇組宮縮乏力30例，胎盤因素8例，凝血功能障礙 3例，軟產(chǎn)道裂傷4例；常規(guī)治療+綜合護(hù)理組宮縮乏力32例，胎盤因素9例, 凝血功能障礙2例，軟產(chǎn)道裂傷4例。三組患者產(chǎn)后出血原因并無(wú)顯著性差異。表2三組患者產(chǎn)后出血原因組別例數(shù)宮縮乏力胎盤因素凝血功能障礙軟產(chǎn)道裂傷常規(guī)治療組4531734常規(guī)治療+米索前列醇組4530834常規(guī)治療+綜合護(hù)理組47329242.2治療效果三組測(cè)量指標(biāo)結(jié)果如表3所示，常規(guī)治療組其第三產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、分娩前血 紅蛋白、分娩后血紅

6、蛋白要顯著低于常規(guī)治療+米索前列醇組和常規(guī)治療+綜合護(hù) 理組(r0.05),而常規(guī)治療+米索前列醇組和常規(guī)治療+綜合護(hù)理組兩組之間， 第三產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、分娩前血紅蛋白、分娩后血紅蛋白并不存在顯著性差異 (/<0. 05)o表3三組患者血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果(x±s)指標(biāo)常規(guī)治療組(n=45)常規(guī)治療+米索前列醇組(n=45)常規(guī)治療+綜合護(hù)理組(n=47)第三產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間(min)6.44 ±1.887.88±2.22*8.11±2.18*分娩前血紅蛋白(g/dl)8.55±1.110.58±1.4*10.77±1.5*分娩

7、后血紅蛋白(g/dl)& 9±1.29.9±1.3*表示與常規(guī)治療組比較，p<0.053. 討論3.1總體療效在對(duì)產(chǎn)婦使用子宮收縮藥物后，比例由13%下降到5%。由此可見(jiàn)，良好的給 藥使用可以顯著降低患者的不良反應(yīng)率以及失血情況。常規(guī)治療+米索前列醇組 和常規(guī)治療+綜合護(hù)理組其要不良反應(yīng)率要顯著低于常規(guī)治療(x0. 05)o常規(guī)治 療+綜合護(hù)理組其不良反應(yīng)率要顯著低于常規(guī)治療+米索前列醇組(只005)o3.2產(chǎn)后出血的發(fā)生率產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于測(cè)量方法的不同，其發(fā)生率各家報(bào)導(dǎo)不 一，差異很大。國(guó)外的報(bào)道與研究對(duì)于綜合護(hù)理和米索前列醇在對(duì)于產(chǎn)后出血的

8、 有效性方面的研究存在一定的差異性。4. 結(jié)論綜合護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血具有較好的作用，具有成木低、同等療效、使用方便 的優(yōu)點(diǎn)，建議廣泛應(yīng)用于臨床第三產(chǎn)程的處理。常規(guī)治療+米索治療組和常規(guī)治 療+綜合護(hù)理對(duì)控制產(chǎn)后出血均有效果，但聯(lián)合綜合護(hù)理治療組的出血時(shí)間較前 者明顯縮短。說(shuō)明綜合護(hù)理具有高效、快速、安全的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)防治出血，減少岀 血時(shí)間和出血量具有重要意義，應(yīng)明確診斷，提倡早期使用。為了以更好地服務(wù) 產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦健康水平，為產(chǎn)科學(xué)發(fā)展做出努力。參考文獻(xiàn)1 world health organnization. the world report 2005.attending to 136mill

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