臨床應(yīng)用小針刀對促進(jìn)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)的價(jià)值

1、    臨床應(yīng)用小針刀對促進(jìn)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)的價(jià)值    高煥霞【摘要】目的：探討臨床應(yīng)用小針刀對促進(jìn)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)的價(jià)值。方法：選擇2018年3月-2019年6月治療的半月板損傷患者68例作為對象，分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。比較兩組vas評分、odi評分、膝關(guān)節(jié)lysholm評分。結(jié)果：兩組治療前vas、odi評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;治療后均有明顯改善，觀察組治療后2周、6周vas、odi評分均低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：臨床應(yīng)用小針刀對促進(jìn)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)有積極影響，值得推廣應(yīng)

2、用。【關(guān)鍵詞】半月板損傷;關(guān)節(jié)鏡手術(shù);小針刀;術(shù)后康復(fù)半月板損傷是常見的膝關(guān)節(jié)疾病，臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、彈響癥狀，嚴(yán)重者會引起活動受限。隨著人們對半月板損傷的認(rèn)識和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)縫合或者整形已成為治療半月板損傷的首選方案1，但是手術(shù)后仍有患者出現(xiàn)疼痛癥狀、肌肉軟組織粘連、半月板周圍有炎癥等情況，不利于術(shù)后康復(fù)。而臨床利用小針刀可對粘連組織進(jìn)行松解，消炎止痛，改善循環(huán)，促進(jìn)功能恢復(fù)2。因此，本文以病例隨機(jī)對照展開，探討臨床應(yīng)用小針刀對促進(jìn)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)的價(jià)值，報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2018年3月-2019年6月治療的半月板損傷患者68例作為

3、對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。對照組男18例，女16例，年齡平均（36.25±3.53）歲;病程平均（10.17±1.15）月，左側(cè)損傷14例，右側(cè)20例。觀察組男16例，女18例，年齡平均（35.54±3.31）歲;病程平均（9.35±2.53）月，左側(cè)損傷13例，右側(cè)21例。兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2方法對照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，待麻醉消退后進(jìn)行足趾活動，收縮訓(xùn)練，將腳尖向上勾保持10s，伸直腳面保持10s，重復(fù)做10遍;術(shù)后1d做伸直膝關(guān)節(jié)動作，使患肢大腿前方肌肉處于緊繃狀態(tài)保持10s，再放松保持

4、10s，重復(fù)做15次，每天做3次;術(shù)后3d進(jìn)行直腿抬高鍛煉，與床面形成40°角，保持5s后放松，反復(fù)訓(xùn)練;術(shù)后1-2周進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸和抗阻力鍛煉;術(shù)后3-6周加強(qiáng)活動度，增加負(fù)重練習(xí)，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，可以行走的患者進(jìn)行適量的活動。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小針刀松解康復(fù)，患者取仰臥位，全身放松，取患者壓痛部位并定點(diǎn)、進(jìn)行消毒，采用4號小針刀，刀口選擇在定點(diǎn)韌帶肌肉、血管神經(jīng)縱軸平行處，對軟組織粘連部位進(jìn)行剝離，剝離時(shí)要注意保護(hù)神經(jīng)，結(jié)束后壓迫止血，用創(chuàng)可貼貼敷針眼。每次松解6-8個(gè)定點(diǎn)，每周治療1-2次，連續(xù)治療6周。1.3觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者疼痛癥狀、功能指數(shù)。（2）觀察兩

5、組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分。1.4統(tǒng)計(jì)分析采用spss18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者vas、odi評分比較兩組治療前vas、odi評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;治療后均有明顯改善，觀察組治療后2周、6周vas、odi評分均低于對照組（p<0.05），見表1。表 1 兩組患者 vas、odi 評分比較（分，x±s）2.2兩組膝lysholm評分比較兩組治療前膝lysholm評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;治療后均有改善，觀察組治療后膝

6、lysholm評分高于對照組（p<0.05），見表2。表 2 兩組膝 lysholm 評分比較（分，x±s）3討論半月板是膝關(guān)節(jié)里股骨和脛骨間的軟骨組織，半月板損傷主要癥狀疼痛，關(guān)節(jié)出現(xiàn)交鎖、卡頓，繼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、絞鎖。臨床治療半月板損傷常用手段是進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡修整或縫合方法，雖有一定的治療效果，但是部分患者術(shù)后會出現(xiàn)慢性疼痛癥狀、膝關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙等，術(shù)后及時(shí)采取康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)患者功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，提高患者活動能力3。在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合小針刀對粘連組織進(jìn)行松解，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者的疼痛程度4。本研究中，兩組治療前vas、odi評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義（p>0.05）;治療后均有明顯改善，觀察組治療后2周、6周vas、odi評分均低于對照組（p<0.05），由此說明，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合小針刀松解，可減輕患者的疼痛程度，降低關(guān)節(jié)障礙指數(shù)，提高患者自主生活能力。綜上所述，臨床應(yīng)用小針刀對促進(jìn)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)有積極影響，可緩解患者的疼痛癥狀，降低功能障礙指數(shù)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1王續(xù)鵬，劉玉強(qiáng)，劉寧，等.半月板損傷應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療臨床效果分析j.中國綜合臨床，2016，32（12）：1108-1111.2杜煒，朱國興，王予彬，等.關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用fast-fix修復(fù)半月板損傷的療效分析j.實(shí)用骨科雜志，2016，22（10）：885-887.3張利強(qiáng)，張紹偉，廖濤.關(guān)節(jié)鏡微骨折術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷