盆腹腔惡性腫瘤臍轉(zhuǎn)移ppt課件

1、盆腹腔惡性腫瘤臍轉(zhuǎn)移背景 盆腹腔惡性腫瘤發(fā)生臍轉(zhuǎn)移又稱Sister Mary Joseph nodule( SMJN) 一切內(nèi)臟惡性腫瘤發(fā)生皮膚轉(zhuǎn)移的概率是5%9%, 其中臍轉(zhuǎn)移僅占1% 3%背景 消化系統(tǒng)占消化系統(tǒng)占52 % , 52 % , 婦科系統(tǒng)占婦科系統(tǒng)占28% , 28% , 消化系統(tǒng)原消化系統(tǒng)原發(fā)灶來源為胃最多發(fā)灶來源為胃最多, , 依次為結(jié)腸、直腸、胰腺、依次為結(jié)腸、直腸、胰腺、膽囊膽囊; ; 婦科系統(tǒng)原發(fā)灶主要為卵巢。婦科系統(tǒng)原發(fā)灶主要為卵巢。 組織學(xué)類型絕大多數(shù)為腺癌。組織學(xué)類型絕大多數(shù)為腺癌。轉(zhuǎn)移途徑 直接分散直接分散經(jīng)腹水或經(jīng)前腹壁直接分散是臍轉(zhuǎn)移發(fā)生的最重經(jīng)腹水或經(jīng)前

2、腹壁直接分散是臍轉(zhuǎn)移發(fā)生的最重要途徑。要途徑。 淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移臍部皮下淋巴管經(jīng)過漿膜下淋巴網(wǎng)與腋窩淋巴結(jié)、臍部皮下淋巴管經(jīng)過漿膜下淋巴網(wǎng)與腋窩淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)和腹自動(dòng)脈旁淋巴結(jié)相通腹股溝淋巴結(jié)和腹自動(dòng)脈旁淋巴結(jié)相通, , 淋巴逆淋巴逆流可使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)到臍部。流可使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)到臍部。 血管轉(zhuǎn)移血管轉(zhuǎn)移與臍部相通的靜脈經(jīng)過側(cè)胸靜脈、內(nèi)乳靜脈和門與臍部相通的靜脈經(jīng)過側(cè)胸靜脈、內(nèi)乳靜脈和門靜脈系統(tǒng)也可發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移靜脈系統(tǒng)也可發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移途徑 其他包括沿臍緣韌帶、肝圓韌帶和閉鎖的臍尿管轉(zhuǎn)移等 醫(yī)源性LC膽囊切除術(shù)臨床表現(xiàn) 臍部轉(zhuǎn)移灶普通表現(xiàn)為臍部寬基底質(zhì)硬結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)輔助檢查 Fine-needle aspiration cytology 瘤標(biāo) CT、內(nèi)鏡、各種消化系及泌尿系造影等影像學(xué)檢查鑒別 臍部良性腫瘤臍子宮內(nèi)膜異位癥、黑素細(xì)胞痣、纖維上皮乳頭狀瘤、上皮包涵性囊腫、皮膚纖維瘤、瘢痕瘤、嵌頓性臍疝、藏毛肉芽腫等 炎癥預(yù)后 臍轉(zhuǎn)移癌為惡性腫瘤晚期表現(xiàn)。 平均生存期較短, 為514 個(gè)月。消化道腫瘤臍轉(zhuǎn)移平均生存期為3.2 個(gè)月, 卵巢癌為14.3 個(gè)月, 子宮內(nèi)膜癌為2.5 個(gè)月。預(yù)后 較為積極的手術(shù)和輔助治療能改善生存或有長(zhǎng)期生存的能夠性。 原發(fā)于卵巢預(yù)后優(yōu)于原發(fā)于胃腸道、胰腺者。 對(duì)胃癌臍轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)梗阻