股骨干骨折的臨床護(hù)理路徑

1、股骨干骨折的臨床護(hù)理路徑適用對(duì)象： 第一診斷為 股骨干骨折行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門(mén)診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日16 天住院天數(shù)項(xiàng)目入院第 1 日入院第 2 日術(shù)前 1 日宣教1.自我介紹后，介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度2.介紹主管醫(yī)生及查房時(shí)間，介紹主管護(hù)士及職責(zé)3.介紹病友4.介紹各種檢查的目的、要求及配合方法（如心電圖、胸透、彩超、血生化）5.介紹疾病病因、治療方法，預(yù)后6.介紹臥床、患肢制動(dòng)的必要性7.介紹牽引的目的及配合注意事項(xiàng)8.介紹飲食種類、性質(zhì)9.戒煙、酒10.介紹此種疾病的臨床護(hù)理路徑1.給予心理安慰，糾正睡眠狀態(tài)，幫助患者學(xué)會(huì)放松2.

2、告 知 糾 正 合 并 癥（發(fā)熱、高血壓、高血糖等）的重要性3.指導(dǎo)患者在床上正確使用大、小便器的方法4.指導(dǎo)患者主動(dòng)練習(xí)患肢肌肉自主的收縮和舒張練習(xí)5.根據(jù)病情進(jìn)行詳細(xì)飲食指導(dǎo)1.通知手術(shù)時(shí)間， 告知術(shù)前各種準(zhǔn)備的時(shí)間，配合方法2.簡(jiǎn)單介紹手術(shù)方式及預(yù)后3.介紹手術(shù)麻醉方式及其生理效應(yīng)4.術(shù)前禁食12 小時(shí)，術(shù)前禁水 6 小時(shí)5.術(shù)前一晚： 21:00 后入睡困難告知醫(yī)生， 必要時(shí)給藥6.講解腕帶標(biāo)識(shí)的意義護(hù)理措施1.準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品2.通知主管醫(yī)師，測(cè)量生命體征、查體3.完成入院評(píng)估，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，遵醫(yī)囑給予級(jí)別護(hù)理4.做好心理護(hù)理5.協(xié)助完成術(shù)前檢查6.糾正術(shù)前各種合并癥7.

3、通知服務(wù)中心明晨接患者進(jìn)行檢查1.級(jí)別護(hù)理2.晨空腹采血3.測(cè)量生命體征，整理床單位4.評(píng)估睡眠質(zhì)量5.由服務(wù)中心人員陪伴患者進(jìn)行檢查6.了 解 患 者 全 身 情況，告知各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)結(jié)果1.級(jí)別護(hù)理2.測(cè)量生命體征， 整理床單位3.青霉素皮試4.備皮5.理發(fā)，剪指（趾）甲、洗澡、更換病號(hào)服6.評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力7.評(píng)估患者夜間的睡眠情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥， 包扎患者睡眠質(zhì)量飲食普食普食普食活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)病區(qū)內(nèi)活動(dòng)并發(fā)癥特別提示注意患肢有效牽引、保暖，防止褥瘡（續(xù)表）住院天數(shù)項(xiàng)目術(shù)日晨術(shù)畢回病房術(shù)后第 1 日宣教1.洗漱、排空大小便2.取下義齒

4、、 發(fā)夾、 眼鏡、 首飾及貴重物品3.女患者詢問(wèn)是否處于月經(jīng)期，不可化妝， 以免影響麻醉師的觀察4.告知肌內(nèi)注射的目的5.術(shù)晨靜點(diǎn)抗生素的目的、意義1.做好家屬的指導(dǎo)工作2.教會(huì)患者使用放松療法，減輕疼痛3.告知體位的重要性、目的4.術(shù)后 6 小時(shí)進(jìn)流食5.告知使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)6.講解正確使用熱水袋的方法（冬季）1.強(qiáng) 調(diào) 早 期 活 動(dòng) 的 重要性2.床上被動(dòng)活動(dòng)，按摩足底、腿部肌肉，指導(dǎo) 患 者 進(jìn) 行 足 踝 關(guān)節(jié)主動(dòng)功能練習(xí)3.告 知 使 用 藥 物 的 名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)護(hù)理措施1.級(jí)別護(hù)理2.測(cè)量生命體征，整理床單位3.術(shù)前 30 分鐘肌內(nèi)注射術(shù)前藥4.

5、準(zhǔn)備病歷、相關(guān)資料及物品5.與手術(shù)室護(hù)士交接患者6.準(zhǔn)備床單位、氧氣1.與手術(shù)室護(hù)士交接患者及物品，了解術(shù)中情況2.級(jí)別護(hù)理，監(jiān)生命體征3.術(shù)后去平臥位6 小時(shí)，抬高患肢4.必要時(shí)氧氣吸入5.評(píng)估疼痛， 必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥（止痛泵護(hù)理）6.觀察患肢遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況7.觀察切口滲液情況，確保引流通暢8.遵醫(yī)生止血抗感染治療9.觀察切口滲出情況，滲出多少及時(shí)通知醫(yī)生1.級(jí)別護(hù)理2.測(cè)量生命體征，整理床單位3.協(xié) 助 患 者 洗 臉 、 梳頭、漱口、更衣4.評(píng)估患者血運(yùn)情況，觀 察 肢 體 腫 脹 、 顏色、皮溫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況5.遵醫(yī)囑抗感染治療6.保 持 止 痛 泵 運(yùn) 行 良好，若異常通知麻醉科

6、7.陪同復(fù)查x 線檢查8.指導(dǎo)功能練習(xí)：以主動(dòng)練習(xí)為主，被動(dòng)為輔飲食禁食禁水禁食禁水 -流食普食活動(dòng)病區(qū)內(nèi)活動(dòng)臥床臥床并發(fā)癥出血、血腫下肢靜脈血栓形成特別提示注意觀察患肢血運(yùn)加強(qiáng)患肢肌肉功能鍛煉，防止下肢血栓形成（續(xù)表）住院天數(shù)項(xiàng)目術(shù)后第 23 天術(shù)后第 49 天術(shù)后第 10 日出院前 1 日出院日宣教1.與其交流，了解術(shù)后心理反應(yīng)及心理要求，提供相應(yīng)措施2.術(shù)后 3 天內(nèi)體溫偏高，不超過(guò)38.5為術(shù)后吸收熱，3天 后 體 溫 逐 漸 下降，為機(jī)體正常反應(yīng)3.告知傷口換藥的意義，注意保持切口敷料告知的重要性4.告知使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)5.指導(dǎo)患者主動(dòng)功能練習(xí)（包括踝、膝關(guān)節(jié)）1

7、.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2.患者活動(dòng)： 可逐 日 增 加 活動(dòng)量3.告 知 使 用 藥物的名稱、 劑量、 作用及不良反應(yīng)（一般術(shù) 后 用 藥4天）1.告知出院時(shí)間、 出院流程、準(zhǔn)備好出院所需手續(xù)2.出院指導(dǎo)（1）出院后逐漸增加活動(dòng)量，途中注意安全（2）出院后定期復(fù)查（3）出院后切口完全愈合 1 周后可拆線（4）注意臥床并發(fā)癥（5）交換克制咨詢電話（6）離拐負(fù)重前應(yīng)復(fù)查x 片評(píng) 估 患 者 對(duì) 出 院注 意 事 項(xiàng) 掌 握 的情況護(hù)理措施1.級(jí)別護(hù)理2.測(cè)量生命體征，整理床單位3.評(píng) 估 患 肢 血 運(yùn) 情況， 觀察肢體腫脹、顏色、皮溫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況4.協(xié)助醫(yī)師換藥5.遵醫(yī)囑抗感染治療6.營(yíng)養(yǎng)飲食7.患肢肌肉主動(dòng)收縮術(shù)中，足趾踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)1.級(jí)別護(hù)理2.測(cè) 量 生 命 體征， 整理床單位3.保 持 個(gè) 人 衛(wèi)生， 室內(nèi)活動(dòng)4.評(píng) 估 患 肢 血運(yùn)情況，觀察肢體腫脹、 顏色、皮溫、 足背 動(dòng) 脈 搏 動(dòng)情況5.遵 醫(yī) 囑 抗 感染治療1.級(jí)別護(hù)理2.測(cè)量生命體征， 整理床單位3.保持個(gè)人衛(wèi)生， 病區(qū)內(nèi)活動(dòng)4.協(xié)助醫(yī)師換藥， 評(píng)估切口愈合情況、拆線5.做出院指導(dǎo)1.征 求 患 者 意見(jiàn)及建議， 以便該進(jìn)工作2.協(xié) 助 辦