淺談腦血栓形成的臨床診斷及內(nèi)科治療

1、    淺談腦血栓形成的臨床診斷及內(nèi)科治療    路翠平【摘要】目的：對腦血栓形成的臨床診斷及內(nèi)科治療進行探討分析。方法：選取我院2017年10月2018年10月期間收治的36例腦血栓形成患者臨床資料，總結(jié)內(nèi)科治療的有效方法及效果。結(jié)果：經(jīng)治療36例腦血栓形成患者有較好的治療效果，痊愈18例（50.00%），顯效10例（27.78%），有效5例（13.89%），無效3例（8.33%），治療總有效率為91.67%。3例無效患者由于并發(fā)癥而死亡。結(jié)論：在腦血栓形成患者中給予有效的診治方法，可有效地控制患者的病情，提升康復(fù)的有效率，在臨床上值得應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵

2、詞】腦血栓;形成;臨床診斷;內(nèi)科治療r249 b2095-6851（2020）05-099-01內(nèi)科臨床上的腦血栓屬于常見性、多發(fā)性腦梗死，近年來腦血栓病發(fā)率逐漸增加，致殘率、致死率極高，對患者生命安全、健康造成嚴重影響。因此必須對其進行有效的診斷和治療，否則會造成腦梗死。其發(fā)病原因為血管壁發(fā)生病變，造成腦血管管腔狹窄或者閉塞，血栓形成，阻礙腦部血氧供應(yīng)，導(dǎo)致腦組織缺血，甚至壞死，造成神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀發(fā)生。為探究有效的診療方法，以下選取我院2017年10月2018年10月期間收治的36例腦血栓形成患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下：1 一般資料與方法1.1 一般資料

3、60;選取我院2017年10月2018年10月期間收治的36例腦血栓形成患者，其中男21例，女15例，年齡最大78歲，最小51歲，平均年齡（62.5±5.8）歲。1.2 方法1.2.1 診斷方法 熟悉了解患者的病史及年齡，以患者的臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)，并結(jié)合輔助檢查和體格檢查結(jié)果進行確診。如果患者年齡較小，有炎癥病史和感染病史，且較為嚴重，可能因為動脈炎造成血栓形成;如果患者年齡較大，或者為動脈硬化患者，在患者睡眠及休息時突然發(fā)病，局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征連續(xù)多日，并且此病的發(fā)生是由于動脈供血功能受到損傷造成的，有很大的突發(fā)腦梗死可能性;腦血栓形成的差異性。1

4、.2.2 治療方法 在臨床上一般采用內(nèi)科治療方法，主要分為常規(guī)治療和特殊治療兩種。1.2.2.1 常規(guī)治療方法 根據(jù)患者的癥狀及生命體征變化，對并發(fā)癥防治，對生命功能進行維持。對患者的血壓進行合理控制，尤其腦血栓形成患者血壓升高，為防止其血壓突降造成腦缺血加劇，因此不提倡快速降壓，當患者發(fā)病2448h后，舒張壓>120mmhg（1mmhg=0.133kpa），收縮壓>220mmhg，或者平均動脈壓>130mmhg，給予患者卡托普利進行降壓，劑量為6.2512.5mg含服。當患者血壓過高，給予患者硝普鈉靜脈滴注，0.510g/（kg

5、83;min），使患者舒張壓在95100mmhg之間，收縮壓在170180mmhg之間?？刂苹颊叩难?.2.2.2 特殊治療方法 根據(jù)患者的個體情況的不同給予特殊治療。主要包括，血管內(nèi)治療，給予血管內(nèi)支架植入術(shù)及經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù);應(yīng)用鈣通道阻滯劑（ccb）、鎂離子、清除自由基、阿片類受體阻斷劑對腦損傷進行預(yù)防;給予患者低溫治療，在發(fā)病2h內(nèi)給予胞二磷膽堿;在4h內(nèi)給予白蛋白、環(huán)磷酰胺及秋水仙堿。血小板高凝患者給予低分子肝素治療;溶栓治療，將100ml生理鹽水和500150萬iu尿激梅混合靜脈滴注，30min/次;在數(shù)字減影血管造影技術(shù)（dsa）檢測下進行動脈溶栓，藥物劑

6、量要減少。1.3 療效判定標準 患者智力因素包括思想及意識均為正常，肌力45級，具有生活自理能力為痊愈;患者失語、偏癱等癥狀改善明顯，肌力>2級，生活基本可自理視為顯效;當患者的癥狀緩解明顯，肌力1級，無法生活自理視為有效;當患者的癥狀沒有變化甚至惡化為無效?？傆行?痊愈率+顯效率。2 結(jié)果經(jīng)過治療，36例腦血栓形成患者有較好的治療效果，痊愈18例（50.00%），顯效10例（27.78%），有效5例（13.89%），無效3例（8.33%），治療總有效率為91.67%。3例無效患者由于并發(fā)癥而死亡。3 討論腦血栓形成在臨床上是一種腦梗死常見類型，

7、在近些年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，有較高的致殘和致死率，嚴重影響患者的健康及生命安全。腦血栓形成的常發(fā)人群為中老年患者，以男性患者居多，有較高的致殘率，影響中老年患者的健康及生命，也影響患者的生活質(zhì)量。在多種因素的誘發(fā)下動脈粥樣硬化患者，管腔中的凝血因子呈塊狀，將血管堵塞，促使血流中段出現(xiàn)供血不足的情況，而造成腦組織缺氧并壞死。醫(yī)護人員在臨床工作中要將業(yè)務(wù)水平和工作技能不斷提升，正確診斷患者的病情，給予患者正確的臨床診斷方法及有效的內(nèi)科治療方法，將常規(guī)治療和特殊治療相結(jié)合，制定科學(xué)的治療方案，可提升患者的治療有效率，將致殘率降至最低，提升患者的生活質(zhì)量。上述研究說明，在腦血栓形成患者中給予有效的診治方法，可有效地控制患者的病情，提升康復(fù)的有效率，值得臨床推廣