上半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結 關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

1、xx年上半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結 關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 xx年上半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結 根據省、市深化醫(yī)改工作會議精神，我縣堅持把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為保障和改善民生的頭等大事來抓。在縣委、縣政府的正確領導和上級主管部門的精心指導下，緊緊圍繞醫(yī)改目標，突出醫(yī)改五項改革任務，強化領導，精心務實，積極探索，穩(wěn)步推進?，F將我縣xx年上半年醫(yī)改工作總結如下： 一、根本情況 *地處秦嶺中段南麓，總面積3678平方公里，轄12個鎮(zhèn)、98個村，7.4萬人口。全縣現有三級醫(yī)療衛(wèi)生機構128個，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位6個、中心衛(wèi)生院5所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院9所、村衛(wèi)生室98所、個體診所10個?？h鎮(zhèn)醫(yī)

2、療機構共設床位268張，在崗衛(wèi)生專業(yè)技術人員356人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院133人。據統計，今年1至5月，縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構門、急診70782人次、出院2182人次，門診人次和住院病人同比分別增加2.0%和13.6%。 2、 主要做法 （一）始終堅持政府主導，不斷加大財政投入。 繼續(xù)按照“核定收支、補足差額、突出重點、確保開展”的原那么制定科學長效的政府投入機制，明確政府投入職責。堅持“政府補助、醫(yī)院讓利、患者受益”的工作方式，采取五項措施，穩(wěn)步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是加大財政投入，促開展。由政府全面負責縣、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構的根本建設、設備購置、人員工資及公共衛(wèi)生效勞業(yè)務經費，按定額定項和購置效勞等方式予以補助

3、。及時調整財政支出，優(yōu)先保證醫(yī)改，統籌使用各類資金， xx年，投入醫(yī)改資金3939萬元，占縣財政收入的50%以上。二是建立三項基金，推改革。設立了債務歸還、設備購置、人才培養(yǎng)三項基金各50萬元。財政保障機制的建立，保障公立醫(yī)院改革工作深入推進。三是實行全額預算，強基層。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由差額變?yōu)槿~預算管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編在崗人員工資全額納入財政預算。將集體身份醫(yī)療人員轉為財政供養(yǎng)，基層醫(yī)療機構擺脫了過去保工資、保收入的現狀，全力將工作重心轉移到提高醫(yī)療衛(wèi)生效勞水平、效勞質量上。四是提高村醫(yī)補助，夯根底。將村醫(yī)補助提高至10000元，進一步夯實根底條件，提高了村級醫(yī)務人員的工作積極性。五是實行藥

4、品補償，保運轉。取消藥品加成，對醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原那么，政府給予全額補助。 （二）明晰改革開展思路，突顯醫(yī)院公益性質。 1、創(chuàng)新體制機制，形成外部推力。一是探索管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革。按照醫(yī)療效勞監(jiān)管職能與醫(yī)療機構舉辦職能分開的原那么，不斷加強公立醫(yī)院的管理。在政府主導下，對公立醫(yī)院的開展規(guī)劃、效勞要素準入、標準標準、效勞監(jiān)管等實行行業(yè)管理； 改革成員單位根據各自職責，按規(guī)劃設置了公立醫(yī)院的開展建設、人員編制、崗位設置、人員聘用、財政投入、醫(yī)藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共效勞職能提供保障。二是探索政事分開，完善公立醫(yī)院法

5、人治理機制。按照決策權、執(zhí)行權、監(jiān)督權相互協調、相互制衡的原那么，在縣政府主導推動下，積極探索了政事分開的有效形式。成立了以理事會為決策層，以院委會為管理層，以職工代表大會為監(jiān)督層的法人治理結構，初步構建起了公益目標明確、權責明晰、統一高效、運轉順暢、監(jiān)管有力的公立醫(yī)院管理架構，到達在確保公益性的前提下，最大限度地提高公立醫(yī)院運行效率的目標。 三是探索醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補償機制。我縣將公立醫(yī)院補償由效勞收費、藥品加成和政府補助三個渠道改為效勞收費和政府補助兩個渠道，建立了藥品“三統一”后藥品零差價補償機制,有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。四是實行政府審計制度，強化管理職能。加強財務管理和監(jiān)督，維

6、持財經紀律，改善經營管理，充分提高社會效益。 2、夯實根底建制，增強內部合力。一是改革人事分配制度，激發(fā)工作活力。在縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機構全面推行全員聘任制和績效工資考核制。對縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機構編制進行了核定。各醫(yī)療單位結合實際制定了崗位職責，按需設崗，按崗聘人。通過競聘上崗，擇優(yōu)錄用，實行合同管理。形成了人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現的管理機制，將績效工作中的60%作為根底性工資，40%作為鼓勵性績效工資，合理拉開收入檔次。二是合理規(guī)劃衛(wèi)生資源，明確功能定位。我縣結合實際，提出了穩(wěn)固縣醫(yī)院、開展中醫(yī)院、建設婦幼保健院的工作思路，明確了“中西并進、防治結合、建設專科”的公立醫(yī)院

7、改革目標，不斷改善和提高衛(wèi)生效勞水平。用2到3年時間將縣醫(yī)院建成二級甲等醫(yī)院，同時加快縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院建設步伐，發(fā)揮其全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的龍頭作用。二是優(yōu)化醫(yī)療效勞管理，方便就醫(yī)問診。制定便民惠民效勞政策、建立扶貧補助機制、健全診療工作制度、推行單病種限價付費等措施減輕群眾醫(yī)療負擔，讓群眾切實體會到醫(yī)改帶來的實惠。三是推行縣鎮(zhèn)效勞一體化，優(yōu)化醫(yī)療資源。 在充分調研論證的根底上，明確縣醫(yī)院對筒車灣、*中心衛(wèi)生院實行一體化管理，通過實行雙向轉診、結果互認、技術指導、效勞下沉，有效解決群眾屬地就醫(yī)問題。四是加快信息化建設步伐，實現資源共享。以院務管理和電子病歷為重點，在縣醫(yī)院積極推進信息化建設。

8、安裝了his系統，掛號、劃價、記賬、藥品管理等實現了自動化、信息化。進一步加快電子病歷和pacs為重點的臨床信息化建設步伐，積極推進區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，實現醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構之間、醫(yī)療機構與醫(yī)保經辦機構之間的互聯互通，實現人口健康信息的全過程、全方位聯系與共享。 （三）實施根本藥物制度，減輕群眾用藥負擔。 （四）全面推行綜合改革,切實提高效勞水平 我縣在深化縣醫(yī)院改革的同時，同步推進綜合改革，充分發(fā)揮醫(yī)改的綜合效益。一是穩(wěn)固擴大根本醫(yī)療保障覆蓋面，實現城鄉(xiāng)醫(yī)療保險全覆蓋。逐年提高新農合醫(yī)療補助標準?？h財政足額落實并按期撥付新農合配套補助經費。xx年新型農村合作醫(yī)療人均籌資額度提

9、高到365元，參合58028人，參合率到達99.39%，根本實現城鄉(xiāng)醫(yī)療保障覆蓋全縣人民的目標。不斷提高補償比例，一級醫(yī)院由提高到90%，二級醫(yī)院提高到80%，最高支付限額提高到22萬元。二是實行政府購置公共衛(wèi)生效勞，將根本公共衛(wèi)生效勞各工程經費貨幣化，按照縣、鎮(zhèn)、村各自承當的工作量和效勞量按比例分配，重點向鎮(zhèn)村傾斜。 （五）推行縣鎮(zhèn)效勞一體化，優(yōu)化醫(yī)療資源。在充分調研論證的根底上，制定了*縣鎮(zhèn)衛(wèi)生效勞一體化管理實施方案等文件。縣醫(yī)院將逐步實行對衛(wèi)生院“三個統一”、“三個不變”的一體化管理模式。做到基層根本公共衛(wèi)生、醫(yī)療效勞能力、群眾就近享受優(yōu)質醫(yī)療效勞“三個加強”。從標準醫(yī)療行為、建立健全制

10、度、標準診療流程、做好公共衛(wèi)生效勞、加強人才培養(yǎng)和合療監(jiān)管等方面入手，加大縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村衛(wèi)生效勞一體化管理力度，通過實行雙向轉診、結果互認、技術指導、效勞下沉，有效解決群眾屬地就醫(yī)問題。按照“五進”、“六有”、“八統一”的管理模式，在全縣范圍內推行鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞一體化。進一步提升農村衛(wèi)生效勞能力，保障更好地為農民群眾提供根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞。 三、xx年五項工作重點敲定 （一）加強衛(wèi)生人才隊伍建設。針對人員缺乏的現狀，縣委、縣政府高度重視，xx年，由縣財政、衛(wèi)生部門共同承當每人每年2.5萬元的人員工資，采取合同聘用制為鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘37名公共衛(wèi)生工作人員。目前鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作人員已分配到崗。

11、按照*省人民政府辦公廳關于為縣及縣以下醫(yī)療機構定向招聘醫(yī)學類本科畢業(yè)生的意見（暫行）和*省人力資源和社會保障廳*省衛(wèi)生廳關于做好xx年*省縣及縣以下醫(yī)療機構定向招聘醫(yī)學類本科畢業(yè)生工作的通知精神，我縣成立了以衛(wèi)生局局長為組長，局黨委書記為副組長，各醫(yī)療單位為成員的定向招聘醫(yī)學類本科畢業(yè)生工作領導小組。制定了5年醫(yī)學類本科畢業(yè)生招聘方案表，方案5年招聘臨床醫(yī)學生70名，影像醫(yī)學生24名。我縣通過xx年6月1日在西安舉辦的縣及縣以下醫(yī)療機構定向招聘醫(yī)學類本科畢業(yè)生招聘會為縣醫(yī)院招聘醫(yī)學類工作人員1名。同時，全面啟動“*衛(wèi)生人才隊伍振興與鼓勵工程工程”，通過定向委托培養(yǎng)醫(yī)學生、面向社會公開引進衛(wèi)生人

12、才和施行現有人員社會地位政策“三途徑”進一步完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)、引進、鼓勵機制，使衛(wèi)技人才能夠引得進、留得住、能成才、愿效勞。 （二）加強新農合信息化平臺建設。xx年我縣在縣鎮(zhèn)村醫(yī)療機構推行“新農合一卡通系統”，改變以往管理機構繁重的手工活，減少大量人力物力財力的投入，借助互聯網通訊和中心數據庫強大網絡功能，實現用戶數據平安性、完整性和時實性，確保用戶使用簡便、快捷、準確。 （三）推行住院總額預付制。按照“總額預付，包干使用、就診直補”的原那么。xx年在縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構推行住院總額預付制度。由新農合機構對醫(yī)療機構進行測算評估后，確定在一定時期內支付給醫(yī)療機構的醫(yī)療保險費用總額，并預撥給醫(yī)療機構包干使

13、用，用于購置一定數量和質量的醫(yī)療效勞。通過住院總額預付制的實施，保障參合農民的健康和利益。 （四）實行根本公共衛(wèi)生效勞精細化管理。為讓群眾獲得連續(xù)、優(yōu)質、便捷、高效的10類11項根本公共衛(wèi)生效勞。xx年我縣將推行工程精細化管理，以強化公共衛(wèi)生專業(yè)機構業(yè)務指導考核培訓為抓手，以現場交流、限期整改為手段，以提升根本公共衛(wèi)生效勞工程質量和效勞滿意度為宗旨，突破管理體制，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行“一月一考核、一月一督導、一月一培訓、一月一交流、一月一整改”的工作模式。真正做到考核在基層、指導在基層、培訓在基層、交流在基層、整改在基層，為提升根本公共衛(wèi)生效勞工程的質量夯實根底。 （五）創(chuàng)立省級慢性非傳染性疾病

14、綜合防控示范縣。為做好慢性非傳染性疾病預防控制工作，我縣將啟動慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣創(chuàng)立工作。標準開展慢性病監(jiān)測、干預、隨訪和評估，完善慢性病信息管理系統，形成“政府主導、多部門合作、專業(yè)機構支持、全社會參與”的防控工作機制。建立慢性病防控策略、措施和長效管理模式。 四、存在問題 （一）人才缺乏的難題需要進一步破解。醫(yī)療機構臨床一線工作人員嚴重缺乏，局部鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院工作人員處于超負荷運轉情況，造成人員派出進修難，駐點示教幫扶難、工作推進落實難。同時，醫(yī)療機構擁有高學歷、高級職稱的人員缺乏，低職稱、無執(zhí)業(yè)資質的人員所占比例大，人才儲藏機制、引進機制、鼓勵機制還需進一步完善。 （二）財

15、政保障制度需要進一步加強。我縣為國家級貧困縣，經濟根底薄弱，年地方性財政收入僅5000余萬元，按照目前醫(yī)改資金投入量，難以維持后續(xù)資金投入，將會影響醫(yī)改相關機制、制度進一步的建立和完善。 （三）各項改革重點工作需要進一步標準。公立醫(yī)院改革處在推行階段，醫(yī)院內部管理機制、運行機制、監(jiān)督機制改革需要進一步建立建立完善，相關考核指標、管理制度、工作標準需要進一步細化。根本藥物制度工作需要進一步標準。在推進縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化工作中，由于縣級醫(yī)療機構人員總量缺乏，致使在衛(wèi)生一體化工作推進難度大。 （四）中醫(yī)藥事業(yè)開展需要進一步加強?？h中醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥根底設施、診療設備、中醫(yī)藥科室還不健全。由于根底設

16、施差，設備較，致使總診療人次偏低，不能充分發(fā)揮傳統中醫(yī)藥在醫(yī)療保健中的優(yōu)勢。 五、下一步工作思路 （一）深化衛(wèi)生體制改革，建設根本衛(wèi)生制度。深化衛(wèi)生管理體制、運行機制改革，推行衛(wèi)生全行業(yè)管理，按照黨的十八大提出的衛(wèi)生開展目標，著力建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療效勞制度、多層次醫(yī)療保障制度、根本藥物制度和科學標準的公立醫(yī)院管理制度。 （二）積極推進新型農村合作醫(yī)療制度建設，加強農村衛(wèi)生工作。進一步穩(wěn)固和完善新型農村合作醫(yī)療制度，不斷完善醫(yī)療救助政策。建立起形式多樣、簡便易行的參合農民個人籌資方式，根本建立起穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制，進一步提高醫(yī)療保障水平，確保新農合參合率穩(wěn)定在98%以上。積極探索臨床路徑管理和按病種總額預付等付費模式。 （三）加大公共衛(wèi)生工作力度，提高全民健康水平。大力實施國家擴大免疫規(guī)劃，加強疾病監(jiān)測與分析，有效預防和控制重大疫爆發(fā)和流行，進一步降低傳染病發(fā)病率； 逐步提高根本公共衛(wèi)生效勞工程補助標準，落實11項