探討護(hù)理干預(yù)在支氣管鏡檢查中的效果

1、探討護(hù)理干預(yù)在支氣管鏡檢查中的效果摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)在支氣管鏡檢查中的效果。方法 將140名初次 接受支氣管鏡檢查的病人隨機(jī)分為對照組和觀察組， 對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察 組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取針對性的認(rèn)知行為干預(yù)等護(hù)理措施。結(jié)果 觀察組檢查 過程中不適程度明顯低于對照組，耐受程度高于對照組。結(jié)論 適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù) 可提高病人對支氣管鏡檢查的耐受性，保證檢查的順利完成。關(guān)鍵詞：支氣管鏡；檢查；護(hù)理干預(yù)支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)較安全、方便、創(chuàng)傷性小的檢查技術(shù)， 在呼吸道疾病的診斷和治療中得到了廣泛應(yīng)用。 但該操作是一種侵入性、應(yīng)激性 刺激,術(shù)中出現(xiàn)鼻、咽喉、氣管的異物感以及因劇烈咳嗽、干嘔而產(chǎn)

2、生的恐懼感， 使部分病人抗拒或不能很好地配合診治， 而影響檢查的順利進(jìn)行。我科通過對支 氣管鏡檢查患者進(jìn)行有效的認(rèn)知行為等護(hù)理干預(yù)，提高患者對支氣管鏡檢查的耐 受性，現(xiàn)報(bào)告如下。1 對象與方法研究對象 選取20XX年7-9月首次接受支氣管鏡檢查的患者140 例,隨機(jī)分為對照組和觀察組各70 例,對照組男42例，女28例，年齡16 72歲，平均歲，觀察組男38例，女32例，年齡1878歲，平均歲。兩組患 者其年齡、性別、文化程度、職業(yè)等方面比較無顯著差異，具有可比性。均由同 一醫(yī)生進(jìn)行操作，均使用奧林巴斯電子支氣管鏡。干預(yù)方法對照組按常規(guī)護(hù)理給予必要的解釋和安慰，講解檢 查中的注意事項(xiàng)，以取得患

3、者的配合。觀察組在此基礎(chǔ)上設(shè)專人對患者進(jìn)行評估， 進(jìn)而實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)。認(rèn)知干預(yù)首先通過自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，評估患者對支氣管鏡檢查的認(rèn)知程度和憂慮擔(dān)心的問題， 進(jìn)而實(shí)施有針對性的心理指導(dǎo)。女口：向 患者介紹支氣管鏡檢查的大概原理， 該檢查對其疾病診斷的目的、 意義；檢查過 程中可能出現(xiàn)的不適，減輕不適的方法及配合要點(diǎn)；并向患者介紹所使用支氣管 鏡的優(yōu)點(diǎn)、消毒效果的肯定及操作者的業(yè)務(wù)水平；對患者提出的問題耐心解釋， 在相互信任、理解的基礎(chǔ)上讓患者或家屬在支氣管鏡檢查同意書上簽名。情感干預(yù)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對患者做全面的護(hù)理評估。針對不同的年齡、病種、文化程度及心理特征采取不同的方法

4、進(jìn)行干預(yù)，使患者明白檢查中的不適可能會(huì)受情緒、 性格和注意力等影響，檢查成功與否離不開其自身的主動(dòng)配合， 使其以良好的心 理狀態(tài)接受檢查。找支氣管鏡檢查成功者現(xiàn)身說法，鼓勵(lì)患者，消除疑慮。護(hù)士 在與患者交談中態(tài)度要真誠，檢查過程運(yùn)用表揚(yáng)性的語言鼓勵(lì)患者，或輕輕撫摸 患者的頭部，以分散其注意力并減輕緊張情緒，必要時(shí)讓家屬陪伴給予心理依托。行為干預(yù) 當(dāng)支氣管鏡進(jìn)入聲門時(shí)，多數(shù)患者會(huì)有嗆咳、氣 憋的感覺，屬正常反應(yīng)，囑咐患者張口作均勻呼吸，全身盡可能放松，這樣憋氣 感會(huì)逐漸減輕；如有特殊不適可用手示意，不要講話，也不能抬頭或搖頭；有痰 可用舌頭輕輕抵出口腔或咽下；告知患者醫(yī)生正通過支氣管鏡幫助吸出痰

5、液并告 知其監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測指數(shù)是正常的，讓其安心的接受診療。觀察指標(biāo)和方法：檢查中不適程度評定操作中根據(jù)患者的表情和痛苦癥狀，評估其客觀行為程度，其行為表現(xiàn)（咳嗽、惡心、緊張、恐懼程度）用完全沒有、 輕度、中度、重度4個(gè)程度進(jìn)行評定。耐受程度量表 參考WH疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)：0級:無痛苦或 稍感不適；I級:輕微痛苦可忍受；U級:明顯痛苦仍可忍受；川級:極度痛 苦,不能忍受，發(fā)出痛苦呻吟。分別在支氣管鏡檢查結(jié)束后要求兩組患者進(jìn)行自我評定。統(tǒng)計(jì)方法 均為等級資料，運(yùn)用軟件采用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)學(xué)處理。3討論初次受檢的大部分患者對支氣管鏡檢查認(rèn)知不足，認(rèn)為鏡 身進(jìn)入氣道必然會(huì)影響呼吸，從而產(chǎn)生恐懼心理

6、，擔(dān)心該項(xiàng)檢查的安全性，自己 非常被動(dòng)。這些可作為應(yīng)激原刺激患者發(fā)生生理、心理反應(yīng)，表現(xiàn)為緊張、恐懼、 焦慮、敏感性增強(qiáng)等，于是患者在檢查中常表現(xiàn)出過度反應(yīng)， 如緊握雙拳、躁動(dòng)、 過度呼氣等，使受檢者出現(xiàn)比支氣管鏡檢查通常出現(xiàn)的不適更大的痛苦感受，部分患者因不能耐受而拒絕繼續(xù)檢查。實(shí)施針對性的認(rèn)知行為干預(yù)，使支氣管鏡檢查的患者對支 氣管鏡檢查的大概原理、操作步驟有了初步了解，并對可能發(fā)生的反應(yīng)和不適有 了充分的了解并做好充分的思想準(zhǔn)備，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)配合；檢查中體貼的 語言鼓勵(lì)、合適的肢體關(guān)懷，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的全心全意的的熱情服 務(wù)，增加了患者的滿意度并使醫(yī)患關(guān)系更加密切，從而減少了患者的恐懼感，并減 少了躁動(dòng)，憋氣，劇烈咳嗽等不良反應(yīng)，增加了檢查的成功率。從表1看出觀察組 患者的客觀行為表現(xiàn)程度明顯減輕，從表2看出觀察組耐受程度明顯提高。對支氣管鏡檢查患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)可提高患者的耐受性，降低心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，對保證支氣管鏡檢查和治療的順利進(jìn)行具有重要意義。參考文獻(xiàn)陳文彬，王友赤診斷學(xué)M 第五版北京：人民衛(wèi)生出版社，王琴，王麗.舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用J.全科護(hù)理