助產(chǎn)士責任制聯(lián)合無痛分娩對分娩方式及胎兒的影響分析

1、    助產(chǎn)士責任制聯(lián)合無痛分娩對分娩方式及胎兒的影響分析    谷靜【摘 要】目的：主要分析助產(chǎn)士責任制聯(lián)合無痛分娩方式及胎兒的影響。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月接納的1454例分娩產(chǎn)婦作為此次研究的觀察對象，將其分為常規(guī)組（n=727）和觀察組（n=727），常規(guī)組產(chǎn)婦主要采用助產(chǎn)士責任制，觀察組產(chǎn)婦主要是采用助產(chǎn)士責任制聯(lián)合無痛分娩方式。兩組患者均參照分娩方式、胎兒窘迫率及窒息率、疼痛評分以及助產(chǎn)滿意度進行有效對比。結果：兩組產(chǎn)婦在助產(chǎn)滿意度對比中，常規(guī)組為98.6%（717/727）例，觀察組為99.7%（725/727）例，觀

2、察組優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05），組間對比意義顯著;疼痛評分對比，常規(guī)組（8.77±0.88）分，觀察組（2.33±1.11）分，觀察組表現(xiàn)效果較為顯著，此外，在剖宮率、胎兒窘迫率及窒息率對比中，觀察組均顯著優(yōu)于常規(guī)組，（p<0.05），組間對比意義顯著。結論：助產(chǎn)士責任制聯(lián)合無痛分娩方式及胎兒的影響較為顯著，可有效減低剖宮率，有助于胎兒窘迫率及窒息率的降低，緩解產(chǎn)婦的疼痛感。【關鍵詞】助產(chǎn)士責任制;無痛分娩;分娩方式;胎兒;影響引言：無痛分娩是當前臨床中比較常用的分娩方式，其能有效地減輕產(chǎn)婦的應激，穩(wěn)定分娩過程中的生命體征，有效地保證了母嬰的健康及安全1。而無痛

3、分娩方式中最常用的便是小劑量硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛，在操作上相對簡單，效果也比較好。因此，本文將選擇我院2018年1月-2018年12月接納的1454例分娩產(chǎn)婦作為此次研究的觀察對象，分析助產(chǎn)士責任制聯(lián)合無痛分娩方式及胎兒的影響，現(xiàn)將分析結果報道如下。1 一般資料與方法1.1研究資料選擇我院2018年1月-2018年12月接納的1454例分娩產(chǎn)婦作為此次研究的觀察對象，將其分為常規(guī)組（n=727）和觀察組（n=727），常規(guī)組產(chǎn)婦年齡在22-35歲之間，平均年齡為（26.55±5.33）歲，觀察組產(chǎn)婦年齡在23-34歲之間，平均年齡為（25.55±5.24）歲，兩組產(chǎn)婦均符合此

4、次研究的納入標準，兩組產(chǎn)婦的一般資料對比，組間差異無統(tǒng)計學差異（p>0.05），可比性成立。1.2實施方法兩組產(chǎn)婦中，常規(guī)組產(chǎn)婦主要采用助產(chǎn)士責任制，觀察組產(chǎn)婦主要是采用助產(chǎn)士責任制聯(lián)合無痛分娩方式。產(chǎn)士責任制聯(lián)合無痛分娩方式：（1）向產(chǎn)婦進行無痛分娩相關知識的介紹及教育，包括硬膜外阻滯麻醉的相關知識及相關注意事項，調節(jié)產(chǎn)婦精神狀態(tài)及心理情緒;（2）在進行鎮(zhèn)痛前要對胎兒的胎心進行監(jiān)護，了解并掌握宮縮情況及胎兒在宮中的儲備能力;（3）鎮(zhèn)痛方式，當產(chǎn)婦的宮口開到2-3厘米時，對其進行硬膜外阻滯麻醉，穿刺導管外端要與鎮(zhèn)痛泵進行連接，持續(xù)低流量給藥;（4）在實施鎮(zhèn)痛過程中要時刻觀察產(chǎn)婦的呼吸、血

5、壓以及心率等情況，在鎮(zhèn)痛后要及時地對胎兒胎心進行持續(xù)性的監(jiān)測，密切觀察宮縮情況。1.3評估標準兩組患者均參照分娩方式（剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、順產(chǎn)）、胎兒窘迫率及窒息率、疼痛評分以及助產(chǎn)滿意度進行有效對比。1.4統(tǒng)計學分析此次研究涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用spss22.0軟件進行分析，計量資料以±表示，標準差為（x±s），組間對比以t檢驗，組間結果用x2檢驗，組間比較，差異顯著性水平均為：p<0.05。2 結果兩組產(chǎn)婦在助產(chǎn)滿意度對比中，常規(guī)組為98.6%（717/727）例，觀察組為99.7%（725/727）例，疼痛評分對比，常規(guī)組（8.77±0.88）分，觀察

6、組（2.33±1.11）分，觀察組優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05），組間對比意義顯著;此外，在剖宮率、胎兒窘迫率及窒息率對比中，觀察組均顯著優(yōu)于常規(guī)組，（p<0.05），組間對比意義顯著，具體數(shù)據(jù)詳見表1、表2。3 結論產(chǎn)婦在分娩過程中，因為子宮收縮以及盆壁平滑肌產(chǎn)生收縮，進而引發(fā)疼痛感，這是分娩中常見的生理現(xiàn)象，但是產(chǎn)婦在生產(chǎn)時其精神都處于比較緊張的狀態(tài)，對疼痛感的敏感性相對較高，會進一步增強機體的應激反應，極易導致子宮收縮等，進而增加生產(chǎn)難度，造成難產(chǎn)率的提高，嚴重情況下還會使胎兒出現(xiàn)缺血、缺氧等情況2。與此同時，產(chǎn)婦因為副交感神經(jīng)作用，排汗量會進一步增多，有可能會出現(xiàn)嚴重

7、脫水的情況，也會導致胎兒出現(xiàn)窘迫與窒息等情況?？茖W、有效的分娩鎮(zhèn)痛能有效保障母嬰的安全，并且不會影響產(chǎn)程，效果也較為顯著，可有效地緩解、減輕產(chǎn)婦的疼痛感，減輕應激，有效的保證生產(chǎn)安全?，F(xiàn)階段，小劑量硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛在臨床中的逐漸廣泛應用，獲得了產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬的一致好評3。硬膜外阻滯麻醉主要是以低濃度麻藥為主，能有效地抑制疼痛，保證子宮正常收縮等，有效地提高了自然分娩率，并且用藥簡單，在用藥后產(chǎn)婦也始終處于清醒的狀態(tài)，不會對母嬰造成影響4。根據(jù)此次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組在剖宮率、胎兒窘迫率及窒息率、疼痛評分以及助產(chǎn)滿意度指標對比中，均顯著優(yōu)于常規(guī)組，進一步表明，助產(chǎn)士責任制聯(lián)合無痛分娩對分娩方式及胎兒的影響較為顯著。綜上，助產(chǎn)士責任制聯(lián)合無痛分娩方式及胎兒的影響較為顯著，可有效減低剖宮率，有助于胎兒窘迫率及窒息率的降低，緩解產(chǎn)婦的疼痛感，值得臨床推廣。參考文獻1 張燕.助產(chǎn)士全程責任制聯(lián)合無痛分娩對足月產(chǎn)婦分娩結局及滿意度的影響分析j.心血管外科雜志（電子版），2018，7（04）：658-659.2 來慶平.無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護對產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時間和產(chǎn)后抑郁影響j.醫(yī)學研究與教育，2019，36（02）：62-66.3 曲媛.硬膜外阻滯麻醉無痛分娩