《高血壓病健康教育知識(shí)講座》

1、高血壓病健康知識(shí)講座 1 1、是否為真的高血壓、是否為真的高血壓2 2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓3 3、血壓有多高、血壓有多高4 4、有多危險(xiǎn)、有多危險(xiǎn)對(duì)于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問(wèn)題：對(duì)于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問(wèn)題：什么是高高血壓？在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱(chēng)之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓著的95%以上；在不足5%患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨(dú)立的病因，稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓病因發(fā)病有關(guān)因素有：1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽20g/日發(fā)病率30%。3.體重

2、：肥胖者發(fā)病率高。4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。 5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。 肥 胖 體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI ）體重指數(shù)正常值體重指數(shù)正常值18.5-23.9BMI=體重（體重（kg）/身高身高2 (20-24)BMI25 超重超重BMI30 肥胖肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) = 身高身高(cm) 1000.9高 鹽抽抽 煙煙飲飲 酒酒 遺遺 傳傳高血壓的癥狀及并發(fā)癥1 1、血壓變化、血壓變化 高血壓初期血壓呈波動(dòng)性 并發(fā)靶器官（心臟、大腦、腎臟、血管）損害或有合并癥之后，血壓逐漸呈穩(wěn)定和持久性升高 2 2、一般

3、表現(xiàn)、一般表現(xiàn) 早期可無(wú)癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、 眩暈、心悸、 注意力不集中等癥狀。3 3、神經(jīng)官能癥癥狀、神經(jīng)官能癥癥狀 失眠、健忘或記憶力減退失眠、健忘或記憶力減退 注意力不集中、耳鳴、注意力不集中、耳鳴、 情緒易波動(dòng)或發(fā)怒以及情緒易波動(dòng)或發(fā)怒以及 神經(jīng)質(zhì)神經(jīng)質(zhì)短暫性腦缺血短暫性腦缺血發(fā)作、發(fā)作、缺血或缺血或出血性腦卒中出血性腦卒中穩(wěn)定、不穩(wěn)定心穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛絞痛心肌梗死心肌梗死血管疾病血管疾?。?主動(dòng)脈夾層、多發(fā)性主動(dòng)脈夾層、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、大動(dòng)脈炎、外周動(dòng)脈疾外周動(dòng)脈疾病病腎血管性高血腎血管性高血壓、腎功能不壓、腎功能不全或尿毒癥全或尿毒癥主要危害：心、腦、腎、血管主要危害：心、腦、

4、腎、血管 等靶器官損害等靶器官損害二、降壓藥物治療原則二、降壓藥物治療原則p 最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。p 使用24小時(shí)平穩(wěn)降壓的長(zhǎng)效降壓藥p 低劑量?jī)煞N或兩種以上藥物聯(lián)合p 長(zhǎng)期服用降壓藥降壓不宜過(guò)快降壓不宜過(guò)快服藥不可時(shí)服時(shí)停，不要隨便改變治療方案，服藥不可時(shí)服時(shí)停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。忌擅自亂用藥物忌擅自亂用藥物。忌不測(cè)血壓服藥及無(wú)癥狀不服藥忌不測(cè)血壓服藥及無(wú)癥狀不服藥。降壓藥什么時(shí)間服用最好？降壓藥什么時(shí)間服用最好？早上還是晚上服？早上還是晚上服？飯前還是飯后？飯前還是飯后？長(zhǎng)效藥物一天一次，在早上起床后半小時(shí)服用，長(zhǎng)效藥物一

5、天一次，在早上起床后半小時(shí)服用，不拘飯前飯后。不拘飯前飯后。如果是每天服用兩次，第一次用藥在早上起床如果是每天服用兩次，第一次用藥在早上起床后半小時(shí)以?xún)?nèi)，第二次可以在下午后半小時(shí)以?xún)?nèi)，第二次可以在下午4-6點(diǎn)之間服點(diǎn)之間服用。用。如果是每天服用三次，如果是每天服用三次，早上起床后半小時(shí)以?xún)?nèi)早上起床后半小時(shí)以?xún)?nèi)服第一次，之后每服第一次，之后每8小時(shí)服一次。小時(shí)服一次。一天中選擇一天中選擇4個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)，每6小時(shí)測(cè)血壓，連測(cè)小時(shí)測(cè)血壓，連測(cè)3天。天。根據(jù)血壓波動(dòng)特點(diǎn)選擇服藥時(shí)間。根據(jù)血壓波動(dòng)特點(diǎn)選擇服藥時(shí)間。忌不測(cè)血壓服藥及無(wú)癥狀不服藥忌不測(cè)血壓服藥及無(wú)癥狀不服藥。降壓目標(biāo)目標(biāo)值：一般患者：一般患

6、者： 140/90mmHg糖尿病或腎病患者：糖尿病或腎病患者： 130/80mmHg理想血壓：理想血壓： 120/80mmHg 控制高血壓膳食（控制高血壓膳食（DASH） 高血壓膳食為富含水果、蔬菜、低脂乳類(lèi)和全谷類(lèi)的平衡膳食。低鈉高鉀膳食低鈉高鉀膳食 健康人每日鈉鹽攝入總量不超過(guò)6g 非高血壓糖尿病患者不超過(guò)5g 高血壓患者不超過(guò)3g 糖尿病合并高血壓患者不超過(guò)2g 增加高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。 增加膳食鈣攝入：增加膳食鈣攝入： 保證奶類(lèi)及其制品的攝入。高血壓患者有必要每日飲用250500ml牛奶。部分患者還需注意補(bǔ)充鈣片。 脂肪和膽固醇 需嚴(yán)格限制： 如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、

7、蟹黃、魚(yú)子、蛋黃、西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。高血壓患者每日烹調(diào)油用量為25g（相當(dāng)于2.5湯匙），可選用橄欖油等植物油。 增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類(lèi)及魚(yú)類(lèi)。增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類(lèi)及魚(yú)類(lèi)。蛋白質(zhì)含量依次為：奶、蛋、魚(yú)、蝦；豬、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆類(lèi)最好。多吃蔬菜和水果限制飲酒限制飲酒 每日飲酒量限制在12g乙醇以?xún)?nèi)，相當(dāng)于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40度白酒。p 運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn), 長(zhǎng)期堅(jiān)持p 運(yùn)動(dòng)的種類(lèi)散步、慢跑、快走、登山、 爬樓梯、騎自行車(chē)、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。p 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)

8、3060 min： 包括1015 min 的熱身活動(dòng)；510 min的整理活動(dòng)；真正運(yùn)動(dòng)的時(shí)間大約為2030 min。p 運(yùn)動(dòng)的頻率運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周35次。p 運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度 一般采用最高心率(220 - 年齡)的50%70%作為運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率,停止活動(dòng)后心率應(yīng)在35分鐘內(nèi)恢復(fù)正常, 50歲以上者活動(dòng)時(shí)的心率一般不得超過(guò)120次/分。p 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間帶白天比早晚要好，因?yàn)槟X溢血的發(fā)病有早晚多而白天少的傾向。特別是在冬天，氣溫低，血壓容易升高，在早晚進(jìn)行運(yùn)動(dòng)存在潛在的危險(xiǎn)。規(guī)律排便規(guī)律排便: :排便困難時(shí)給予緩瀉劑,以免用力 排便發(fā)生意外。生活起居要有規(guī)律生活起居要有規(guī)律, ,保證充足睡眠。保證充足睡眠。減輕精神壓力，保持平衡心理。減輕精神壓力，保持平衡心理。病情突然變化時(shí)的處理：病情突然變化時(shí)的處理：p高血壓急癥高血壓急癥高血壓急癥：表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)( 數(shù)小時(shí)或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓 200 mm Hg和( 或)舒張壓130 mm Hg 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時(shí)均視高血壓急癥。院前急救: 可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12. 5 mg，如20 min