國家臨床重點?？圃u分標準(呼吸內(nèi)科)

1、國家臨床重點?？坪粑鼉?nèi)科評分標準（征求意見稿）一、本標準分五個部分，實行量化干分制，其中基礎(chǔ)條件占150分，醫(yī)療技術(shù)隊伍占120分，醫(yī)療 服務(wù)能力與水平”占370分，醫(yī)療質(zhì)量狀況占260分，科研與教學”占100分。二、申報國家臨床重點?？茟?yīng)當具備以下基本條件：L所在醫(yī)院應(yīng)當為三級醫(yī)院，醫(yī)院認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革和公立醫(yī)院改革各項任務(wù)；2,?？扑卺t(yī)院應(yīng)當積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務(wù)，并推行單病 種管理；3,專科整體實力強，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？撇》繎?yīng)當開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，且實施臨 床路徑管理的患者數(shù)量達到治療出院患者總數(shù)的2%o三、標準中的相關(guān)技術(shù)指標，如無

2、特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊 建設(shè)的?？曝撠熑?。六、學科骨干是指在專科內(nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學術(shù)和技術(shù)水平、作為學科帶頭人后備力量的高級職稱 人員。七、本標準中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊 并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。序號檢查內(nèi)容標準分評分標準備注基礎(chǔ)條件1501發(fā)展 環(huán)境 (5)醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃3?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分。

3、醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策 或措施2政策、措施齊全，須為醫(yī)院內(nèi)重點學科得2分；政策措施不完善或不得 力得1分；無明確的政策、措施或不落實、不是醫(yī)院重點學科不得分。2?？?規(guī)模 (20)床位數(shù)10普通病房至少有2個獨立護理單元，床位總數(shù)60張，得6分；每增加 10張床加1分，總分不超過10分；床位數(shù)30-59張得2分；低于30張 不得分。每張病床凈使用面積26平方 米1026平方米得10分；每減少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。3支撐 條件 (40)相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展 需要20醫(yī)技科室整體實力強得10分，設(shè)備設(shè)施及診療項目滿足需要得10分。?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_ 展全部技術(shù)項目需要，

4、具有先 進性和適宜性10滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進性得3分，具有適宜性得2分。序號檢查內(nèi)容標準分評分標準備注醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況10評估前5年投入N1000萬元得10分，每少100萬元減1分；未專款專 用的，不得分。4科室 管理 （85）開展臨床路徑管理35根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點工作的通知和臨床路徑管 理試點工作評估方案的要求認真開展臨床路徑工作.根據(jù)本院本科室 實際情況，制定并實施臨床路徑，工作有記錄，資料完整得35分；開 展了臨床路徑，工作無記錄或記錄集不完整得10分；未開展不得分。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)50根據(jù)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行），開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。 （1）

5、改變護理工作模式，實行責任制整體護理，責任護士全面履行護 土職責，為所負責患者提供基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指 導等護理服務(wù)；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點及護理工作量，合理配置護士， 病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應(yīng)當不低于1： 0.4。每名責任護士平均 負責患者數(shù)量不超過8個。不依賴患者家屬自聘護工護理患者；（3） 根據(jù)綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行），結(jié)合病房實際，細化分 級護理標準、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目，患者的護理級別與患者病情和自理 能力相符。（4）患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧。醫(yī)療技術(shù)隊伍120序號檢查內(nèi)容標準分評分標準備注5技術(shù) 團隊 (20)整體實力20醫(yī)護人員的配備滿足工作和發(fā)展

6、的需要；形成技術(shù)團隊，處理疑難重癥 能力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分：對中青年醫(yī)師進行 科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。學科帶頭人或 科主任實行技 術(shù)壟斷的，單項 否決6學科 帶頭人 (15)學術(shù)地位5高級專業(yè)技術(shù)職稱得1分；博士生導師得1分，中華醫(yī)學會呼吸分會擔 任主委或副主委職務(wù)得1分；國家級期刊任職編委得1分，國際SCI索 引雜志任職得1分。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種的較 高的診治能力，診療效果好得1分；年主持開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)1項以 上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；年應(yīng)邀參加三級醫(yī) 院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次

7、以上得1分。教學科研水平5評估前五年：指導畢業(yè)博士生2名以上得1分；主持在研國家級課題1 項以上得2分；SCI收錄臨床方向論著2篇得1分；獲得省級科研成果 二等獎1項以上得1分。7學科 骨干 (30)數(shù)量6有明確的學科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要(同時 考慮床位規(guī)模)，得6分。學術(shù)地位8均任省級學術(shù)團體委員以上職務(wù)得8分，1名不符合需要扣1分。序號檢查內(nèi)容標準分評分標準備注臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難 病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保 障得2分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得1分；年主持科內(nèi)?？?查房平

8、均每周一次得1分；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會 診次數(shù)5次以上得1分。教學科研水平8近5年指導碩士研究生畢業(yè)10名得1分，指導博士研究生畢業(yè)10名得 1分；近5年承擔國家級課題10項以上得2分；近5年SCI收錄論著和 病例報告20篇及以上得4分。8醫(yī)師 隊伍 (15)年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學歷結(jié)構(gòu)5研究生學歷人員比例290%,得2. 5分。其中博士學位獲得者比例250%,得2. 5分。職稱結(jié)構(gòu)5高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%,中級醫(yī)師約占40%,各級人員比例可上下浮 動10%范圍，符合要求得5分。9護理 隊伍 (30)人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學歷結(jié) 構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)1

9、0人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職 稱結(jié)構(gòu)合理2分。護士長能力5護士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強得2分；符合科室工作要求得1 分。護理專科業(yè)務(wù)培訓及能力15經(jīng)常性開展業(yè)務(wù)培訓得5分；整體護理業(yè)務(wù)能力強得10分。序號檢查內(nèi)容標準分評分標準備注10人才 培養(yǎng) (10)人員培養(yǎng)情況5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。進修學習情況5評估前5年到國外專業(yè)進修人次數(shù)超過10人次得5分，5-10人次得3 分，1-4人次得1分。-醫(yī)療服務(wù)能力與水平37011總體 水平 (90)整體實力強，特色突出50能夠獨立并全部開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目(全套肺功能，纖支

10、鏡 下TBLB技術(shù)、纖支鏡下氣管內(nèi)支架置入、EBUS、氮氮刀治療、內(nèi)科胸 腔鏡技術(shù)、床旁纖支鏡應(yīng)用于危重病人的診治、有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣技 術(shù)的應(yīng)用、ECM0、胸腔切開及閉式引流、睡眠監(jiān)測)得40分，缺一項 扣5分；專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達到國 際先進或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得10分。平均年出院人數(shù)5年總出院人數(shù)3000人次以上得5分，1500-3000人次得2分，不足1500 人次不得分。平均年門診人次5平均年門診人次10萬得5分；8-10萬得4分，不達標，不得分。平均住院日5參評醫(yī)院排名，平均住院日短的前5名醫(yī)院得5分，6-11名醫(yī)院得3分， 其余不得分。序號檢查內(nèi)容標準分

11、評分標準備注疑難危重病例比例25結(jié)合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例大于50%得滿分；每下降 5%扣1分。12亞專科 建設(shè) （60）亞?？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性10具有肺部感染、慢阻肺，哮喘，肺癌的亞?？圃O(shè)置，每個亞?？朴歇毩?的病區(qū)和技術(shù)隊伍得滿分。各亞專科的技術(shù)水平和服務(wù) 能力50評價肺部感染、慢阻肺，哮喘，肺癌，纖支鏡手術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)、 危重病人的診治、有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣技術(shù)的應(yīng)用，每項技術(shù)水平高得 5分。評估各亞?？圃\療疑難病種的能力10分。13技術(shù) 特色 （50）技術(shù)特色和先進性50對醫(yī)院提供的5項技術(shù)進行評估，各項技術(shù)適應(yīng)癥的合理掌握（3分）， 實施效果（3分），單項技術(shù)先進性、

12、領(lǐng)先程度（4分）14診治能力能否獨立診治本專科主要病 種30能獨立診治本?？浦饕】芃慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、ARDS、 慢性呼吸衰竭、胸腔積液、肺結(jié)核、肺部感染、肺栓塞、肺部腫瘤、兩 肺彌漫性病變、睡眠呼吸紊亂）得30分。缺1個病種扣5分。序號檢查內(nèi)容標準分評分標準備注(90)疑難病種診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù) 應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率 判斷）等打20分。在SCI收錄雜志報道的每個病例IF （影響因子）1 分得2分，滿分10分。疑難病種由 醫(yī)院確定危重癥診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及

13、病例診療方案合理性，核心技術(shù) 應(yīng)用合理性（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打 分危重癥病例 由醫(yī)院確定15創(chuàng)新 能力 （40）創(chuàng)新項目的數(shù)量10近五年均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得10分；創(chuàng)新項 目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項目包 括本院在疾 病診療方面 的新理念，新 技術(shù)，新方法 等。創(chuàng)新水平202項創(chuàng)新項目（各10分），綜合其先進性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評價 打分。創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。16輻射 能力年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊?比例5年出院患者中外省市患者比例大于30%得5分；20-29

14、%得3分；不達標， 不得分。序號檢查內(nèi)容標準分評分標準備注(40)進修醫(yī)師、護士來源情況5每年接受來源于三級醫(yī)院進修醫(yī)師、護士（半年以上）人數(shù)超過50人 得3分；30T9人以上得2分；20-39人得1分；20人以卜不得分。進 修醫(yī)師覆蓋的省份10個省以上得2分；9個以下得1分。對口支援情況15年度幫扶醫(yī)院數(shù)量超過3家得10分；幫扶主要內(nèi)容反映本院相應(yīng)技術(shù) 水平得5分。技術(shù)推廣情況5技術(shù)推廣（包括國家繼續(xù)教育）項目每年超過3次得5分，不達標不得 分。受邀在國（境）外召開的國際 學術(shù)會議上做學術(shù)報告情況10評估前5年，有10人次在國際學術(shù)會議上做學術(shù)報告得10分；8人次 6分；6人次4分；2人次以

15、下不得分。四醫(yī)療質(zhì)=狀況26017質(zhì)量 概況（45）合理用血10綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例評分。合理用藥15綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的仃分 率、抗菌藥物使用強度和藥占比評分，有一項次不合理扣2分。病人滿意度調(diào)查10滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。醫(yī)療事故情況10查看醫(yī)學會記錄，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。18單病種 質(zhì)量及單病種質(zhì)量60根據(jù)呼吸科重點病種的質(zhì)量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并 發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。序號檢查內(nèi)容標準分評分標準備注費用 (90)單病種費用30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。19病區(qū) 質(zhì)

16、量 (95)診斷符合率10大于95%,得10分。臨床主要診斷、病理診斷符合 率10大于70%,得10分。甲級病案率15甲級病案率大于90%得15分，每降1%,扣2分，有丙級病歷不得分。出院患者隨訪及治療效果評 價結(jié)果10建立患者隨訪制度，得5分，重點病種的出院患者隨訪率大于50%得5 分。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院 日10參評醫(yī)院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分，11名后不得分。建立并實施基礎(chǔ)護理和護理 質(zhì)量標準15無標準，不得分；1人不熟悉標準，不得分?；A(chǔ)護理、危重患者護理合格 率15大于95%得10分，每下降1%,扣2分。預防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制 度的建立及執(zhí)行情況10制度健全

17、，落實到位，得10分。有1項缺項或1處不落實扣2分。20門診 質(zhì)量 (30)專家出門診情況10每天均安排高級職稱人員出門診，且專家門診的人次數(shù)占總呼吸科門診 醫(yī)師40%以上得10分；30-3哭得15分；20-2騙得5分；有一人不符合 要求扣2分。序號檢查內(nèi)容標準分評分標準備注開設(shè)專病門診10開設(shè)專病門診26個得10分；4-6個門診得8分；2-3個門診得5分；2 個門診以下或者未開設(shè)，不得分。門診患者中預約掛號患者情 況10已開展工作得10分。五科研與教學10021學術(shù) 影響 (15)學術(shù)委員會任職5全國主委(含前任、現(xiàn)任及候任)和國際重要學會中國負責人5分、副 主委4分，常委3分，委員1分；省

18、主委4分，副主委3分。一人擔任 數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記一次。省級副主委以下任職，不得分。學術(shù)刊物任職5SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；中華醫(yī)學會系 列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分；其他醫(yī)學雜志主編、副 主編2分，常務(wù)編委1分。1人擔任數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記1次。主辦學術(shù)會議5有50名以上外賓參加的國際性學術(shù)會議3分，全國性學術(shù)會議2分， 省級學術(shù)會議1分；可累積計分，總分不超過標準分。22嘉專科的臨床研究方向5?？朴?4個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究 內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。序號檢查內(nèi)容標準分評分標準備注23科研 項目 （16）國家級項目14有10項（單位排名在項目單位的前三位）（含下列重大項目）以上得8 分，每少1項減1分。有第1負責人的973、863、國家重點攻關(guān)課題、 國家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項、國家自然基金重點項目、重大國 際合作項目或國家杰出青年基金項目得6分。部（?。┘夗椖?有5項以上得2分，不達標不得分。24臨床方 向的 科研 成果 （25）國家級、部（?。┘壙萍吉剟?（一、二等）10以第一完成人或第一完成單位獲國家級一等獎1項得10分，二等獎1 項得7分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得2分；可累積計分，總 分不超過標準分。第二完成人或第二完成單位以分值的50%計，第三完 成人或第三完成單位以分值