中醫(yī)醫(yī)院中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育

1、中醫(yī)醫(yī)院中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育Xxx中醫(yī)醫(yī)院中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育目錄中藥煎煮常識 .3中藥的服用方法 .3中藥用藥禁忌 .3中藥使用的誤區(qū) .4正確服用中成藥 .4喝中藥不苦的竅門 .5服中藥湯劑時不宜濫加糖 .5朱砂及含朱砂的中成藥不宜大量或長期服用 .6服用含雄黃的中成藥的注意事項 .6服用烏頭類藥物的注意事項 .6中西藥聯合應用時的注意事項 .7中藥煎煮常識一、煎藥器具：在煎藥時盡量以砂鍋、不銹鋼鍋、玻璃、搪瓷器皿為主，忌用 鐵鍋、鋁鍋、銅鍋。二、浸泡方法：煎藥前，應先將藥物放入鍋內，加干凈的冷水浸泡藥物，加水 量以淹沒過藥面3-5厘米，浸泡30-60分鐘為宜三、煎

2、煮方法: 每劑煎煮兩次。第一煎先用大火將浸泡的藥物煮沸后，改用中、小火維持藥物沸騰; 第二煎加水適量少些，淹沒過藥面即可，火候同第一煎。煎煮時最好加蓋。四、煎藥時間: 藥物煮沸后開始計算時間。一般藥物15-25 分鐘，解表、理氣及質地輕松、芳香的藥物5-15 分鐘，滋補類及質地堅硬的藥物40-60 分鐘。五、濾取藥液: 藥液煎取量需根據病人的病情、年齡等情況具體決定。成人服用，每次以250,300 毫升為宜，一劑若煎2 次，總量即500,600 毫升 ; 若煎 3 次，總量即 750,900 毫升。兒童酌減。六、服用時間: 將兩次煎煮的藥汁混合，分早晚兩次服用。七、特殊藥物的煎煮:1、先煎 即

3、先入煎30 分鐘左右，再納入其他藥物同煎。包括礦物類、貝殼類藥物，如牡蠣、磁石等; 需久煎去毒的藥物，如附子。2、后下待藥物快煎成時再投入煎煮數分鐘。如薄荷、大黃、白豆蔻等。3、包煎花粉、細小種子及細粉藥物宜包煎，如蒲黃、葶藶子、車前子等 ;含絨毛類藥物如旋復花宜包煎。4、另煎貴重類藥物如人參、西洋參宜單獨煎湯兌入其它藥汁服用。5、烊化即溶化。阿膠、鹿角膠等藥物宜先烊化，在與其它藥汁兌服。6、沖服一些入水即化的藥物如芒硝宜用煎好的其它藥液沖服。中藥的服用方法一、服用時間空腹服: 峻下逐水藥、攻積導滯藥及驅蟲藥均宜清晨空腹服。飯前服: 多數藥特別是補虛藥和治療腸胃疾病的藥物宜飯前服。飯后服 :

4、消食健胃藥或對腸胃有刺激的藥物宜飯后服。睡前服 : 一般安神藥宜在睡前30-60 分鐘服用，澀精止遺藥和緩下劑也宜在睡 前服。定時服 : 截瘧藥應在瘧發(fā)前2 小時服用。二、服藥次數一般疾病多采用每日一劑，每劑分二服或三服。嘔吐病人宜小量頻服。中藥用藥禁忌一、服藥食忌: 一般應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激的食物。熱性病應忌食辛辣、油膩、煎2炸類藥物; 寒性病應忌食生冷; 胸痹患者應忌食肥肉、脂肪、動物內臟及煙、酒脾胃虛弱者應忌食油炸粘膩、不易消化的食物; 瘡瘍、皮膚病患者應忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。二、妊娠用藥禁忌1、禁用藥: 多是劇毒藥，或藥性作用峻猛之品。如水銀、砒霜、

5、雄黃、馬錢子、川烏、草烏、三棱、莪術等。2、慎用藥: 主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥等。如牛膝、川芎、桃仁、紅花、大黃、芒硝、肉桂、附子、牡丹皮等。中藥使用的誤區(qū)很多人對重要認識不足，在使用的過程中常存在以下誤區(qū)。1、中藥無毒副作用中藥大多來自天然動植物，藥性溫和，很少發(fā)生毒副作用。但因此認為中藥完全沒有毒副反應食錯誤的，如果長時間、大量服用同一種藥物，也會有不良反應。2、藥性慢不能用于急救其實中藥是可以用來急救的。方劑中的“獨參湯”、 “參附湯”、“四逆湯”都是古人搶救危重病人的真方。只要辯證準確，用藥得當，中藥同樣可以用來急救。3、夏季不宜服湯藥有人認為中藥湯劑在夏季煎煮不便，從而覺得夏

6、季不宜服湯藥。其實從療效上講，夏季是可以服用中藥的。古人就總結出許多適合夏季服用的湯藥，如“藿香正氣散”“黃連解毒湯”等。4、盲目使用補益藥補益類中藥在氣血陰陽的滋補方向上也有偏向，不是對所有人都適合的。若不經過醫(yī)師診斷就長期盲目用藥，不但沒有滋補作用，還會引發(fā)許多癥狀。因此在使用滋補類中藥時一定要根據病情，據證用藥，辨證滋補，方可達到預期效果。正確服用中成藥在中成藥的服用方法上，須注意以下幾點:(1) 嚴格按量報用: 中成藥治病，藥量有一定的靈活性，有時不易準確掌握。由于有的中醫(yī)在處方時，對中成藥的每次服用量往往不專門注明，故在具體使用時，病人首先應看清藥品標簽或說明書。有時，中成藥小粒丸劑

7、的說明書上雖寫著每次服多少克，但卻未標明多少粒藥為多少克，這常常會給病人帶來困惑。遇此情況時，病人不可怕麻煩，應向執(zhí)業(yè)藥師問明換算方法或每次服藥粒數( 不要問醫(yī)生，因非其本職，否則可能致誤) 。中藥不是絕對無毒的，有些藥性劇烈的藥，用量稍有超過就會對人體造成傷害。(2) 注意服藥禁忌: 不僅對中成藥的服用量須認真對待，而且對有關藥物的禁忌癥也絲毫馬虎不得。用藥前必須詳閱該藥品的說明書，了解該藥品的使用禁忌。凡藥品說明書中所列禁忌事項，均應按章執(zhí)行，予以避忌。孕婦、小兒或年老體虛者，更要謹慎，凡藥性猛烈的中成藥還須減量慎用。(3) 注意服藥時間: 根據古醫(yī)籍規(guī)定，中藥服用時間的選擇，應按“病在胸

8、膈以上者，先食而后服藥; 病在心腹以下者，先服藥而后食”的原則進行。對于特殊服藥時間規(guī)定的中成藥，通常宜選在飯前或空腹時服。因為大多數食物可對中藥的吸收產生干擾，故而飯前服藥有利于藥物吸收和藥效發(fā)揮。對于慢性病需長期服藥者，宜養(yǎng)成定時服藥的習慣，而對治療特定病癥的成藥則無須強調空腹或定時服藥，如治3冠心病的蘇合香丸、治胃痛的胃樂片等，均或隨時使用; 安神藥則在睡前服為最適宜。(4) 注意服藥方法: 中成藥的服用方法也有講究，中成藥中常見劑型之一大粒蜜丸劑，常常給服藥者帶來許多不方便，初次使用該劑型者往往不知該怎樣吞服才好。要知道，任何一口將其吞下的企圖都是應當嚴格禁止的，因為這有可能造成藥丸卡

9、在喉嚨里上下不得，甚至引起心律紊亂等嚴重后果。正確的服法是用清潔的小刀將藥丸切成小粒，而后分幾次用溫開水送服; 對于出廠不久、質地較軟的大粒蜜丸，可用清洗過的于直接將其分裂，并搓制成小丸服下。一顆大蜜丸通常至少分成20 粒以上的小丸，分2,3 次吞下較為合理，否則同樣會引起噎阻。生活中，有些人在服大粒蜜丸時，愛將藥丸嚼食，這其實不宜提倡。因為雖然多數藥丸因在制作中加入了蜂蜜而帶甜味，但是不少丸藥仍帶有濃厚的中藥異味。嚼服者一旦因藥丸異味而引起惡心反應，往往來不及咽下口中稠厚的藥漿而會引起嘔吐，這可就事與愿違了。如果為了加快藥物吸收，加速藥效產生，方便的做法是: 取少許溫水將藥丸搗調成稀糊狀后，

10、用溫開水送服。(5) 注意服藥反應: 中成藥與其他藥物一樣，因各種原因也會引發(fā)人體的不良反應，隨著中成藥的廣泛應用，這樣那樣的不良反應會較多地出現，服用中成藥者應對此要有所警惕。凡服藥后出現皮疹、瘙癢、發(fā)熱等過敏反應者，均應立即停藥，并去醫(yī)院診治。凡有過服用某種中藥而致過敏史者，還須牢記以后不可再使用 該藥。喝中藥不苦的竅門(1) 掌握藥液溫度。中藥的服用講究“寒者熱之，熱者寒之”。但苦味中藥的服用可不拘泥此道。有關專家研究證實，舌頭對37?以上的溫度更為敏感，因此，苦味中藥湯液的溫度應控制在15?至37?。(2) 掌握含、咽部位。研究表明，人的苦味感受器主要集中在舌頭的前半部，以舌尖最為突出

11、。因此，藥液入口后，最好迅速含貯于舌根部，自然咽下，也可用湯匙直接將藥液送至舌根順勢咽下。(3) 掌握服藥速度。藥液在口中停留的時間越長，感覺味道越苦，因此，苦味中藥的服用力求干凈利落，轉瞬即逝。(4) 服藥后喝適量溫開水。這樣既有利于胃腸道對藥液吸收，又可在一定程度上緩解藥液的苦味。(5) 添加調味品。在苦味藥液中加入蜂蜜、蔗糖等，但對黃連、膽草之類，盡量少用或不用調味品。若有必要可酌配甘草、大棗之類調和。服中藥湯劑時不宜濫加糖在服用湯藥時，有的人不管服用什么湯藥，均習慣加糖( 冰糖、白糖、紅糖、蜜糖 ) ，或以糖水送服，以沖淡或消除苦味，殊不知這種做法不利于疾病的治療，實屬不妥。一是因為各

12、種糖均屬常用中藥，均味甘而具有補虛作用，若所治病證為邪實之證，那就不但不利于驅邪，反而會加重病情。二是因為中藥的化學成分極其復雜，其中的蛋白質、鞣質等成分能與糖，特別是與含鐵、鈣等無機元素和其他雜質較多的紅糖發(fā)生化學反應，使藥液中的某些成分凝固變性，進而混濁、沉淀，不但能影響藥效，甚至會危害健康。三是因為糖可抑制某些退熱藥的療效，干擾藥液中礦物質元素和維生素的吸收。四是因為糖還能降解某些藥物，如馬錢子的有效成分，使湯液的療效降低。五是因為某些健胃的中藥，其之所以能健胃，就是利用其苦味或其他異味來刺激消化腺的分泌而發(fā)揮療效的，加入糖后勢必會消除這一作用。由此可知，服用中藥時不能濫加糖。若要加糖，

13、必須在醫(yī)生指導下酌情加用。朱砂及含朱砂的中成藥不宜大量或長期服用朱砂，又叫“辰砂”、“丹砂”，其主要成分足硫化汞，火煅時可析出水銀。其味甘性寒有毒，功能鎮(zhèn)心安神、清熱解毒明目。善治心火亢盛引起的心神不安、胸中煩熱、驚悸不眠、癲狂，以及瘡瘍、咽痛、口瘡等。其成人的內服用量，每日為 0.1,0.5 克。服用時不入湯煎煮，應研末沖服，或入丸散服。但是，朱砂有毒，被內服后可被少量水解，生成二價汞離子，蓄積在體內，對機體造成傷害。如果大量或長期服用朱砂或含朱砂的中成藥，人體就會因大最汞離子的生成或蓄積而出現急性或慢性汞中毒癥狀，嚴重的還可出現肝、腎、心、腦中毒。因此，不可大量或長期服用朱砂及含朱砂的中成

14、藥（ 如安宮牛黃丸、六神丸、磁朱丸、活絡丸、蟾酥錠、紫雪丹、至寶丹等） 。服用含雄黃的中成藥的注意事項雄黃的主要成分是二硫化二砷，其毒性較大。砷進入人體后，可蓄積和分布于體內各組織，主要分布在肝、腎、牌等內臟及指甲、毛發(fā)等部位。砷對機體的毒性作用是多方面的，可對神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等組織、器官造成不同程度的損害，嚴重者可因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。由于臨床常用的不少中成藥都含有雄黃，如牛黃解毒丸（ 片 ） 、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、安宮牛黃丸、六神丸、喉癥丸等。因此，在服用這類藥時應注意: 首先，應嚴格按照藥品說明書規(guī)定的用法用量服用或遵醫(yī)囑服用，避免超量服用; 其次，由于砷可引起蓄

15、積性中毒，因此應避免長期服用; 此外，應避免與含硫酸鹽、硝酸鹽的西藥，如硫酸亞鐵、硫酸鎂、硫酸胍生片合用（ 因為二者合用會導致雄黃的主要成分硫化砷氧化而增加毒性 ）。服用烏頭類藥物的注意事項屬烏頭類藥物的中藥材主要有川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等; 含有此類中藥材的中成藥主要有木瓜丸、正天丸、右歸丸、追風丸、活絡丹、大活絡丹、三七傷藥片、金匱腎氣丸、舒筋活絡丸、附子理中丸等。烏頭類藥物的有毒成分主要是烏頭堿。烏頭堿不但毒性大，而且易在體內蓄積，并易溶于乙醇; 其毒性主要是損害神經系統(tǒng)，并可直接作用于心臟，導致心律失常，甚至引起室顫而死亡; 其一般中毒量為0.2 毫克，致死量為2,4 毫克，并常

16、因個體差異而有別。烏頭堿雖然有毒，但若經過合理炮制與常時間煎煮，就會分解成為近乎于無毒的醇胺類物質。鑒此，在服用這類藥物時，首先要避免過量或長期服用 ; 其次是不能泡酒服用或與酒同服; 再者是不用生品; 最后是入湯劑時應先煎1,2 小時，以再一次降低其毒性。5中西藥聯合應用時的注意事項1. 含鈣、鐵、鎂等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等，不能與四環(huán)素類抗生素、異煙肼、左旋多巴、喹諾酮類聯用。2. 含鈣較多的中藥，如石膏、龍骨、牡蠣、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不可與洋地黃類、強心苷類藥物合用，不可與氨基糖苷類合用。3. 堿性較強的中藥，如瓦

17、楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等合用; 不能與四環(huán)素族抗生素、奎寧等同服; 不能與維生素B1 同服 ; 不能與氨基糖苷類合用; 不能與奎寧丁同用。4. 含酸性較強的中藥，如山楂、五味子、山茱萸、烏梅等，不可與磺胺類藥物 聯用 ; 不可與堿性較強的如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯用。5. 含有機酸的中藥，不能與磺胺類、大環(huán)內酯類西藥同服; 不可與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。6. 含鞣質較多的中藥如五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃、四季青等，不可與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片等消化酶類藥物聯用; 不可與維生素B1 合用 ; 不與去痛片、克感敏片等同

18、服; 不可與四環(huán)素類抗生素及紅霉素、利福平、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨芐青霉素、異煙肼等同服 ; 不可與麻黃堿、黃連素、士的寧、奎寧、利血平及阿托品類藥物合用; 不可與含金屬離子的鈣劑、鎂劑、氯化鈷等合用; 不與對肝臟有一定毒性的四環(huán)素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、無味紅霉素等聯用; 不能與磺胺類同服。7. 含有皂苷類成分的中藥，如人參、三七、遠志、桔梗等，不宜與酸性較強的藥物合用; 不宜與含有金屬的鹽類藥物如硫酸亞鐵、次碳酸鉍等合用。8. 含蒽醌類中藥，如大黃、虎杖、何首烏等，不宜與堿性西藥聯用。9. 炭類中藥及瓦楞子、牡蠣等，不宜與多酶片、胃蛋白酶等聯用。10. 金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯用。11. 蜂蜜、飴糖、甘草等中藥，不可與降糖西藥同用。12. 含顛茄類生物堿中藥，如曼陀羅、洋金花、天仙子等及含有鈣離子的中藥均不可與強心