醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)(2015版).

1、附件 6 醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）一、醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞识x： 醫(yī)院感染新發(fā)病例是指觀察期間發(fā)生的醫(yī)院感染病例，即觀察開(kāi)始時(shí)沒(méi)有發(fā)生醫(yī)院感染，觀察開(kāi)始后直至結(jié)束時(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染病例，包括觀察開(kāi)始時(shí)已發(fā)生醫(yī)院感染，在觀察期間又發(fā)生新的醫(yī)院感染的病例。醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞适侵缸≡夯颊咧邪l(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）的比例。計(jì)算公式：醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞? 100% 意義： 反映醫(yī)院感染總體發(fā)病情況。一般指月發(fā)?。ɡ危┞屎湍臧l(fā)?。ɡ危┞?。二、醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率定義： 確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)住院患者中，醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）

2、率= 100% 意義： 反映確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)醫(yī)院感染實(shí)際發(fā)生情況，為準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，判斷變化趨勢(shì)，采取針對(duì)性干預(yù)措施及干預(yù)效果評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)。三、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率定義： 應(yīng)當(dāng)報(bào)告而未報(bào)告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例總數(shù)的比例。計(jì)算公式：醫(yī)院感染病例漏報(bào)率 = 100% 意義 ：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告情況及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、管理情況。四、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率定義： 多重耐藥菌主要包括：耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（ cre）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌 （vre） 、 耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（craba ） 、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（crpae）。多重

3、耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率是指多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)）與同期住院患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率= 100% 意義： 反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的情況。五、多重耐藥菌感染檢出率定義： 多重耐藥菌檢出菌株數(shù)與同期該病原體檢出菌株總數(shù)的比例。計(jì)算公式：多重耐藥菌感染檢出率= 100% 意義： 反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的總體情況和某種特定菌種多重耐藥菌感染情況。六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率定義： 受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)占同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)的比例。計(jì)算公式：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率= 100% 意義： 描述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生實(shí)際執(zhí)行依從程度，反映醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。七、住院患者抗菌

4、藥物使用率定義： 住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：住院患者抗菌藥物使用率= 100% 意義： 反映醫(yī)院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用及管理情況。八、抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率定義 ：以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)算公式：= 100% 意義： 反映抗菌藥物使用的規(guī)范性。九、i類(lèi)切口手術(shù)部位感染率定義： i類(lèi)切口手術(shù)部位感染是指發(fā)生在類(lèi)（清潔） 切口，即手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、 消化及泌尿生殖道

5、，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件的手術(shù)切口的感染，包括無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染。 i類(lèi)切口手術(shù)部位感染率，是指發(fā)生i類(lèi)切口手術(shù)部位感染病例數(shù)占同期接受i類(lèi)切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：i 類(lèi)切口手術(shù)部位感染率 = 100% 意義：描述類(lèi)切口手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)部位感染的頻率,反映醫(yī)院對(duì)接受i 類(lèi)切口手術(shù)患者醫(yī)院感染管理和防控情況。十、i類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率定義： i類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者數(shù)占同期i類(lèi)切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：= 100% 意義： 反映 i 類(lèi)切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防用藥使用及管理情況。十一、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率定義： 使用血管內(nèi)導(dǎo)管住院患者中新發(fā)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病頻率。單位：例/ 千導(dǎo)管日。計(jì)算公式：= 1000 意義： 反映血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染情況和院感防控能力。十二、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率定義： 使用呼吸機(jī)住院患者中新發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病頻率。單位：例/ 千機(jī)械通氣日。計(jì)算公式：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率= 1000意義： 反映呼吸機(jī)相關(guān)肺炎情況和院感防控能力。十三、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率定義： 使用導(dǎo)尿管住院患者中新發(fā)導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病頻率。單位：例/ 千導(dǎo)尿管日。計(jì)算公式：= 1000意義：反映導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿