醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)與設(shè)計

1、學(xué)校代碼：10752學(xué) 號：200918104027寧夏醫(yī)科大學(xué)畢 業(yè) 論 文論文題目：醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計 Analysis and Design of Hospital Disease Cost Reckoning System學(xué)院（系部）：管理學(xué)院專 業(yè)：信息管理與信息系統(tǒng)姓 名：王惠群指導(dǎo)教師：劉鴻宇 職 稱：講師研究起止日期：2012 年 12 月-2013 年 5 月交稿日期：2013 年 5 月 20 日寧夏醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處制目目 錄錄摘 要.1ABSTRCT.2第一章 前言.3一、研究背景.3二、研究目的.3三、研究內(nèi)容.3四、技術(shù)路線.4第二章 可行性分析.5一、

2、技術(shù)可行性分析.5二、社會可行性分析.5三、操作可行性分析.5第三章 需求分析.6一、系統(tǒng)理論需求分析.6二、系統(tǒng)用戶需求分析.6三、系統(tǒng)功能需求分析.6四、系統(tǒng)需求總結(jié).7第四章 系統(tǒng)設(shè)計.8一、系統(tǒng)功能設(shè)計.8（一）系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖 .8（二）系統(tǒng)類圖 .9（三）登錄模塊 .10（四）調(diào)查表模塊 .10（五）測算方法模塊 .10（六）結(jié)果查詢與打印 .11二、數(shù)據(jù)庫設(shè)計.11（一）數(shù)據(jù)表 .11（二）數(shù)據(jù)庫中各表的關(guān)系 .12第五章 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn).13一、數(shù)據(jù)庫連接.13二、主窗體實(shí)現(xiàn).13（一）工程項目實(shí)現(xiàn) .13（二）系統(tǒng)登錄界面 .14（三）系統(tǒng)主窗體 .14（四）查詢打印界面 .14（五

3、）調(diào)查表界面 .15（六）測算方法選擇 .17第六章 系統(tǒng)測試與維護(hù).17一、測試方法.17（一）靜態(tài)測試 .17（二）動態(tài)測試 .18二、系統(tǒng)維護(hù).18小結(jié)與展望.19一、系統(tǒng)的創(chuàng)新性.19二、系統(tǒng)的不足.19三、系統(tǒng)的改進(jìn).19參考文獻(xiàn).20致 謝.21醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計1摘摘 要要背景：背景：醫(yī)療服務(wù)病種成本測算以每一病種為測算對象，對患者從入院到出院全過程發(fā)生的各種耗費(fèi)進(jìn)行歸集和分配，計算出每一病種的成本。通過開發(fā)醫(yī)療服務(wù)病種成本核算系統(tǒng)有利于醫(yī)療服務(wù)病種的管理，提高工作效率，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制的基礎(chǔ)。目的：目的：設(shè)計出一個適合醫(yī)院病

4、種成本測算的系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入，計算醫(yī)院的服務(wù)項目成本、床日成本、各科室成本，并且可選擇分別以項目成本為基礎(chǔ)、以臨床路徑為基礎(chǔ)、以床日成本/床日費(fèi)用為基礎(chǔ)的三種方法的成本測算。方法：方法：前期采用文獻(xiàn)研究法擬定研究計劃，了解醫(yī)院對成本管理的基本需求。然后使用面向?qū)ο笙到y(tǒng)開發(fā)方法進(jìn)行系統(tǒng)分析與設(shè)計，編程以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)操作，并進(jìn)行后期的測試及維護(hù)。結(jié)果：結(jié)果：以可視化開發(fā)環(huán)境 Visual Basic 6.0 為開發(fā)工具設(shè)計醫(yī)療服務(wù)成本測算系統(tǒng)，連接 Microsoft Access 2003 為后臺數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)計算醫(yī)療服務(wù)總成本，單位項目成本、選擇測算方法、分?jǐn)偪剖页杀?、查詢計算結(jié)果等必需的功能，針

5、對系統(tǒng)運(yùn)行后存在的問題，不斷修改、更新、完善。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)；Visual Basic 6.0；Microsoft Access 2003 數(shù)據(jù)庫；面向?qū)ο蠓椒ㄡt(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計2ABSTRCTBackground：Hospital Disease Cost Reckoning is a system which dim each disease as object，to accumulate and distribute various expenses came from the whole health servi

6、ce process of each patient, then calculate the cost of each disease. Hospital Disease Cost Reckoning System is good for the management of the disease cost reckoning and it can improve work efficiency, its the basic study of the cost control of hospitals. Objective: To design a suitable system of hos

7、pital disease cost calculation, realizing data inputting, calculating average unit cost、per bed cost、each department cost, and gives cost reckoning by three methods of average unit cost，clinical pathway and per bed cost. Methods: In the design period, we use the methods of literature research to ske

8、tch the research plan and understand the basic demand of cost management of hospitals. Then we use the object-oriented system development methods for system analysis and design, and last we conduct testing and maintenance process. Collusion: We use Visual Basic 6.0, a visual develop environment, as

9、development tools to design the Medical Service Disease Cost Reckoning System, and use Microsoft Access2003 for the background database. The system can calculate the total cost of medical service and average unit cost, achieving various function include selection of the reckoning methods, apportione

10、d department cost and query results. In view of the existing problems after running the system, it should be continued modify, update, perfect.Keywords: Hospital Disease Cost Reckoning System; Visual Basic 6.0; Microsoft Access 2003 Data Base; Object-oriented Method 醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)

11、計3第一章第一章 前言前言一、研究背景一、研究背景加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算工作，使醫(yī)院的各級各類人員能夠主動提高工作效率，減少浪費(fèi)，降低成本，是醫(yī)院增強(qiáng)競爭能力，提高效率，謀求發(fā)展，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的必要途徑1。病種成本測算是繼全成本核算后又一項項目更細(xì)、數(shù)據(jù)量更大、計算更復(fù)雜的系統(tǒng)工作，對醫(yī)院成本核算要求較高。醫(yī)療服務(wù)病種成本測算是對患者從入院到出院全過程發(fā)生的各種耗費(fèi)進(jìn)行完地、系統(tǒng)地記錄、歸集和分配，并計算每個病種的總成本和單位成本2。也就是說，病種成本測算以每一病種為測算對象，對患者就某一種疾病在醫(yī)院就醫(yī)的整個過程中發(fā)生的各種耗費(fèi)進(jìn)行歸集和分配，計算出該病種的成本。我國的病種成本測算研究一般關(guān)于病

12、種成本測算的方法學(xué)、病種的選擇、臨床診療規(guī)程、現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目的標(biāo)準(zhǔn)成本與醫(yī)院的運(yùn)行成本等3 ?，F(xiàn)有的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)將整個系統(tǒng)劃分為幾個子系統(tǒng):(1)全成本核算系統(tǒng):采集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行全成本核算。(2)成本管理系統(tǒng):根據(jù)全成本核算結(jié)果，分析成本變動原因，控制成本，提供管理評價。(3)醫(yī)療服務(wù)項目成本核算系統(tǒng)、床日和診次成本核算系統(tǒng)、病種成本核算系統(tǒng)：針對不同核算對象，細(xì)化成本核算4。本研究主要針對第三種中的病種成本測算系統(tǒng)，通過開發(fā)醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)采用三種方法進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)病種的測算，對病種成本實(shí)行管理。二、研究目的二、研究目的醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)，其目的是設(shè)計出一個適合醫(yī)院病種成本

13、測算的系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入，測算病種成本。1.計算醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項目成本、床日成本、各科室成本。2.選擇測算方法分別進(jìn)行以項目成本為基礎(chǔ)、以臨床路徑為基礎(chǔ)、以床日成本/床日費(fèi)用為基礎(chǔ)的三種方法的成本測算。3.該系統(tǒng)還提供數(shù)據(jù)更新、系統(tǒng)維護(hù)等功能。三、研究內(nèi)容三、研究內(nèi)容 1.醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)的需求分析：根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)療成本測算系統(tǒng)的使用現(xiàn)狀以及存在的漏洞掌握對成本管理的實(shí)際需求，并對病種成本測算的需求進(jìn)行分析，設(shè)計出該系統(tǒng)以解決目前醫(yī)療服務(wù)病種成本測算方面存在的問題。2.醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)的功能設(shè)計：該系統(tǒng)用于測算醫(yī)院的醫(yī)療服醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)

14、分析與設(shè)計4務(wù)項目成本、床日成本、科室成本，以此為基礎(chǔ)通過三種途徑計算醫(yī)療服務(wù)病種成本，最后可通過屏幕輸出、打印輸出、導(dǎo)出數(shù)據(jù)等方式得到成本測算的結(jié)果。3.醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)與優(yōu)化：以可視化開發(fā)環(huán)境 Visual Basic6.0 作為主要開發(fā)工具，通過 VB 實(shí)現(xiàn)成本測算的一系列功能，并且連接 Access 2003 作為后臺開發(fā)的關(guān)系數(shù)據(jù)庫，設(shè)計出一個醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)，通過系統(tǒng)運(yùn)行后可能會存在一些問題，針對這些問題，不斷增添、更新、完善系統(tǒng)，希望能為將來這一類型系統(tǒng)的推廣使用提供可借鑒的參考依據(jù)。四、技術(shù)路線四、技術(shù)路線查閱醫(yī)療服務(wù)成本測算方面的論文及有關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)目前

15、醫(yī)療成本測算系統(tǒng)的使用現(xiàn)狀以及存在的漏洞掌握對成本管理的實(shí)際需求，初步構(gòu)思系統(tǒng)的模塊。通過使用 VB 這種可視化編程工具與后端的 Microsoft access 2003 數(shù)據(jù)庫相結(jié)合，在創(chuàng)建模塊和編程的過程中不斷深入學(xué)習(xí) VB 的操作以完成系統(tǒng)設(shè)計并對整個系統(tǒng)進(jìn)行驗(yàn)證測試，分析其優(yōu)缺點(diǎn)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，如圖 1 為技術(shù)路線圖：連接查閱文獻(xiàn)，整理資料明確目標(biāo)，總體設(shè)計VB 開發(fā)工具Access 數(shù)據(jù)庫功能模塊數(shù)據(jù)庫，表，數(shù)據(jù)界 面代 碼輸 入輸 出系統(tǒng)測試與維護(hù)系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)面向?qū)ο箝_發(fā)方法醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計5圖圖 1.1.技術(shù)路線圖技術(shù)路線圖第二章

16、第二章 可行性分析可行性分析一、技術(shù)可行性分析一、技術(shù)可行性分析 由于目前市場上用于醫(yī)院成本管理的系統(tǒng)大部分是醫(yī)院全成本管理信息系統(tǒng)，本系統(tǒng)是對醫(yī)療服務(wù)病種成本測算所做的嘗試。鑒于此，系統(tǒng)在實(shí)施階段擬采用單機(jī)模式，運(yùn)用小型數(shù)據(jù)庫，對軟件和硬件的要求較低。在該系統(tǒng)的驗(yàn)證測試完善之后，可以在一些醫(yī)院進(jìn)行試用，如果能得到推行，再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的配置，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。二、社會可行性分析二、社會可行性分析隨著醫(yī)院改革的發(fā)展，病種醫(yī)療總費(fèi)用的控制及病種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的調(diào)整應(yīng)該是合理的“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整” 。 由于醫(yī)療保險制度的逐步實(shí)施，也需要探索以病種為單位的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算或是以病種為單位的費(fèi)用預(yù)付制度。通過

17、開發(fā)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)，進(jìn)行病種醫(yī)療成本核算，以合理確定病種醫(yī)療價格，強(qiáng)化成本的控制意識，提高醫(yī)院成本管理的工作效率。三、操作可行性三、操作可行性分析分析 由于本系統(tǒng)設(shè)計的界面簡單易懂，操作方便，使用時只需懂得簡單的計算機(jī)操作知識，就能熟練應(yīng)用該系統(tǒng)。系統(tǒng)的用戶對象是醫(yī)院成本管理部門的工作人員，對于熟練掌握醫(yī)院成本管理的工作人員只要把紙質(zhì)化的工作方式轉(zhuǎn)換到計算機(jī)上就能對該系統(tǒng)運(yùn)用自如。本系統(tǒng)沒有復(fù)雜的操作流程，只是把各個部門的成本明細(xì)輸入系統(tǒng)的相應(yīng)模塊中，并且利用系統(tǒng)提供的三種不同的方法計算出醫(yī)療服務(wù)病種成本。 本系統(tǒng)的設(shè)計沒有相應(yīng)的參考系統(tǒng)，只有在詳細(xì)的理論依據(jù)的基礎(chǔ)上，大量查閱

18、病種成本測算的相關(guān)文獻(xiàn)時，掌握成本測算的方法以及流程，在系統(tǒng)的運(yùn)行界面中輸入需要計算的數(shù)據(jù)，由系統(tǒng)進(jìn)行成本的計算并且把計算結(jié)果保存在對應(yīng)的數(shù)據(jù)表中以備隨時查詢。綜上所述，該系統(tǒng)的開發(fā)目標(biāo)明確，條理清晰，把復(fù)雜難懂的成本核算流程準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)化成易于操作的系統(tǒng)形式，在技術(shù)、社會、操作等方面都可行，屬分析總結(jié)，系統(tǒng)完善與拓展醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計6于成本低，質(zhì)量高的操作系統(tǒng)。因此該系統(tǒng)的開發(fā)是完全可行的。第三章第三章 需求分析需求分析一、系統(tǒng)理論需求分析一、系統(tǒng)理論需求分析醫(yī)療服務(wù)病種成本測算是研究解決新醫(yī)改中財政補(bǔ)償、醫(yī)療資源合理配置、醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用控

19、制、醫(yī)療服務(wù)合理定價、醫(yī)療付費(fèi)方式等問題的手段和依據(jù)5。我國的病種成本測算研究一般關(guān)于病種成本測算的方法學(xué)、病種的選擇、臨床診療規(guī)程、現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目的標(biāo)準(zhǔn)成本與醫(yī)院的運(yùn)行成本等6。通過開發(fā)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)，在加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算與控制的同時，不僅可以反映醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動的消耗情況，強(qiáng)化成本的控制意識，避免醫(yī)療服務(wù)資源的浪費(fèi)，優(yōu)化醫(yī)療資源的利用效率，并且有利于確定醫(yī)療耗費(fèi)的補(bǔ)償措施，在一定程度上反映出醫(yī)保制度的缺陷。二、系統(tǒng)用戶需求分析二、系統(tǒng)用戶需求分析目前一些小型醫(yī)院基本沒有現(xiàn)代的醫(yī)療信息系統(tǒng)，還停留在手工做賬階段。由于醫(yī)院成本核算系統(tǒng)不健全，幾乎是手工計算，主要表現(xiàn)在對醫(yī)院后

20、勤部門的管理，在詢問后勤的相關(guān)數(shù)據(jù)時如洗衣房、鍋爐房等，沒有確鑿的數(shù)據(jù)，僅憑財務(wù)人員進(jìn)行估算，隨意性很強(qiáng)?？梢?， 引進(jìn)先進(jìn)的成本核算系統(tǒng)十分有必要，成本核算系統(tǒng)必須以會計原理為基石，以管理需求為導(dǎo)向，以科室成本核算為起點(diǎn)，與醫(yī)院HIS及核算系統(tǒng)有接口，充分共享院內(nèi)信息資源7。從總體來說，病種成本測算系統(tǒng)可以優(yōu)化醫(yī)院成本費(fèi)用核算的環(huán)境、體制、技術(shù)，有利于對醫(yī)院的各方面成本進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理。使用用例圖用例建模，描述系統(tǒng)用戶需求，如圖 2 所示：醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計7圖圖 2.系統(tǒng)用例圖系統(tǒng)用例圖三、系統(tǒng)功能需求分析三、系統(tǒng)功能需求分析系統(tǒng)開發(fā)

21、的總體任務(wù)是實(shí)現(xiàn)成本測算的系統(tǒng)化、規(guī)范化和自動化。系統(tǒng)功能分析是在系統(tǒng)開發(fā)的總體任務(wù)的基礎(chǔ)上完成。該系統(tǒng)需要完成功能主要有：1.如果沒有該系統(tǒng)的賬號與密碼，打開登錄界面后，可進(jìn)行新用戶注冊，添加醫(yī)院編號、醫(yī)院名稱、密碼、醫(yī)院等級、醫(yī)院地址等信息。2.病種成本測算數(shù)據(jù)的輸入，首先進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目總成本的計算，其次是門診科室成本、住院科室成本、醫(yī)技科室成本、醫(yī)輔科室成本的計算。3.由醫(yī)院醫(yī)療項目總成本和藥品經(jīng)營成本計算出醫(yī)院總成本。4.計算醫(yī)輔科室向門診科室、住院科室、醫(yī)技科室的分?jǐn)偝杀?，也就是間接科室成本向直接科室成本的分?jǐn)偅詈蟮玫礁髦苯涌剖业目偝杀尽?.測算方法的選擇：利用各直接科室成本

22、計算出單位項目成本，結(jié)合醫(yī)院病種服務(wù)項目和服務(wù)量得出以項目成本為基礎(chǔ)的病種成本；根據(jù)臨床路徑獲得病種標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)項目和服務(wù)量，結(jié)合項目成本計算出以臨床路徑為基礎(chǔ)的病種成本；將醫(yī)院床日成本和病種平均費(fèi)用結(jié)合計算以床日成本為基礎(chǔ)的病種成本。6.查詢各科室成本以及不同方法下的病種成本結(jié)果，可選擇直接打印，或者將查詢結(jié)果導(dǎo)出到 excel 表中保存并打印，系統(tǒng)還提供參數(shù)修改和定期維護(hù)功能。四、四、系統(tǒng)需求總結(jié)系統(tǒng)需求總結(jié)醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計8本研究主要針對病種成本測算開發(fā)的系統(tǒng)，采用三種方法進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)病種的測算，對病種成本實(shí)行管理，進(jìn)而大大降低醫(yī)院成本管

23、理投入的的人力、財力、物力。因此，本系統(tǒng)應(yīng)具備如下要求以及特性：1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)的各項基本功能。2.采用 VB 開發(fā)，充分利用該開發(fā)程序的優(yōu)勢，提高成本管理的效率。3.從設(shè)計到實(shí)現(xiàn)均遵循模塊化，模塊的劃分應(yīng)盡量符合實(shí)際業(yè)務(wù)的需求,以保證以后新模塊的加入盡可能少的影響現(xiàn)有功能模塊的運(yùn)行。4.通用性：在等級不同的醫(yī)院里都能實(shí)行成本管理，以滿足不同層次，不同業(yè)務(wù)工作的需求。5.標(biāo)準(zhǔn)化：提供了完善的醫(yī)療服務(wù)病種成本測算方法，為醫(yī)院的成本管理部門提供有效的工具以提高工作效率，并且能完好的保存成本測算的相關(guān)數(shù)據(jù)資料以備查詢。6.可拓展性：本系統(tǒng)沒有借助任何現(xiàn)成的系統(tǒng)，全部是自行設(shè)計實(shí)現(xiàn)，目

24、前包括成本測算的基本功能，在后期可以不斷添加新的功能。第四章第四章 系統(tǒng)設(shè)計系統(tǒng)設(shè)計一、系統(tǒng)功能設(shè)計一、系統(tǒng)功能設(shè)計（一）系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖（一）系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖根據(jù)系統(tǒng)需求部分的分析，決定將整個系統(tǒng)分為四大模塊，每個模塊又有若干個子模塊。整個系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)如圖 3 所示： 圖圖 3.3.系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖系統(tǒng)功能具體體現(xiàn)在各種信息的提供、保存、更新和查詢，這就要求數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)能充分滿足各種信息的輸出和輸入。收集基本數(shù)據(jù)、及數(shù)據(jù)處理的流程，為后面的具體設(shè)計打下基礎(chǔ)。如圖 4 所示的該系統(tǒng)處理的數(shù)據(jù)流程。醫(yī)療服務(wù)總成本醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計9圖圖 4

25、.4.系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理流程圖系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理流程圖（二）系統(tǒng)類圖（二）系統(tǒng)類圖系統(tǒng)類圖可以顯示系統(tǒng)的靜態(tài)結(jié)構(gòu)：系統(tǒng)類圖主要以醫(yī)療服務(wù)病種成本測算功能為例，介紹醫(yī)院基本情況調(diào)查和醫(yī)療服務(wù)成本計算的一些功能，此外還有計算醫(yī)療項目成本、以臨床路徑為基礎(chǔ)的病種成本、以床日成本為基礎(chǔ)的病種成本等方面的功能。如圖 5 為系統(tǒng)設(shè)計類圖： userinfo醫(yī)院編號：int醫(yī)院名稱：char密碼：int醫(yī)院等級：char醫(yī)院地址：char添加信息（）修改信息（）刪除信息（）基本情況.填表日期：char填表人：char審核人：char聯(lián)系電話：int添加信息（）查詢信息（）修改信息（）醫(yī)院基本情況填表日期：int職工

26、總?cè)藬?shù)：int建筑總值：int建筑總面積：int設(shè)備總值：int固定資產(chǎn)總值：int添加信息（）查詢信息（）醫(yī)療服務(wù)成本醫(yī)療服務(wù)成本：int藥品經(jīng)營成本：int醫(yī)院總成本：int計算（）添加信息（）查詢信息（）醫(yī)療項目成本.項目名稱：char項目成本：int計算（）保存信息（）查詢信息（）臨床路徑為基礎(chǔ)的病種成本.計算（）保存信息（）查詢信息（）直接科室成本間接科室成本醫(yī)療服務(wù)項目成本醫(yī)療服務(wù)一日清單材料費(fèi)、藥品成本以項目成本為基礎(chǔ)的病種成本以項目成本為基礎(chǔ)的病種成本以臨床路徑為基礎(chǔ)的病種成本以臨床路徑為基礎(chǔ)的病種成本臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)項目和服務(wù)量以醫(yī)院床日成本和病種平均費(fèi)用為基礎(chǔ)的病種成本以醫(yī)

27、院床日成本和病種平均費(fèi)用為基礎(chǔ)的病種成本醫(yī)院平均床日成本醫(yī)院平均床日費(fèi)用醫(yī)院平均病種費(fèi)用醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計10圖圖 5.5.系統(tǒng)設(shè)計類圖系統(tǒng)設(shè)計類圖（三）登錄模塊（三）登錄模塊用戶通過此模塊來登錄醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)，只有登錄時的賬號和密碼與數(shù)據(jù)庫中 userinfo 表中的賬號和密碼一致，并且在正確輸入驗(yàn)證碼之后才能登錄成功，否則系統(tǒng)會自動出現(xiàn)相應(yīng)提示。在登錄的同時確保系統(tǒng)使用的安全性。具體流程圖如圖 6 所示： 圖圖 6.6.系統(tǒng)登錄流程圖系統(tǒng)登錄流程圖YesYesNoNo帳號密碼錄入接收登錄信息帳號或密碼為空嗎？驗(yàn)證碼輸入驗(yàn)證碼是否與

28、如片顯示相同驗(yàn)證碼錯誤核對賬號與密碼登錄成功No賬號與密碼不能為空門診科室成本.科室名稱：char科室成本：int計算（）添加信息（）查詢信息（）住院科室成本.科室名稱：char科室成本：int計算（）添加信息（）查詢信息（）醫(yī)輔科室成本.科室名稱：char科室成本：int計算（）添加信息（）查詢信息（）醫(yī)技科室成本.科室名稱：char科室成本：int計算（）添加信息（）查詢信息（）床日成本為基礎(chǔ)的病種成本.計算（）保存信息（）查詢信息（）醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計11（四）調(diào)查表模塊（四）調(diào)查表模塊調(diào)查表模塊包括醫(yī)院基本情況表、門診科室調(diào)查表、住院科

29、室調(diào)查表、醫(yī)技科室調(diào)查表、醫(yī)輔科室調(diào)查表，這些調(diào)查表必須按照先后順序進(jìn)行數(shù)據(jù)填寫，才能保證計算結(jié)果的正確性。經(jīng)過輸入數(shù)據(jù)可計算出醫(yī)院總成本、醫(yī)療服務(wù)成本以及各科室成本，并把這些結(jié)果保存在與登錄賬號對應(yīng)的醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中。（五）測算方法模塊（五）測算方法模塊 在調(diào)查表模塊中用戶已經(jīng)得到了基本的成本計算結(jié)果，接下來在成本分?jǐn)偟慕缑嬷袑⒂嬎汩g接科室向直接科室的分?jǐn)偝杀?，并得到各直接科室的總成本，以此計算出服?wù)項目的單位成本，進(jìn)而計算出以項目成本為基礎(chǔ)的病種成本。同樣可以選擇以臨床路徑為基礎(chǔ)或者以床日成本為基礎(chǔ)計算不同的病種成本。（六）結(jié)果查詢與打?。┙Y(jié)果查詢與打印系統(tǒng)提供查詢功能，可以選擇查詢科室

30、成本或者查詢病種成本，在兩種查詢窗體中有不同科室名稱和不同測算方法的按鈕可供選擇，輸出的結(jié)果可以連接打印機(jī)打印，也可直接導(dǎo)出到 excel 表中保存打印。當(dāng)然，每個用戶只能查詢到自己所在醫(yī)院的所有成本計算結(jié)果，以保證醫(yī)院信息的保密性。 二、數(shù)據(jù)庫設(shè)計二、數(shù)據(jù)庫設(shè)計數(shù)據(jù)庫技術(shù)是本系統(tǒng)設(shè)計的核心技術(shù)之一。在 Access 2003 中，最重要的對象有表，查詢，窗體，報表，宏和模塊。成本測算系統(tǒng)開發(fā)時主要用到的是數(shù)據(jù)庫中的表，即為用戶定義的存儲資料的對象，每一個表都包含有關(guān)某個主體的信息。表包括存儲不同種類資料的字段（列） ，而記錄（行）則收集特定主體實(shí)例的所有信息8。系統(tǒng)的設(shè)計過程中需要用到的數(shù)據(jù)

31、表包括：用戶表（userinfo） 、基本情況表，屬于登錄數(shù)據(jù)庫。對于不同的用戶有不同的調(diào)查表數(shù)據(jù)庫，其中包括：醫(yī)院基本情況表、醫(yī)療服務(wù)成本表、門診科室情況表、住院科室情況表、醫(yī)技科室情況表、醫(yī)輔科室情況表等。表中具體字段如下列表所示：（一）數(shù)據(jù)表（一）數(shù)據(jù)表醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計121.用戶表 userinfo（見表 1）表表 1.1. 用戶表（用戶表（userinfouserinfo） 字段名稱 數(shù)據(jù)類型 字段大小 可否為空 醫(yī)院編號 數(shù)字 長整形 否 醫(yī)院名稱 文本 64 否 密 碼 數(shù)字 長整形 否 醫(yī)院等級 文本 50 否 醫(yī)院地址 文本

32、 255 是2.2.基本情況表（見表基本情況表（見表 2 2）表表 2.2.基本情況表基本情況表 字段名稱 數(shù)據(jù)類型 字段大小 可否為空 醫(yī)院編號 文本 長整形 否 醫(yī)院名稱 文本 64 否 醫(yī)院等級 數(shù)字 50 否 填表日期 時間/日期 否 填表人 文本 50 否 審核人 文本 50 否3.3.醫(yī)院基本情況表（見表醫(yī)院基本情況表（見表 3 3）表表 3.3.醫(yī)院基本情況表醫(yī)院基本情況表 字段名稱 數(shù)據(jù)類型 字段大小 可否為空 填表日期 時間/日期 否 職工總?cè)藬?shù) 數(shù)字 長整形 否 建筑總值 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否 設(shè)備總值 數(shù)字 50 否 其他固定資產(chǎn)總值 數(shù)字 255 否 科室總面積 數(shù)字 浮點(diǎn)

33、型 否4.4.醫(yī)療服務(wù)成本表（見表醫(yī)療服務(wù)成本表（見表 4 4）表表 4.4.醫(yī)療服務(wù)成本表醫(yī)療服務(wù)成本表 字段名稱 數(shù)據(jù)類型 字段大小 可否為空 填表日期 時間/日期 否 勞務(wù)費(fèi) 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否 材料費(fèi) 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否 房屋費(fèi) 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否 水費(fèi) 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否 電費(fèi) 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否 其他費(fèi)用 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否醫(yī)療服務(wù)成本 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否藥品經(jīng)營成本 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否 醫(yī)院總成本 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計135.5.門診科室調(diào)查表（見表門診科室調(diào)查表（見表 5 5）表表 5.5.門診科室調(diào)查表門診科室調(diào)查表 字段名稱

34、數(shù)據(jù)類型 字段大小 可否為空 填表日期 時間/日期 否 科室名稱 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否科室人數(shù) 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否 科室勞務(wù) 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否 收費(fèi)材料領(lǐng)用 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否 不收費(fèi)材料領(lǐng)用 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否 科室材料 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否科室面積 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否科室房屋 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否 科室設(shè)備值 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否 科室成本 數(shù)字 浮點(diǎn)型 否如表 5 所示，另外還有住院科室調(diào)查表、醫(yī)技科室調(diào)查表與醫(yī)輔科室調(diào)查表都與門診調(diào)查表一樣有相同的字段。（二）數(shù)據(jù)庫中各表的關(guān)系（二）數(shù)據(jù)庫中各表的關(guān)系 數(shù)據(jù)庫中的主表與其他表中通過具有相同字段建立關(guān)系。如圖 7 所示：圖圖 7.7.數(shù)據(jù)庫中表間的關(guān)系數(shù)據(jù)庫中表

35、間的關(guān)系第五章第五章 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)一、數(shù)據(jù)庫連接一、數(shù)據(jù)庫連接在進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)前，一個很重要的步驟就是建立數(shù)據(jù)庫的連接，即訪問數(shù)據(jù)庫。VB6.0 提供了多種方式訪問數(shù)據(jù)庫，其中以 ODBC 與 ADO 應(yīng)用最多。本系醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計14統(tǒng)采用 ADO 方式訪問數(shù)據(jù)庫。Dim conn As New adodb.Connection定義數(shù)據(jù)源Dim rs As New adodb.Recordset 用于存放數(shù)據(jù)庫的路徑Dim sql As String 連接數(shù)據(jù)源字符串conn.OpenProvider=Microsoft.Jet.OLED

36、B.4.0;DataSource=f:cbcsuserinfo.mdb 數(shù)據(jù)庫連接字符串SQL = Select * From userinfo where 醫(yī)院編號= & UserNo & and 密碼= & Password & 在數(shù)據(jù)庫中的查詢條件 rs.Open SQL, conn, 1, 3 打開數(shù)據(jù)連接，并且允許更新，一般用于插入，更新和刪除操作9。 二、主窗體實(shí)現(xiàn)二、主窗體實(shí)現(xiàn)（一）工程項目（一）工程項目實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)在工程模板中選擇標(biāo)準(zhǔn)窗體，Visual Basic 將自動產(chǎn)生一個 Form 窗體，屬性都是缺省設(shè)置，將這個工程項目命名為醫(yī)療服務(wù)病種成本

37、測算系統(tǒng)。在工程中可以添加多個窗體以進(jìn)行系統(tǒng)運(yùn)行時的調(diào)用。（二）系統(tǒng)登錄界面（二）系統(tǒng)登錄界面設(shè)計思路與要點(diǎn)：用戶運(yùn)行程序后，輸入用戶名與密碼，程序根據(jù)帳號與密碼到后臺數(shù)據(jù)庫查詢帳號和密碼是否正確，并且在正確輸入驗(yàn)證碼之后才能成功登錄主界面，否則會出現(xiàn)相應(yīng)提示。如果帳號或密碼輸入錯誤，則會出現(xiàn)如圖 8 的提示；如果是驗(yàn)證碼輸入錯誤，會出現(xiàn)如圖 9 的提示； 圖圖 8.8.軟件登錄出錯界面軟件登錄出錯界面 圖圖 9.9.軟件登錄出錯界面軟件登錄出錯界面 （三）系統(tǒng)主窗體（三）系統(tǒng)主窗體本系統(tǒng)設(shè)計時采用 VB 中單文檔界面的應(yīng)用程序，保證每個窗體是相互獨(dú)立并且互相聯(lián)系的，這樣可以使程序更加簡單、環(huán)

38、環(huán)相扣，保證系統(tǒng)的準(zhǔn)確性。如圖 10 是登陸成功后顯示的主界面，主要是窗體頂部的菜單項。 醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計15圖圖 10.10.登陸后的主界面登陸后的主界面（四）查詢打印界面（四）查詢打印界面 點(diǎn)擊菜單中的查詢項，有兩個子選項：查詢科室成本，查詢病種成本。在菜單項中選擇打印，軟件會自動打印輸出前一步查詢到的數(shù)據(jù)信息。如圖 11和圖 12 為查詢科室成本的界面，有門診、住院、醫(yī)技、醫(yī)輔四個科室可供選擇。可將查詢到的結(jié)果打印輸出，也可選擇將數(shù)據(jù)導(dǎo)出到 excel 表中保存或者打印。 圖圖 11.11.查詢門診科室成本查詢門診科室成本 圖圖 12.

39、12.查詢住院科室成本查詢住院科室成本 （五）調(diào)查表界面（五）調(diào)查表界面首先計算醫(yī)療服務(wù)總成本，如圖 13 輸入相應(yīng)數(shù)據(jù)： 圖圖 13.13.醫(yī)療服務(wù)總成本的計算醫(yī)療服務(wù)總成本的計算計算并且保存結(jié)果的代碼：醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計16Private Sub Command1_Click()Dim conn, RecoSet conn = CreateObject(ADODB.Connection)Set Reco = CreateObject(ADODB.Recordset)conn.OpenProvider=Microsoft.Jet.OLEDB.

40、4.0;DataSource=f:cbcsuserinfo.mdbSQL = Select * From 基本情況 Reco.Open SQL, conn, 1, 3Reco.AddNewReco.Fields(醫(yī)院編號) = Label10.CaptionReco.Fields(醫(yī)院名稱) = Label11.CaptionReco.Fields(醫(yī)院等級) = Label12.CaptionReco.Fields(醫(yī)院地址) = Label13.CaptionReco.Fields(填表日期) = Text5.TextReco.Fields(填表人) = Text6.TextReco.Fi

41、elds(審核人) = Text7.TextReco.Fields(聯(lián)系電話) = Text8.TextReco.UpdateReco.Closeconn.CloseDim rs_1 As New adodb.RecordsetDim sql1 As Stringconn.OpenProvider=Microsoft.Jet.OLEDB.4.0;DataSource=f:cbcsnyd.mdbsql1 = Select * From 醫(yī)院基本情況表 rs_1.Open sql1, conn, 1, 3rs_1.AddNewrs_1.Fields(填表日期) = Text5.Text醫(yī)療服務(wù)病種

42、成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計17rs_1.Fields(職工總?cè)藬?shù)) = Label32.Captionrs_1.Fields(建筑總值) = Label33.Captionrs_1.Fields(設(shè)備總值) = Label34.Captionrs_1.Fields(其他固定資產(chǎn)總值) = Label35.Captionrs_1.Fields(科室總面積) = Text23.Textrs_1.Updaters_1.CloseMsgBox 保存成功, vbInformation, 提示下一步：計算醫(yī)院總成本，如圖 14 輸入相應(yīng)數(shù)據(jù)： 圖圖 14.14.計算醫(yī)院總成本

43、計算醫(yī)院總成本 下一步：計算各科室成本，以門診科室為例，住院科室、醫(yī)技科室與醫(yī)輔科室相同結(jié)構(gòu)。如圖 15 所示選擇要進(jìn)行計算的科室名稱后，輸入相應(yīng)的數(shù)據(jù)。圖圖 15.15.計算各科室成本計算各科室成本（六）測算方法選擇（六）測算方法選擇 在測算方法中選擇項目成本測算后，根據(jù)前面所述，已經(jīng)計算出了各科室的成本，接下來就要把間接科室的成本分?jǐn)偟街苯涌剖页杀局?，得到直接科室的總成本，最后得到單位項目成本?醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計18 圖圖 16.計算成本分?jǐn)傆嬎愠杀痉謹(jǐn)偟诹碌诹?系統(tǒng)測試系統(tǒng)測試與維護(hù)與維護(hù)在系統(tǒng)的設(shè)計過程中，直到運(yùn)行實(shí)施，都會出現(xiàn)或

44、多或少的問題。系統(tǒng)測試就是利用測試工具按照測試方案和流程對產(chǎn)品進(jìn)行功能和性能測試，使用人工或者自動手段來運(yùn)行或測試某個系統(tǒng)的過程，其目的在于檢驗(yàn)它是否滿足規(guī)定的需求或弄清預(yù)期結(jié)果與實(shí)際結(jié)果之間的差別。執(zhí)行測試用例后，需要跟蹤故障，以確保開發(fā)的產(chǎn)品適合需求。一、測試一、測試方法方法（一）靜態(tài)測試（一）靜態(tài)測試代碼檢查：主要檢查代碼和設(shè)計的一致性，代碼對標(biāo)準(zhǔn)的遵循、可讀性，代碼的邏輯表達(dá)的正確性，代碼結(jié)構(gòu)的合理性等方面；可以發(fā)現(xiàn)違背程序編寫標(biāo)準(zhǔn)的問題。在系統(tǒng)測試時多選用靜態(tài)測試中的代碼檢查，能快速找到缺陷。（二）動態(tài)測試（二）動態(tài)測試黑盒測試：又稱功能測試。這種方法把被測系統(tǒng)看成黑匣子，在不考慮系

45、統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和特性的情況下測試系統(tǒng)的外部特性。測試人員通過輸入數(shù)據(jù)然后看輸出的結(jié)果從而了解系統(tǒng)怎樣工作，測試者在程序接口進(jìn)行測試，它只檢查程序功能是否按照需求規(guī)格說明書的規(guī)定正常使用，程序是否能適當(dāng)?shù)亟邮蘸驼_的輸出，本系統(tǒng)的測試多使用到黑盒測試10。本系統(tǒng)的部分測試情況如表 6 所示：表表 6.6.測試情況記錄測試情況記錄測試模塊輸入預(yù)計輸出實(shí)際輸出結(jié)論登陸“賬號”10001“密碼”111顯示主界面顯示主界面該模塊運(yùn)行正確，能取得所要求的結(jié)果注冊點(diǎn)擊提交注冊確定要添加這條記錄嗎？確定要添加這條記錄嗎？！有再次確定提示，選擇“是”可以保存數(shù)據(jù)，選擇“否”退出注冊醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計

46、醫(yī)療服務(wù)病種成本測算系統(tǒng)分析與設(shè)計19二、系統(tǒng)維護(hù)二、系統(tǒng)維護(hù)在系統(tǒng)設(shè)計階段，有些功能并沒有被考慮到，所以說設(shè)計出的軟件也許并不完善，系統(tǒng)維護(hù)就是為擴(kuò)充功能和改善性能而進(jìn)行的修改，主要是指對設(shè)計出的系統(tǒng)增加一些在系統(tǒng)分析和設(shè)計階段中沒有規(guī)定的功能與性能特征。這些功能對完善軟件功能是非常必要的。另外，還包括對處理效率和編寫程序的改進(jìn)，這方面的維護(hù)占整個維護(hù)工作的比重較大也是關(guān)系到系統(tǒng)開發(fā)質(zhì)量的重要方面。系統(tǒng)的維護(hù)工作必須是具有一定的周期性，以便即使發(fā)現(xiàn)軟件出現(xiàn)的問題。本系統(tǒng)的維護(hù)的主要包括應(yīng)用程序維護(hù)、數(shù)據(jù)庫維護(hù)、代碼維護(hù)以及軟硬件設(shè)備維護(hù)。本系統(tǒng)是為了醫(yī)院有效提高成本管理的工作效率所設(shè)計的，因

47、此，系統(tǒng)的維護(hù)工作主要由醫(yī)院信息中的技術(shù)人員來完成，對于試運(yùn)行階段出現(xiàn)的程序問題及時做出糾正，確保系統(tǒng)穩(wěn)定、可靠和高效。小結(jié)與展望小結(jié)與展望一、系統(tǒng)的創(chuàng)新性一、系統(tǒng)的創(chuàng)新性 本系統(tǒng)是對醫(yī)療服務(wù)病種成本測算所做的嘗試，具有一定的創(chuàng)新性。1.本系統(tǒng)的設(shè)計沒有現(xiàn)成的參考系統(tǒng)，只是在理論依據(jù)的基礎(chǔ)上，大量查閱病種成本測算的相關(guān)文獻(xiàn)后，掌握成本測算的方法以及流程后自行設(shè)計開發(fā)完成的系統(tǒng)。2.類似系統(tǒng)目前有山東大學(xué)葛仁偉老師所指導(dǎo)的利用數(shù)據(jù)庫軟件 Visual Foxpro 開發(fā)的，而本系統(tǒng)是使用了可視化開發(fā)軟件 VB 與數(shù)據(jù)庫 Access 2003相結(jié)合所開發(fā)的，更具有可操作性。二、系統(tǒng)的不足二、系統(tǒng)的不足本系統(tǒng)雖然對醫(yī)療服務(wù)病種成本測算進(jìn)行了系統(tǒng)的創(chuàng)建，但不可忽略的是調(diào)查表輸入時某一列為空值項目缺省，請重新核對！項目缺省，請重新核對！有錯誤提示，說明對用戶的錯誤輸入能及時給出糾正測算方法選擇點(diǎn)擊保存按鈕保存成功！保存成功！保存計算結(jié)果時