小學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成調(diào)查問卷

1、.北山鎮(zhèn)中心小學(xué)家庭養(yǎng)成教育調(diào)查問卷（一、二年級(jí)）親愛的家長朋友：1、您對(duì)孩子“自理”教育的必要性和認(rèn)識(shí)是（）。A、有必要；B 、應(yīng)該提倡；C 、為時(shí)太早；D 、根本沒必要。2、您的孩子早上起床依靠： （）A自己B父母C鬧鐘3、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（）A獨(dú)自完成 B 父母幫忙 C隨便5、您的孩子吃飯時(shí)表現(xiàn)得怎樣？（）。A、自己盛飯、拿筷子； B、大人幫他拿筷子、盛飯； C、多時(shí)是大人做； D 、孩子根本不做。6、您對(duì)孩子的個(gè)人生活自理經(jīng)驗(yàn)培養(yǎng)的（）A好 B一般 C 不好7、您提倡孩子在家里承擔(dān)力所能及的家務(wù)嗎?（） A、提倡B、不提倡C、無所謂8、您要孩子做家務(wù)事嗎？ （） A 、

2、經(jīng)常 B 、固定幾件小事 C、孩子太小，從不要他（她）做11、您孩子完成作業(yè)、復(fù)習(xí)功課時(shí)有自覺、主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣嗎？（）A自覺按老師的要求辦 B 不自覺不主動(dòng) C 能自主安排學(xué)習(xí)計(jì)劃12 在家里，您如何指導(dǎo)孩子完成家庭作業(yè)：（）A親自檢查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤或書寫不認(rèn)真時(shí)及時(shí)糾正。B教給孩子檢查的方法，鼓勵(lì)孩子進(jìn)行自己檢查。C簡單問一問是否完成。D工作忙，沒時(shí)間檢查。14、您認(rèn)為孩子在學(xué)習(xí)上急需養(yǎng)成的好習(xí)慣是（）A學(xué)習(xí)自覺，認(rèn)真B愛思考、善于表達(dá)C 積極上進(jìn)D書寫認(rèn)真15、您每學(xué)期為孩子買過幾本課外書？（）A0 本B1-2 本C3-4 本D5 本及以上17、您孩 子在 家里 做作業(yè) 時(shí)， 您一 般都 在：

3、（）A、在家里陪著，不干擾 B、在旁邊看電視 C、有時(shí)在家里打麻將 D 、一般不在家18 、您的孩子在完成作業(yè)后，空余時(shí)間做得最多的事情是什么？（）A看書B看電視C 玩游戲D跟別的孩子玩E.做家務(wù)19 、您經(jīng)常和孩子溝通嗎 ?（）A經(jīng)常溝通B偶爾溝通C不溝通 D無法溝通20、您孩子如實(shí)向您匯報(bào)不太令人滿意的表現(xiàn)和考試成績時(shí)，您通常會(huì)（）（可多選）A鼓勵(lì)B 批評(píng)C一起分析原因D. 覺得無所謂21 您覺得有必要培養(yǎng)孩子的文明禮儀嗎？（） A ：有 B：沒有 C：無所謂22、您注意在孩子面前做表率嗎？如在車上給老弱病殘讓座？（）：很注意：從來不注意C：偶爾注意24、您孩子有愛心，懂謙讓，樂于與他人一

4、起分享快樂。（）A：一般能做到B：做得較好 C：做得非常好D：做不到25 你主要關(guān)心孩子哪方面的變化？（）。 A、學(xué)習(xí)成績 B、身體健康、C品德修養(yǎng)26、您覺得孩子的健康成長與家庭教育的關(guān)系（）A、有直接的關(guān)系，很重要B、有關(guān)系，但不重要C、沒有關(guān)系;.北山鎮(zhèn)中心小學(xué)北山鎮(zhèn)中心小學(xué)家庭養(yǎng)成教育調(diào)查問卷（三年級(jí) ）親愛的家長朋友：1、您覺得有必要培養(yǎng)孩子的文明禮儀嗎？（）A、有B、沒有C、無所謂2 您和您的孩子常使用日常文明用語嗎？（）A、經(jīng)常用B 、有時(shí)用C 、不用3、您的孩子見到客人主動(dòng)問好，會(huì)使用禮貌用語？（）A、一般能做到B、做得較好C、做得非常好D、做不到4、您的孩子不打架罵人，不說粗

5、話，能與周圍的的人友好相處。（）A、一般能做到B、做得較好C、做得非常好D、做不到5、您的孩子外出時(shí)能做到不隨地吐痰，亂扔垃圾嗎？（）A、能做到B、有時(shí)做到C、經(jīng)常做不到6、您的孩子出行時(shí)能遵守交通規(guī)則，注意交通安全嗎？（）A、能遵守B、有時(shí)會(huì)遵守C 、不能做到7、您注意在孩子面前做出表率嗎？如在車上給老弱病殘讓座（）A、很注意B、從來不注意C、偶爾注意8、您的孩子在家能做家務(wù)事，自己的事情自己動(dòng)手做。（）A、一般能做到B、做得較好C、做得非常好D、做不到9、您的孩子在規(guī)定的時(shí)間里就餐、睡覺、休息、學(xué)習(xí)和游戲活動(dòng)等，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。（）A、一般能做到B、做得較好 C、做得非常好D、做不到

6、10、您孩子在家里做作業(yè)時(shí)，您一般都在：（）A、在家里陪著，不干擾B 、在旁邊看電視C 、有時(shí)在家里打麻將D、 一般不在家11、孩子每天晚上整理書包時(shí)，需要父母（）A、經(jīng)常提醒帶好作業(yè)，課本。 B、不提醒時(shí)，孩子經(jīng)常忘帶東西。 C、不需要提醒，孩子會(huì)自己整理的很好12、你的孩子知道父母、祖父母的生日嗎？（）A、都知道B、都不知道C、知道其中一個(gè)或兩個(gè)。13、孩子放學(xué)回家時(shí)，首先（）A、主動(dòng)和大人問好。 B、打開電視或者玩。 C、寫作業(yè)。14、一家人在一起吃飯，孩子會(huì)（）A、主動(dòng)端飯端菜，讓長輩先坐，先吃B、孩子自己吃，不管別人。C，有好吃的孩子會(huì)端到自己近前吃，不考慮周圍親人的感受15、孩子是

7、否因某種原因嫌棄父母？（）A、社會(huì)地位B、收入C、體貌D、職業(yè)E、其它F、沒有。16、孩子對(duì)父母說過“我愛你”“您辛苦了”之類的話嗎？（）A、偶爾說B、經(jīng)常說C、從來沒有說過17、您孩子知道您賺錢辛苦嗎？平時(shí)懂得節(jié)約嗎？（）A、知道B、偶爾會(huì)C、從來不會(huì);.18、您認(rèn)為孩子如果缺乏感恩意識(shí)，最主要的原因是什么？（）A、學(xué)校教育B 、家庭教育C、社會(huì)風(fēng)氣D 、學(xué)生本身缺乏自我修養(yǎng)19、您會(huì)不會(huì)經(jīng)常教育您的孩子要懂得回報(bào)、感恩？（）A、經(jīng)常會(huì)B 、偶爾會(huì)C、似乎沒有過D、完全沒有20、你能主動(dòng)就孩子教育問題與老師溝通嗎？（）A、經(jīng)常 B 、偶爾 C、不溝通21、您打過自己的孩子嗎：（）A、從來沒有

8、B、偶爾C 、經(jīng)常22 當(dāng)孩子心情不好時(shí)，您能給予及時(shí)的關(guān)心和幫助嗎？（）A、每次都給B 、偶爾發(fā)現(xiàn)了就管C 、沒有D 、小孩的事不需要管23、您的孩子心中有事時(shí)，最想對(duì)誰說？（）A爸爸B媽媽C老師D同學(xué)E其他人24、您與自己孩子的關(guān)系如何：（）A、很親密B、一般化C、很緊張25、您在孩子心目中的形象是：（）A、裁判B、警察 C、嚴(yán)師D、朋友 E、保姆26、您與自己的孩子在一起時(shí)經(jīng)常感覺到：（）A、愉快B、寬松 C、緊張D、無奈27、您是怎樣與自己的孩子溝通的：（）A、命令式B、平等式C 、哀求式28、在家里和孩子談得最多的話題是：（）A、孩子感興趣的事 B 、孩子的為人處事 C、學(xué)校里發(fā)生的

9、事 D、社會(huì)新聞29、當(dāng)孩子給您講學(xué)校、老師、同學(xué)的故事時(shí)，您的的態(tài)度是：（）A 、耐心聽、細(xì)致問 B 、一只耳進(jìn)一只耳出C 、不耐煩30、最近半年您問過孩子心里想些什么嗎：（）A、經(jīng)常問 B 、問過幾次 C、沒問過31、您對(duì)孩子在學(xué)校的表現(xiàn)了解的程度如何？（）A、了如指掌B 、基本了解C 、不想了解，那是老師的事32、您最關(guān)心孩子哪一方面的事情：（）A、學(xué)習(xí)成績B、身體健康C、品德修養(yǎng)33、您覺得孩子健康成長與家庭教育的關(guān)系（）A、有直接的關(guān)系，很重要B、有關(guān)系，但不重要C、沒有關(guān)系北山鎮(zhèn)中心小學(xué);.學(xué)習(xí)習(xí)慣調(diào)查問卷（一年級(jí)）序號(hào)學(xué)習(xí)習(xí)慣方面經(jīng)常是有時(shí)是很少是1 課堂上精力集中，聽講認(rèn)真2

10、學(xué)習(xí)時(shí)常說閑話或回頭說話3 有耐性查字典或參考書4 有及時(shí)復(fù)習(xí)功課的習(xí)慣5 朗誦時(shí)要搖頭晃腦6 任何讀物一定要大聲念出來7 平時(shí)不用功，考前才慌張準(zhǔn)備8 喜歡抄襲別人的作業(yè)9 喜歡躺著看書10 有拖交作業(yè)的習(xí)慣11 要有人督促才肯用功12 不喜歡與別人討論功課13 不喜歡發(fā)問請(qǐng)教14 喜歡邊吃東西邊學(xué)習(xí)15 喜歡邊看電視或邊聽音樂邊學(xué)習(xí)16 愛動(dòng)腦思考問題，喜歡問為什么17 回答問題積極，大膽發(fā)表自己的見解18 讀寫姿勢正確，書寫認(rèn)真、規(guī)范19 按時(shí)、獨(dú)立完成作業(yè)20 認(rèn)真聽別人講話，不隨便打斷他人的發(fā)言北山鎮(zhèn)中心小學(xué);.學(xué)習(xí)習(xí)慣狀況調(diào)查表（三年級(jí)）親愛的孩子：本表將對(duì)你的學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)興趣、

11、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)效果進(jìn)行一個(gè)全面的調(diào)查，目的為了更好的握你已有的個(gè)性化的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、經(jīng)驗(yàn)和技能 , 從而有利于教師調(diào)整和改善教學(xué)策略，并針對(duì)不同的兒童實(shí)施合作學(xué)習(xí)和分層的教學(xué)，達(dá)到學(xué)習(xí)的最佳效果，因此請(qǐng)務(wù)必真實(shí)客觀地填寫。本表在問題之后的（ ）內(nèi)填入選項(xiàng)編號(hào)即可，可多選。謝謝配合！愿你能健康快樂成長。1.放學(xué)回家后你是否馬上寫作業(yè)？即使有你喜愛的電視節(jié)目，是否也要堅(jiān)持完成當(dāng)天的學(xué)習(xí)任務(wù)再去看？（）A、是B 、有時(shí)如此C 、否2學(xué)習(xí)時(shí)周圍必須很安靜嗎？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否3學(xué)習(xí)時(shí)需要爸爸、媽媽陪你嗎？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否4學(xué)習(xí)時(shí)有下意識(shí)動(dòng)作嗎？（比如撓頭、掐手指、玩筆

12、等）（）A、是B 、有時(shí)如此C、否5在學(xué)習(xí)中有經(jīng)常想到其他事情的時(shí)候嗎？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否6學(xué)習(xí)結(jié)束后，是否將自己的學(xué)習(xí)用品整理整齊，收拾書桌嗎？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否7是否能獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否8能合理安排寒、暑假生活，并認(rèn)真執(zhí)行計(jì)劃？（）A、是B 、有時(shí)如此C 、否9有不明白的問題，是否向老師、同學(xué)請(qǐng)教？（）A、是B 、有時(shí)問C 、從來不問10你是否到?；蛘呱险n時(shí)經(jīng)常遲到？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否11你是否總是在前一天備齊第二天的學(xué)習(xí)用品？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否12上課前，課堂上必要的學(xué)習(xí)用品你能準(zhǔn)備好嗎？（）A、能B 、有時(shí)如

13、此C、否13課堂上你能積極提問或回答問題嗎？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否14上課時(shí)聽老師講解和同學(xué)發(fā)言時(shí)你是否能認(rèn)真聽好記好？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否15上課時(shí)，在作業(yè)本或者課本上亂寫亂畫嗎？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否16在書桌前坐下你能馬上就開始學(xué)習(xí)嗎？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否17班主任或者任課老師在與不在教室時(shí)，你是否表現(xiàn)的都一樣。（）A、是B 、有時(shí)如此C、否;.18受到哪位老師表揚(yáng)，感到學(xué)習(xí)有樂趣，就喜歡聽他的課；而受到哪位老師批評(píng)就沒有興趣，不喜歡他的課？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否19是否平時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí)，臨到考前緊張著急？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否20考試答

14、卷時(shí)你能認(rèn)真書寫答卷嗎？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否21發(fā)回的試卷每次都能給家長看嗎？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否22學(xué)習(xí)時(shí)有小朋友來找你，你會(huì)放下學(xué)習(xí)跟他去玩嗎？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否23你能出聲地讀課文嗎？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否24是否有邊聽廣播看電視邊學(xué)習(xí)或者邊吃東西邊學(xué)習(xí)的時(shí)候？（）A、是B 、有時(shí)如此C、否25你認(rèn)為目前老師留的作業(yè) ( 主要指書面作業(yè) ) 量怎樣？（）A正合適B 不夠C量大，難以按時(shí)完成26你更喜歡用什么樣的方式學(xué)學(xué)習(xí)（）A自主學(xué)習(xí)，老師輔導(dǎo)B完全聽老師講解C 分組討論27你在完成教師布置的書面作業(yè)采取的方式是（）A先復(fù)習(xí)再做題B邊做題邊看書C做

15、題時(shí)問別人D 隨便做盡快完成E 能做多少就做多少28你覺得坐在什么位置上學(xué)習(xí)最認(rèn)真()A前排B 中部C后排D兩側(cè)29老師在課堂上經(jīng)常提問那些學(xué)習(xí)優(yōu)秀的同學(xué)，你會(huì)怎樣想？()A我也非常想而且愿意回答老師的問題B 無所謂 C 有被輕視的感覺30課堂上你愿意與教師交流嗎？ ()A、愿意B 、無所謂C、不愿意31在課堂上你有與同學(xué)老師討論問題的欲望嗎？()A欲望非常強(qiáng)烈B有，但顧忌很多C沒有32你在課堂上能主動(dòng)舉手發(fā)言嗎？（）A. 完全能B.基本能C.不想回答D.不敢舉手33你在課堂上能認(rèn)真傾聽老師和同學(xué)的發(fā)言嗎?()A完全能B基本能C 不想聽34你有看課外讀物的習(xí)慣嗎 ?()A經(jīng)?？碆有時(shí)看C 被迫

16、看D 根本不看35課堂上老師提問時(shí)你會(huì)怎么做？（）A想說也會(huì)說B 想說不會(huì)說C根本不會(huì)說36你在課堂上學(xué)習(xí)輕松嗎？（）A很輕松B一般C不輕松37寫和讀，你更喜歡那種學(xué)習(xí)方式？（）A寫B(tài) 讀北山鎮(zhèn)中心小學(xué);.生活習(xí)慣調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)（一年級(jí)）參加問卷人數(shù)：1、在人群中，你會(huì)不會(huì)亂吐痰和亂吐口水。（ 1）在別人跟前你怎么也支持不住才吐。 （）人（）（ 2）沒想到清潔就亂吐。（）人（）（ 3）自己帶紙，將痰吐在紙里然后扔進(jìn)垃圾桶。（）人（）2 、手里有廢紙，你怎么辦？（ 1）隨手把它扔掉。（）人（）（ 2）廢紙放在自己的袋子里，等有垃圾桶或垃圾池再扔。（）人 （）（ 3）人群中把廢紙扔在中間，自己走開，

17、當(dāng)別人的。 （）人（）3、你見過其他同學(xué)在墻上亂畫嗎？（ 1）看到過，但次數(shù)很少。 （）人（）（ 2）看到過，而且次數(shù)多。 （）人（）（ 3）沒看到過。（）人（）4、你做值日嗎？（ 1）自覺值日。（）人（）（ 2）有時(shí)值日，有時(shí)不值日。 （）人（）（ 3）不想值日。（）人（）5、 你講不文明話語嗎？（ 1）經(jīng)常講。（）人（）%（ 2）偶爾講。（）人（）%（ 3）從來不講。（ ）人（ ）%6、 當(dāng)你與人發(fā)生爭執(zhí)時(shí)，你是怎么做的？（ 1）動(dòng)手動(dòng)腳。（）人（）%（ 2）講道理。（）人（）%（ 3）破口大罵。（）人（）%7、當(dāng)別人在你面前講不文明話語時(shí)，你是怎么做的？（ 1）置之不理。（）人（）%（ 2）主動(dòng)制止。（）人（） %（ 3）也跟著講。（）人（）%8、鼻子不舒服怎么辦？（ 1）用手指摳，并隨便涂抹。 （）人（）（ 2）隨身帶著衛(wèi)生紙，用衛(wèi)生紙擦鼻涕。 （ ）人（ ）9、你每天洗臉洗手嗎？（ 1）每次主動(dòng)洗。（）人（）（ 2）在爸爸媽媽的督促下洗手。（）人（）（ 3）有時(shí)洗有時(shí)不洗。（）人（）（ 4）沒想到要洗。 （）人（）10、你的衣服和紅領(lǐng)巾干凈嗎？（ 1）干凈。（）人（）;.（ 2）有時(shí)干凈有時(shí)不干凈。 （）人（）（ 3）我也不知道。（）人（）11、你認(rèn)為自己的頭發(fā)每天整潔嗎？（ 1）整潔。（）人（）（ 2）不整潔（）人（）（