工程竣工資料表格模板（精編版）

1、附錄 a：交工技術(shù)文件表格模板序號(hào)文件名稱1封面2卷內(nèi)目錄3 施工任務(wù)書或工程項(xiàng)目委托單4 圖紙會(huì)審記錄5 設(shè)計(jì)交底會(huì)議紀(jì)要6 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表及施工方案7 工程變更洽商單及變更圖8 工程開工報(bào)審表9 室外工程開工報(bào)告10 室內(nèi)工程開工報(bào)告11 技術(shù)、安全及文明施工交底記錄12 工程延期 / 停工申請表13 工程復(fù)工報(bào)審表及復(fù)工報(bào)告14 工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表15 材料、構(gòu)配件及設(shè)備檢查記錄16 合格證匯總表17 材料、構(gòu)配件及設(shè)備合格證粘貼單18 特種工登記表19 特種工上崗證復(fù)印件粘貼單20 施工測量放線記錄21 工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單22 閥門試驗(yàn)記錄23 溝槽開挖驗(yàn)收記錄24

2、溝槽回填、示蹤線及警示標(biāo)志施工檢查記錄25 管道焊縫分布單線圖26 pe管電熔連接質(zhì)量檢查記錄27 pe管熱熔連接質(zhì)量檢查記錄28 全自動(dòng)熱熔焊接打印數(shù)據(jù)粘貼表29 鋼制管道焊接檢查記錄30 鋼制管道焊縫返修檢查記錄31 焊口無損檢測情況統(tǒng)計(jì)表32 探傷報(bào)告、評定表、節(jié)點(diǎn)圖序號(hào)文件名稱33 埋地鋼質(zhì)管道補(bǔ)口、補(bǔ)傷及防腐層質(zhì)量檢查記錄34 隱蔽工程驗(yàn)收記錄及照片35 管道除銹、刷漆檢查記錄36 管道、管件及附屬設(shè)施安裝檢查記錄37 調(diào)壓裝置及閥門井安裝質(zhì)量檢查記錄38 設(shè)備及附件防雷接地測試記錄39 管道系統(tǒng)吹掃記錄40 室外燃?xì)夤艿缽?qiáng)度試驗(yàn)記錄41 室外燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)記錄42 室內(nèi)燃?xì)夤艿?/p>

3、強(qiáng)度試驗(yàn)記錄43 室內(nèi)燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)記錄44 犧牲陽極埋設(shè)檢查記錄45 測試樁安裝記錄46 犧牲陽極電參數(shù)測試記錄47 交工設(shè)備及材料一覽表48 定向鉆測量成國圖49 定向鉆測量成果表50 工程竣工報(bào)驗(yàn)單51 工程質(zhì)量評估報(bào)告52 竣工驗(yàn)收單53 竣工驗(yàn)收移交表54 現(xiàn)場簽證單及照片55 竣工報(bào)告封面案卷號(hào)：第 / 卷第 / 冊工程名稱：工程編號(hào)：卷名：歸檔時(shí)間：保存期限：施工單位（蓋章）：簽字：日期：年月日監(jiān)理單位（蓋章）：簽章：日期：年月日建設(shè)單位（蓋章）：簽字：日期：年月日卷內(nèi)目錄第 頁/共頁序號(hào)資料名稱數(shù)量頁次備注編制人：年月日審核人：年月日圖紙會(huì)審記錄編號(hào)： ohs-p313-f

4、07 a/0（共頁）工程名稱工程編號(hào)會(huì)審地點(diǎn)會(huì)審時(shí)間會(huì)審范圍項(xiàng)目情況會(huì)審意見記錄序號(hào)會(huì)審意見會(huì)審確定與會(huì)人員單位名稱姓名本項(xiàng)目中的職責(zé)圖紙會(huì)審記錄（會(huì)審意見續(xù)表續(xù)表）會(huì)審意見記錄序號(hào)會(huì)審意見會(huì)審確定參加會(huì)審人員施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位年 月日年 月日年 月日年 月日設(shè)計(jì)交底會(huì)議紀(jì)要編號(hào)： ohs-p313-f04 版本： a/0工程名稱工程編號(hào)交底地點(diǎn)交底時(shí)間交底范圍會(huì)議紀(jì)要參加設(shè)計(jì)交底人員設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日年月日施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：工程編號(hào)： hn17h057 我方已根據(jù)施工合同及其他有關(guān)規(guī)定完成了的施工組織設(shè)計(jì)（方案）編制，本次申報(bào)內(nèi)

5、容系第 1 次申報(bào)，申報(bào)內(nèi)容已經(jīng)我公司技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)/ 施工方案項(xiàng)目部（章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理工程師：日期：審核意見：建設(shè)單位（章）工程管理員：日期：變更洽商單編號(hào)： ohs-p314-f06版本： a/0 工程名稱工程編號(hào)變更原因：提出單位（蓋章）提出人：日 期：變更內(nèi)容（可附圖）：各單位意見施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位（蓋章）年 月日（蓋章）年 月日（蓋章）年月日（蓋章）年 月日工程開工報(bào)審表編號(hào)： ohs-p313-f01 版本： a/0 工程名稱：工程編號(hào)：我方承擔(dān)的工程

6、， 已完成了開工前各項(xiàng)工作，具備了開工條件，申請于年月日開工，請核準(zhǔn)。附件：項(xiàng)目部(章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理單位( 章) 總監(jiān)理工程師：日期：審核意見：建設(shè)單位（章）工程管理員：日期：常規(guī)室外工程開工報(bào)告編號(hào)： ohs-p313-f02 版本： a/0 工程名稱工程編號(hào)建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位計(jì)劃開工日期計(jì)劃竣工日期工期（日歷日）工程概況開工條件具備性審查施工組織設(shè)計(jì)和技術(shù)方案已審批設(shè)計(jì)交底及圖紙會(huì)審已完成施工放線已報(bào)驗(yàn)材料、勞動(dòng)力、機(jī)械設(shè)備已按計(jì)劃進(jìn)場施工管理人員配備到位施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件安全措施、文明施工措施已建立建全開工前的建設(shè)手續(xù)已辦妥其他

7、：施工單位意見：施工單位（蓋章）簽字：年月日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（蓋章）簽字年月日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（蓋章）簽字：年月日常規(guī)室內(nèi)工程開工報(bào)告編號(hào)：ohs-p313-f03 版本：a/0 工程編號(hào) : 工程名稱工程地址施工圖號(hào)計(jì)劃開工日期計(jì)劃竣工日期工程內(nèi)容安裝鋁塑管：遠(yuǎn)程抄表（戶內(nèi) / 戶外）：其 他：開工前準(zhǔn)備工作情況施 工 人 員：材 料 供 給：現(xiàn) 場 水 電：施 工 方 案：其 他：項(xiàng)目經(jīng)理施工單位：年月日監(jiān)理單位：年月日建設(shè)單位：年月日技術(shù)、安全及文明施工交底記錄工程名稱工程編號(hào)施工單位日期交底內(nèi)容：交底人接受交底人工程延期 /停工申請表編號(hào)： ohs-p313-f01 版本：

8、 a/0項(xiàng)目名稱：編號(hào)：致：河南中原石油工程管理有限公司（監(jiān)理單位）：天然氣工程因，造成我單位無法進(jìn)行下道工序的施工。我方申請自起該工程延期/停工，延期天請予以批準(zhǔn)。承建單位（章） ; 項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理工程師：（簽字）日期：建設(shè)單位意見：甲方代表：（簽字）日期：常規(guī)室外工程復(fù)工報(bào)告編號(hào)： ohs-p313-f02 版本： a/0 工程編號(hào) :工程名稱工程地址施工圖號(hào)復(fù)工日期計(jì)劃竣工日期工程內(nèi)容敷 設(shè) 管 線：調(diào) 壓 箱（器）：閥 井：其 他：開工前準(zhǔn)備工作情況施 工 人 員：材 料 供 給：現(xiàn) 場 水 電：施 工 方 案：其 他：項(xiàng)目經(jīng)理施工單位：年月日監(jiān)理單位：年月日建設(shè)

9、單位：年月日工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱：工程編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于年月日運(yùn)抵現(xiàn)場，擬用于工程部位的（工程材料/ 構(gòu)配件 / 設(shè)備），經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請予以審查。附件：工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單質(zhì)量證明文件自檢結(jié)果本次報(bào)審內(nèi)容系第次報(bào)審項(xiàng)目部（章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：經(jīng)檢查，上述（工程材料/ 構(gòu)配件 / 設(shè)備），（符合/不符合）設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，（準(zhǔn)許/ 不準(zhǔn)許）進(jìn)場，（同意/ 不同意）使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理單位（章）專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：審核意見：建設(shè)單位（章）工程管理員：日期：材料、構(gòu)配件及設(shè)備檢查記錄編號(hào)： ohs-p313-f05 a/0 工程

10、名稱工程編號(hào)序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量單位生產(chǎn)廠家檢查記錄檢查方式檢查結(jié)果施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年 月日年 月日年 月日合格證匯總表工程名稱工程編號(hào)匯總?cè)掌谛蛱?hào)主材及設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日期及批號(hào)施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年年月日年月日材料、構(gòu)配件及設(shè)備合格證粘貼單工程名稱工程編號(hào)粘貼處：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年 月日年 月日年月日特種工登記表工程名稱工程編號(hào)施工單位序號(hào)姓名合格證號(hào)項(xiàng)目（代號(hào)）有效期年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日特種工上崗證復(fù)印件粘貼單工程名稱工

11、程編號(hào)粘貼處：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日施工測量放線記錄編號(hào)： ohs-p313-f06 a/0 工程名稱工程編號(hào)放線部位放線班組儀器名稱及型號(hào)放線日期放線記錄（附圖）：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單編號(hào)： ohs-p314-f09 版本： a/0 工程名稱：工程編號(hào)：茲報(bào)驗(yàn)： 1 設(shè)備安裝 2 溝槽開挖 3 管道組對、焊接 4 樓幢立管、戶內(nèi)安裝 5 陰級(jí)保護(hù) 6 管道除銹、刷漆 7 電氣、儀表安裝 8 管道吹掃、通球、干燥 9 管道試壓、氣密 10 溝槽回填 11 警示帶（樁）、示蹤線 12 設(shè)備及附件防雷接地測試 13 埋地管補(bǔ)口、防腐層檢查 1

12、4 子分部 / 分項(xiàng) / 檢驗(yàn)批名稱：部位：驗(yàn)收時(shí)間：項(xiàng)目部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施工相應(yīng)自評/ 檢查資料和驗(yàn)收記錄表共頁，收到時(shí)間：2、檢查人：日期：審查意見：可進(jìn)行后續(xù)施工。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。監(jiān)理單位（章）專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：審查意見：建設(shè)單位（章）：工程管理員：日期：閥門試驗(yàn)記錄編號(hào)： ohs-p314-f03 版本： a/0 工程名稱工程編號(hào)名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量公稱壓力（mpa）外觀檢查強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)試驗(yàn)結(jié)果試壓介質(zhì)壓力（mpa）時(shí)間（分鐘）試壓介質(zhì)壓力（mpa）時(shí)間（分鐘）施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日溝槽開

13、挖驗(yàn)收記錄編號(hào)： ohs-p314-f019 版本： a/0 工程名稱工程編號(hào)管溝位置開挖方式地下水位起止點(diǎn)樁號(hào) / 位置檢查點(diǎn)樁號(hào) / 位置管徑土質(zhì)類別管溝開挖寬度（米）管溝實(shí)際挖深（米）設(shè)計(jì)管底埋深（米）支撐、擋板情況起止上口下口管溝檢查情況中心偏移實(shí)長溝內(nèi)積水、雜物施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日溝槽回填、示蹤線及警示標(biāo)志施工檢查記錄編號(hào)： ohs-p314-f020 版本： a/0 工程名稱工程編號(hào)序號(hào)檢查位置或范圍質(zhì)量情況檢查項(xiàng)目1 管道規(guī)格2 回填長度（米）3 槽底和回填土質(zhì)4 示蹤線鋪設(shè)情況檢查5 示蹤線帶電檢查結(jié)果6 管道兩側(cè)及管頂以上0.5m 內(nèi)回填及夯實(shí)情況7 警

14、示帶鋪設(shè)情況檢查8 距管頂 0.5m 以上的回填及夯實(shí)情況9 地面標(biāo)志樁 / 警示牌檢查結(jié)果10 地貌或路面恢復(fù)情況11 閥井規(guī)格及數(shù)量（個(gè)）12 閥井處示蹤線檢查情況附注及簡圖：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日管道焊縫分布單線圖編號(hào)： ohs-p314-f011 版本： a/0 工程名稱工程編號(hào)管道材質(zhì)焊接材料焊口數(shù)量繪圖日期示意圖：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日注 ： 示 意 圖 應(yīng) 按 比 例 畫 出 單 線 圖 , 標(biāo) 示 出 樁 號(hào) （ 部 位 ） 、 焊 縫 相 對 位 置 及 焊 縫 編 號(hào) 。pe管電熔連接質(zhì)量檢查記錄工程名稱工程編號(hào)焊口編號(hào)焊工姓名或編號(hào)

15、焊接日期管道規(guī)格加熱電壓（伏特）承插深度 （毫米）加熱時(shí)間（秒）冷卻時(shí)間（秒）質(zhì)量檢查結(jié)果施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日pe管熱熔連接質(zhì)量檢查記錄工程名稱工程編號(hào)焊口編號(hào)焊工姓名或編號(hào)焊接日期管道規(guī)格對口合格情況加熱時(shí)間（秒）冷卻時(shí)間( 秒 ) 翻邊寬度( 毫米 ) 翻邊高度( 毫米 ) 錯(cuò)邊( 毫米 ) 表面有無缺陷翻邊切除檢查質(zhì)量檢查結(jié)果施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日全自動(dòng)熱熔焊接打印數(shù)據(jù)粘貼表工程名稱工程編號(hào)粘貼處：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日鋼質(zhì)管道焊接檢查記錄工程名稱工程編號(hào)檢查部位、區(qū)段管道材質(zhì)焊口編號(hào)焊工姓名或編號(hào)焊接日期管道規(guī)格固定或轉(zhuǎn)動(dòng)焊

16、口焊接方法焊接材料外觀質(zhì)量檢查結(jié)果無損檢測方法焊縫等級(jí)無損檢測結(jié)果施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日鋼質(zhì)管道焊縫返修檢查記錄工程名稱工程編號(hào)焊口編號(hào)焊工姓名或編號(hào)返修日期返修原因返修次數(shù)管道規(guī)格焊接方法焊接材料外觀質(zhì)量檢查結(jié)果無損檢測方法無損檢測結(jié)果施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日焊口無損檢測情況統(tǒng)計(jì)表工程名稱工程編號(hào)管線長度（米）焊口總數(shù)（道）探傷比例要求（% ）探傷口數(shù)（道）焊工編號(hào)或姓名此焊工焊接的焊口總數(shù)一次焊接焊縫返修合格焊口數(shù)焊接一次合格率焊縫等級(jí)（數(shù)量）合格焊口數(shù)焊縫等級(jí)（數(shù)量）施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日注：探傷報(bào)告應(yīng)附在表后。埋地鋼質(zhì)管道補(bǔ)口、

17、補(bǔ)傷及防腐層質(zhì)量檢查記錄工程名稱工程編號(hào)補(bǔ)口材料補(bǔ)口材料規(guī)格補(bǔ)口材料厚度（毫米）補(bǔ)口搭接寬度（毫米）電火花檢測電壓（ kv）補(bǔ)口 / 補(bǔ)傷位置（焊口編號(hào)或范圍）補(bǔ)口位置除銹檢查補(bǔ)口位置外觀檢查補(bǔ)傷材料補(bǔ)傷位置外觀檢查電火花檢測防腐層粘結(jié)力檢測檢查結(jié)論補(bǔ)傷棒補(bǔ)傷片熱收縮帶施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日隱蔽工程驗(yàn)收記錄編號(hào)： ohs-p314-f021 版本： a/0 工程名稱工程編號(hào)隱蔽工程名稱檢查日期隱蔽部位隱蔽方法檢查內(nèi)容與結(jié)果說明或簡圖施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日管道除銹、刷漆檢查記錄編號(hào)： ohs-p314-f15 版本： a/0 工程名稱工程編號(hào)除銹除銹方式使

18、用工具及材料檢查的管道規(guī)格及長度除銹質(zhì)量檢查刷漆底漆材料底漆涂刷遍數(shù)面漆材料面漆涂刷遍數(shù)檢查位置 / 范圍檢查結(jié)果檢查內(nèi)容刷漆前檢查無油污物無氧化皮無浮銹刷漆質(zhì)量檢查涂層均勻，顏色一致涂膜附著牢固，沒有脫落、皺紋、針孔等缺陷涂層完整，沒有損壞、流淌施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年 月日年 月日年 月日管道、管件及附屬設(shè)施安裝檢查記錄工程名稱工程編號(hào)檢查范圍施工及檢查情況檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注管道連接質(zhì)量管道安裝牢固，橫平豎直。支架安裝平整、牢固，排列整齊，緊密接觸。套管安裝套管內(nèi)無接頭，管口平整、固定、牢固，封口光滑，兩端與墻面平齊。引入管安裝安裝位置滿足設(shè)計(jì)要求，防腐層表面整齊，搭接均勻、無褶皺。管道和金屬支架涂漆附著良好，色澤一致，無流淌及污染現(xiàn)象。計(jì)量表安裝安裝平整，表前閥關(guān)閉。管件、附件及閥門安裝設(shè)計(jì)要求和相關(guān)規(guī)范法蘭連接法蘭連接平行度1.5%d且 2mm ， 安裝牢固施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日調(diào)壓設(shè)施及閥門井安裝質(zhì)量檢查記錄編號(hào)： ohs-p314-f018 版本： a/0 工程名稱工程編號(hào)調(diào)壓設(shè)施調(diào)壓箱生產(chǎn)廠家數(shù)量規(guī)格型號(hào)調(diào)壓柜生產(chǎn)廠家數(shù)量規(guī)格型號(hào)安裝檢查記錄序號(hào)檢查內(nèi)容檢查