溫?zé)犷悳夭∽C治

1、溫?zé)犷悳夭∽C治溫?zé)犷悳夭∽C治 一、衛(wèi)分證治一、衛(wèi)分證治 二、氣分證治二、氣分證治 三、營分證治三、營分證治 四、血分證治四、血分證治 五、后期證治五、后期證治衛(wèi)分證治衛(wèi)分證治 1 1、風(fēng)熱犯衛(wèi)、風(fēng)熱犯衛(wèi) 癥狀：癥狀：發(fā)熱，微惡寒，頭痛，無汗或少發(fā)熱，微惡寒，頭痛，無汗或少汗，口微渴，微咳，咽喉紅痛，舌邊尖紅，汗，口微渴，微咳，咽喉紅痛，舌邊尖紅，舌苔薄白欠潤，脈浮數(shù)。舌苔薄白欠潤，脈浮數(shù)。 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，微惡寒，口微渴，發(fā)熱，微惡寒，口微渴，咽喉紅痛，苔薄脈浮數(shù)咽喉紅痛，苔薄脈浮數(shù) 治法：治法：辛涼解表，宣肺泄熱；辛涼解表，宣肺泄熱； 方藥：方藥：銀翹散、桑菊飲銀翹散、桑菊飲（溫病

2、條辨溫病條辨）衛(wèi)分證治衛(wèi)分證治2.2.燥熱犯衛(wèi)燥熱犯衛(wèi) 癥狀：癥狀：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗，干咳無痰或少而粘，咳嗽，甚則聲音嘶啞，干咳無痰或少而粘，咳嗽，甚則聲音嘶啞，咽干鼻燥，口微渴，舌邊尖紅，苔薄白而咽干鼻燥，口微渴，舌邊尖紅，苔薄白而燥，右脈數(shù)大。燥，右脈數(shù)大。 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，干咳，咽發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，干咳，咽干鼻燥，苔薄而燥干鼻燥，苔薄而燥 治法：治法：辛涼甘潤，輕透肺衛(wèi)。辛涼甘潤，輕透肺衛(wèi)。 方藥：方藥：桑杏湯（桑杏湯（溫病條辨溫病條辨）氣分證治氣分證治 （一）邪熱在肺（一）邪熱在肺 1.1.肺熱壅盛肺熱壅盛 癥狀：癥狀：身熱，汗出

3、，口渴，咳喘，咳痰身熱，汗出，口渴，咳喘，咳痰粘膩不爽，胸痛，舌紅苔黃，脈數(shù)粘膩不爽，胸痛，舌紅苔黃，脈數(shù) 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：身熱，口渴，咳喘，苔黃，身熱，口渴，咳喘，苔黃，脈數(shù)脈數(shù) 治法：治法：清熱宣肺平喘清熱宣肺平喘 方藥：方藥：麻杏石甘湯（麻杏石甘湯（傷寒論傷寒論）氣分證治氣分證治2.2.燥熱傷肺燥熱傷肺 癥狀：癥狀：身熱，干咳無痰或少痰，甚則痰中帶血，身熱，干咳無痰或少痰，甚則痰中帶血，氣逆而咳，胸滿脅痛，鼻咽干燥，心煩口渴，少氣乏力，氣逆而咳，胸滿脅痛，鼻咽干燥，心煩口渴，少氣乏力，舌邊尖紅赤，苔薄白燥或薄黃燥，脈數(shù)舌邊尖紅赤，苔薄白燥或薄黃燥，脈數(shù) 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：身熱，干咳

4、無痰或少痰，氣逆而咳，身熱，干咳無痰或少痰，氣逆而咳，鼻咽干燥，脈數(shù)，苔燥鼻咽干燥，脈數(shù)，苔燥 治法：治法：清泄肺熱，養(yǎng)陰潤燥清泄肺熱，養(yǎng)陰潤燥 方藥：方藥：清燥救肺湯（清燥救肺湯（醫(yī)門法律醫(yī)門法律）氣分證治氣分證治3.3.肺熱腑實(shí)肺熱腑實(shí) 癥狀：癥狀：身熱，痰涎壅盛，喘促不寧，腹身熱，痰涎壅盛，喘促不寧，腹?jié)M，便秘，苔黃膩或黃滑，脈右寸實(shí)大滿，便秘，苔黃膩或黃滑，脈右寸實(shí)大 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：痰喘，潮熱，便秘痰喘，潮熱，便秘 治法：治法：宣肺化痰，泄熱攻下 方藥：方藥：宣白承氣湯（溫病條辨溫病條辨）氣分證治氣分證治4.4.肺熱發(fā)疹肺熱發(fā)疹 癥狀：癥狀：身熱，咳嗽，胸悶，肌膚紅疹，身熱，咳嗽

5、，胸悶，肌膚紅疹，舌紅苔薄白，脈數(shù)舌紅苔薄白，脈數(shù) 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：肌膚紅疹，身熱，咳嗽肌膚紅疹，身熱，咳嗽 治法：治法：宣肺泄熱，涼營透疹宣肺泄熱，涼營透疹 方藥：方藥：銀翹散去豆豉，加生地、丹皮、銀翹散去豆豉，加生地、丹皮、大青葉，倍玄參方（大青葉，倍玄參方（溫病條辨溫病條辨）氣分證治氣分證治（二）（二）熱在胸膈熱在胸膈 癥狀：癥狀：身熱不甚，心煩懊憹，起臥不安，甚或身熱身熱不甚，心煩懊憹，起臥不安，甚或身熱不已，面紅目赤，胸膈灼熱如焚，煩躁不安，唇焦，咽燥，不已，面紅目赤，胸膈灼熱如焚，煩躁不安，唇焦，咽燥，口渴，口舌生瘡，齒齦腫痛，或便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)口渴，口舌生瘡，齒齦腫痛，

6、或便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù) 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：身熱不甚，心煩懊憹，或熱甚，身熱不甚，心煩懊憹，或熱甚，煩躁，胸膈灼熱如焚煩躁，胸膈灼熱如焚 治法：治法：清宣郁熱或清泄膈熱清宣郁熱或清泄膈熱 方藥：方藥：梔子豉湯（梔子豉湯（傷寒論傷寒論） 涼膈散（涼膈散（太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方）氣分證治氣分證治（三）邪熱犯胃三）邪熱犯胃 癥狀：癥狀：大熱，不惡寒反惡熱，面赤，多大熱，不惡寒反惡熱，面赤，多汗，心煩，渴喜涼飲，舌紅苔黃燥，脈洪汗，心煩，渴喜涼飲，舌紅苔黃燥，脈洪大有力大有力 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：大熱，多汗，渴飲，脈洪大大熱，多汗，渴飲，脈洪大 治法：治法：清熱保津清熱保津 方藥：方藥：白

7、虎湯（白虎湯（傷寒論傷寒論） 白虎湯使用禁忌：白虎湯使用禁忌： “ “白虎本為達(dá)熱出表，若白虎本為達(dá)熱出表，若其人脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈其人脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者，不可與也，常須識(shí)也；汗不出者，不可與也，常須識(shí)此，勿令誤也。此，勿令誤也?！?” 白虎加人參湯白虎加人參湯 生脈散生脈散 氣分證治氣分證治（四）邪熱在腸四）邪熱在腸1.1.熱結(jié)腸腑熱結(jié)腸腑 癥狀：癥狀：日晡潮熱，大便秘結(jié)或純利清水，日晡潮熱，大便秘結(jié)或純利清水，腹?jié)M硬痛，或時(shí)有神昏譫語，舌苔焦燥或腹?jié)M硬痛，或時(shí)有神昏譫語，舌苔焦燥或起芒刺，脈沉有力起芒刺

8、，脈沉有力 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：日晡潮熱，大便秘結(jié)或熱結(jié)日晡潮熱，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，腹?jié)M硬痛，舌苔焦燥，脈沉有力旁流，腹?jié)M硬痛，舌苔焦燥，脈沉有力 治法：治法：攻下軟堅(jiān)泄熱攻下軟堅(jiān)泄熱 方藥：方藥：調(diào)胃承氣湯（調(diào)胃承氣湯（傷寒論傷寒論）氣分證治氣分證治2.2.腸熱下利腸熱下利 癥狀：癥狀：身熱，下利稀便，色黃穢臭，肛身熱，下利稀便，色黃穢臭，肛門灼熱，咳嗽，胸脘煩熱，口渴，苔黃，門灼熱，咳嗽，胸脘煩熱，口渴，苔黃，脈數(shù)脈數(shù) 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：身熱下利，苔黃脈數(shù)身熱下利，苔黃脈數(shù) 治法：治法：清熱止利清熱止利 方藥：方藥：葛根芩連湯（葛根芩連湯（傷寒論傷寒論）氣分證治氣分證治（五）熱郁少陽五

9、）熱郁少陽 癥狀：癥狀：身熱，口苦而渴，干嘔，心煩，身熱，口苦而渴，干嘔，心煩，小便短赤，或胸脅滿悶不舒，舌紅苔黃，小便短赤，或胸脅滿悶不舒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)脈弦數(shù) 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：身熱，口苦，心煩，脈弦數(shù)身熱，口苦，心煩，脈弦數(shù) 治法：治法：苦寒清熱，養(yǎng)陰透邪苦寒清熱，養(yǎng)陰透邪 方藥：方藥：黃芩湯加豆豉、玄參方黃芩湯加豆豉、玄參方 （溫病逢源溫病逢源）氣分證治氣分證治（六）熱盛動(dòng)風(fēng)（六）熱盛動(dòng)風(fēng) 癥狀：癥狀：高熱不退，頭痛頭脹，煩悶躁擾，高熱不退，頭痛頭脹，煩悶躁擾，甚則神昏，手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角甚則神昏，手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，或舌紅絳，弓反張，舌紅苔

10、黃，脈弦數(shù)，或舌紅絳，脈細(xì)弦數(shù)脈細(xì)弦數(shù) 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：高熱，煩悶躁擾，手足抽搐高熱，煩悶躁擾，手足抽搐 治法：治法：涼肝息風(fēng)，增液舒筋涼肝息風(fēng)，增液舒筋 方藥：方藥：羚角鉤藤湯（羚角鉤藤湯（通俗傷寒論通俗傷寒論）營分證治營分證治 1.1.熱灼營陰熱灼營陰 癥狀：癥狀：身熱夜甚，心煩躁擾，身熱夜甚，心煩躁擾， 甚或時(shí)甚或時(shí)有譫語，斑疹隱隱，咽燥口干反不甚渴，有譫語，斑疹隱隱，咽燥口干反不甚渴，舌質(zhì)紅絳而干，苔薄或無苔，脈細(xì)數(shù)舌質(zhì)紅絳而干，苔薄或無苔，脈細(xì)數(shù) 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：身熱夜甚，心煩譫語，舌紅身熱夜甚，心煩譫語，舌紅絳絳 治法：治法：清營解毒，透熱養(yǎng)陰清營解毒，透熱養(yǎng)陰 方藥：方藥

11、：清營湯（清營湯（溫病條辨溫病條辨） 營分證治營分證治 2.2.熱陷心包熱陷心包 癥狀：癥狀：身灼熱，神昏譫語，或昏憒不語，身灼熱，神昏譫語，或昏憒不語，舌謇肢厥，舌色鮮絳，脈細(xì)數(shù)舌謇肢厥，舌色鮮絳，脈細(xì)數(shù) 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：身熱肢厥，身熱肢厥， 神昏譫語，舌神昏譫語，舌色鮮絳色鮮絳 治法：治法：清心涼營，豁痰開竅清心涼營，豁痰開竅 方藥：方藥：清宮湯送服安宮牛黃丸，或至寶清宮湯送服安宮牛黃丸，或至寶丹、紫雪丹丹、紫雪丹 （溫病條辨溫病條辨） 安宮牛黃丸藥性最涼，長于清安宮牛黃丸藥性最涼，長于清熱解毒，多用于高熱昏迷證；熱解毒，多用于高熱昏迷證； 紫雪丹藥性偏涼，長于涼肝熄紫雪丹藥性偏涼，長

12、于涼肝熄風(fēng)止痙，多用于高熱驚厥證；風(fēng)止痙，多用于高熱驚厥證； 至寶丹長于芳香辟穢，開竅醒至寶丹長于芳香辟穢，開竅醒神，多用于竅閉譫語證神，多用于竅閉譫語證 營分證治營分證治 3.3.內(nèi)閉外脫內(nèi)閉外脫 癥狀：癥狀：身熱，神志昏憒不語，倦臥，汗多氣短，身熱，神志昏憒不語，倦臥，汗多氣短，脈細(xì)無力，甚者身熱驟降，煩躁不寧，呼吸淺促，脈細(xì)無力，甚者身熱驟降，煩躁不寧，呼吸淺促，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脈細(xì)微欲絕面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脈細(xì)微欲絕 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：身熱，神昏，汗多，肢厥，脈微身熱，神昏，汗多，肢厥，脈微 治法：治法：清心開竅清心開竅 固脫救逆固脫救逆 方藥：方藥：生脈散或

13、參附湯合溫病生脈散或參附湯合溫病“三寶三寶” ” 生脈散（生脈散（溫病條辨溫病條辨） 參附湯（參附湯（婦人良方婦人良方） 血分證治血分證治 1.1.熱盛動(dòng)血熱盛動(dòng)血 癥狀：癥狀：身灼熱，躁擾不安，甚至昏狂譫身灼熱，躁擾不安，甚至昏狂譫妄，斑疹顯露，或斑色紫黑，或吐、衄、妄，斑疹顯露，或斑色紫黑，或吐、衄、便、尿血，舌質(zhì)深絳，脈細(xì)數(shù)便、尿血，舌質(zhì)深絳，脈細(xì)數(shù) 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：灼熱躁擾，斑疹，出血，舌灼熱躁擾，斑疹，出血，舌深絳深絳 治法：治法：清熱解毒，涼血散血清熱解毒，涼血散血 方藥：方藥：犀角地黃湯（犀角地黃湯（溫病條辨溫病條辨） 血分證治血分證治 2.2.熱與血結(jié)熱與血結(jié) 癥狀：癥狀：

14、少腹堅(jiān)滿，按之疼痛，小便自利，少腹堅(jiān)滿，按之疼痛，小便自利，大便色黑易下，神志如狂，時(shí)清時(shí)亂，口大便色黑易下，神志如狂，時(shí)清時(shí)亂，口干，漱水不欲咽，舌紫絳或有瘀斑，脈細(xì)干，漱水不欲咽，舌紫絳或有瘀斑，脈細(xì)澀澀 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：少腹堅(jiān)滿疼痛，舌紫絳或有少腹堅(jiān)滿疼痛，舌紫絳或有瘀斑，脈細(xì)澀瘀斑，脈細(xì)澀 治法：治法：涼血逐瘀涼血逐瘀 方藥：方藥：桃仁承氣湯桃仁承氣湯溫病條辨溫病條辨 后期證治后期證治 1.1.余熱未清，氣陰兩傷余熱未清，氣陰兩傷 癥狀：癥狀：低熱，口舌干燥而渴，虛煩不眠，低熱，口舌干燥而渴，虛煩不眠，氣短神疲，時(shí)時(shí)泛惡，納谷不馨，舌紅而氣短神疲，時(shí)時(shí)泛惡，納谷不馨，舌紅而干，脈細(xì)

15、數(shù)無力干，脈細(xì)數(shù)無力 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：低熱，口干，氣短，舌紅而低熱，口干，氣短，舌紅而干干 治法：治法：清熱生津，益氣和胃清熱生津，益氣和胃 方藥：方藥：竹葉石膏湯竹葉石膏湯( (傷寒論傷寒論) ) 后期證治后期證治 2.2.陰虛火熾陰虛火熾 癥狀：癥狀：身熱，心煩躁擾不寐，口燥咽干，身熱，心煩躁擾不寐，口燥咽干，舌紅苔黃或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)舌紅苔黃或薄黑而干，脈細(xì)數(shù) 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：身熱，心煩不寐，舌紅，脈身熱，心煩不寐，舌紅，脈細(xì)數(shù)細(xì)數(shù) 治法：治法：瀉火育陰瀉火育陰 方藥：方藥：黃連阿膠湯（黃連阿膠湯（溫病條辨溫病條辨） 后期證治后期證治 3.3.邪留陰分邪留陰分 癥狀：癥狀：夜熱早

16、涼，熱退無汗，能食形瘦，夜熱早涼，熱退無汗，能食形瘦，舌紅少苔，脈沉細(xì)略數(shù)舌紅少苔，脈沉細(xì)略數(shù) 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：夜熱早涼，熱退無汗，舌紅夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔少苔 治法：治法：滋陰透熱滋陰透熱 方藥：方藥：青蒿鱉甲湯（青蒿鱉甲湯（溫病條辨溫病條辨） 后期證治后期證治 4.4.真陰耗竭真陰耗竭 癥狀：癥狀：低熱不退，手足心熱甚于手足背，低熱不退，手足心熱甚于手足背，口干咽燥，齒黑，或心悸，或神疲多眠，口干咽燥，齒黑，或心悸，或神疲多眠，耳聾，舌干絳或枯痿，甚或紫晦而干，脈耳聾，舌干絳或枯痿，甚或紫晦而干，脈虛細(xì)或結(jié)代虛細(xì)或結(jié)代 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：低熱，咽燥，齒黑，舌干絳，低熱，咽燥，

17、齒黑，舌干絳，脈虛細(xì)或結(jié)代脈虛細(xì)或結(jié)代 治法：治法：滋養(yǎng)腎陰滋養(yǎng)腎陰 方藥：方藥：加減復(fù)脈湯（加減復(fù)脈湯（溫病條辨溫病條辨） 后期證治后期證治 5.5.虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 癥狀：癥狀：低熱，手足蠕動(dòng)，甚或瘛疭，心低熱，手足蠕動(dòng)，甚或瘛疭，心悸或心中憺憺大動(dòng)，甚則心中痛，時(shí)時(shí)欲悸或心中憺憺大動(dòng)，甚則心中痛，時(shí)時(shí)欲脫，形消神倦，咽干齒黑，舌干絳，脈虛脫，形消神倦，咽干齒黑，舌干絳，脈虛細(xì)無力細(xì)無力 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：手足蠕動(dòng)，甚或瘛疭，舌干手足蠕動(dòng)，甚或瘛疭，舌干絳絳 治法：治法：滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng) 方藥：方藥：三甲復(fù)脈湯（三甲復(fù)脈湯（溫病條辨溫病條辨） 大定風(fēng)珠（大定風(fēng)珠（

18、溫病條辨溫病條辨） 胡某，男，胡某，男，5 5歲。歲。19881988年年2 2月月1515日初診。日初診。 三天前感冒發(fā)燒，體溫三天前感冒發(fā)燒，體溫3939，咳嗽喘息，自，咳嗽喘息，自服中西藥無效。服中西藥無效。1313日晚病情加重，體溫日晚病情加重，體溫40.540.5，時(shí)有神昏譫語、胸痛，到某院急診。時(shí)有神昏譫語、胸痛，到某院急診。查血白細(xì)胞查血白細(xì)胞19.819.8109/L109/L，中性，中性0.940.94，雙肺聞及明顯濕啰音和，雙肺聞及明顯濕啰音和管狀呼吸音，語音傳導(dǎo)增強(qiáng)，胸部透視肺紋理增管狀呼吸音，語音傳導(dǎo)增強(qiáng)，胸部透視肺紋理增粗，右肺野密度稍有增高，右肋隔角鈍，膈運(yùn)動(dòng)粗，右

19、肺野密度稍有增高，右肋隔角鈍，膈運(yùn)動(dòng)減低。減低。 西醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷：1.1.肺炎；肺炎； 2.2.干性胸膜炎。干性胸膜炎。 中醫(yī)診見：急性面容，神志恍惚，躁動(dòng)，面色蒼中醫(yī)診見：急性面容，神志恍惚，躁動(dòng)，面色蒼白，口唇青紫，咳嗽氣急，胸痛，尿黃便干，舌白，口唇青紫，咳嗽氣急，胸痛，尿黃便干，舌紅苔黃欠潤，脈洪數(shù)。紅苔黃欠潤，脈洪數(shù)。 陳某，男，陳某，男，1616歲。歲。 1986 1986年年1212月月5 5日入院。四天前因飽食趕日入院。四天前因飽食趕路，當(dāng)晚即惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，嘔吐脘路，當(dāng)晚即惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，嘔吐脘痞，寒熱持續(xù)，汗出而熱不退，繼則又增痞，寒熱持續(xù)，汗出而熱不退，繼則又增咳嗽，胸痛?，F(xiàn)癥：發(fā)熱汗少，頭脹痛，咳嗽，胸痛?，F(xiàn)癥：發(fā)熱汗少，頭脹痛，左胸疼痛咳嗽，咯吐黃痰夾有少量鐵銹色左胸疼痛咳嗽，咯吐黃痰夾有少量鐵銹色痰。腹脹腹痛便溏，肛門灼熱，舌紅苔黃痰。腹脹腹痛便溏，肛門灼熱，舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)。體溫垢膩，脈滑數(shù)。體溫40.540.5，脈搏，脈搏100100次次/ /分，白細(xì)胞總分，白細(xì)胞總9.49.4109/L109/L，中性，中性0.580.58，淋，淋巴巴0.420.42。胸透：左下肺有片狀模糊陰影。胸透：左下肺有片狀模糊陰影。 陳某某，男，陳某某，男，8080歲，歲，19491949