中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)程（精編版）

1、衛(wèi)生院中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)程一、中藥制劑操作規(guī)程 1、湯劑(1 制備處方調(diào)劑 藥味復(fù)核 編號(hào) 下罐(砂罐加水超過藥面 3-5 厘米 浸泡(20-30 分鐘或更長(zhǎng) 加熱煎煮 過濾去渣 (一般 合并濾液 (或濃縮至需要量 裝瓶(2 注意事項(xiàng) :加水量、煎煮時(shí)間 ,均視藥材質(zhì)地而適當(dāng)掌握。特殊藥可作特殊處理 ,如先煎、后下、單煎、烊化、沖服、包煎、另煎、兌服等均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行制備規(guī)程。2、煎膏劑(1 制備配料(與藥料處理復(fù)核藥味煎煮(2-3 次合并濾液 濃液(不斷攪拌 收膏(標(biāo)準(zhǔn):在桑皮紙無滲潤(rùn)水跡或挑起片狀(2 注意事項(xiàng) :煎取總次數(shù)與時(shí)間 ,視藥材性質(zhì)而定。所加入的糖或蜜要經(jīng)炒,一般不超過油膏的三倍。如需

2、加入藥物細(xì)粉,待冷卻后加入 ,攪拌混勻。3、散劑(1 制備配料(復(fù)核 干燥(芳香藥料不能高溫處理 粉碎 過篩 混合 分劑量 質(zhì)檢 包裝(2 注意事項(xiàng) :藥粉要求 :一般散劑應(yīng)通過6 號(hào)篩,煮散應(yīng)通過 2 號(hào)篩,兒科及外用散劑應(yīng)通過 7 號(hào)篩。散劑應(yīng)干燥疏松、混合均勻、色澤一致,如含有毒、劇藥和 貴重藥時(shí) ,應(yīng)采用等容積遞增配研法,混合均勻并過篩。用于深部組織創(chuàng)傷及潰瘍面的外用散劑,應(yīng)在清潔避菌環(huán)境下配制。含揮發(fā)性或易吸潮性藥密封貯藏。4、丸劑水 丸 (1 制備配料 復(fù)核 干燥 粉碎 起模 蓋面 干燥 過篩 包衣 打光 質(zhì)檢 分裝(2 注意事項(xiàng) :藥粉除另有規(guī)定外 ,應(yīng)過 6 號(hào)或 5 號(hào)篩。干

3、燥溫度一般不能超過 80 ,含揮發(fā)性或多量深粉成份者應(yīng)在60以下進(jìn)行干燥。蜜丸(1 制備備料 干燥、粉碎、混合 和藥 制丸粒 包衣及包裝(2 注意事項(xiàng) :所有蜜老嫩程度視藥性、氣候條件而定。除另有規(guī)定外,用搓丸法制備大小蜜丸時(shí) ,煉蜜趁熱加入藥粉中混勻,對(duì)含樹脂、膠類及具有揮發(fā)性的藥物,應(yīng)在 60左右加入 ,用泛法制水蜜丸時(shí) ,煉蜜應(yīng)加開水稀釋后使用。5、沖劑(1 制備配料(復(fù)核 提取 制料 干燥 包裝(2 注意事項(xiàng) :所有輔料 (蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等應(yīng)符合藥典規(guī)定,加輔料量一般不超過清膏量的5 倍。清膏要達(dá)到規(guī)定的相對(duì)密度。成品應(yīng)干燥,色澤一致,無吸軟化現(xiàn)象。揮發(fā)應(yīng)均勻噴入干燥顆粒中混勻

4、。6、糊劑(1 制備復(fù)核、普通藥 煎取藥液 濃縮液配料 細(xì)料藥 分別研至極細(xì)混勻 混勻調(diào)勻(2 注意事項(xiàng) :煎取藥液的材料布包好,至少煎取兩次濃縮至一定自稠度,防止芳香氣味走失。成品應(yīng)為均勻的糊狀物。7、酒劑(1 制備配料(按要求進(jìn)行炮制稱量、復(fù)核 浸漬(30 分鐘 取液(上清液和煮渣合并矯味 靜置(14 分鐘 濾清、灌裝(2 注意事項(xiàng) :浸漬時(shí) ,要加規(guī)定量白酒密閉。每日攪拌1-2 次,一周后每周攪拌 1 次。藥物要切碎以增加溶出率。8、軟膏劑(1 制備配料(分別單稱、復(fù)核、基質(zhì) 固體藥料研細(xì)過部過6 號(hào)篩 混合(挑勻 分裝(2 注意事項(xiàng) :基質(zhì)要符合藥典規(guī)定 ,包裝材料不得同藥物或基質(zhì)發(fā)生

5、理化作用。成品藥應(yīng)均勻、細(xì)膩、無酸敗、異臭、變色和不良刺激。易涂布而不溶化,但能軟化。9、糖漿劑(1 制備配料(復(fù)核 提取(芳香水另提 ,一般藥煎取 2 次 濾過 濃縮 取按比例糖水混合 煮沸 放涼、加入附加劑攪勻 分裝(2 注意事項(xiàng) :除方中的成分 (芳香藥提取液外 ,其它附加成份的選用 ,均按國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。除另有規(guī)定外,含糖量不低于 60%。應(yīng)在避菌的環(huán)境下配置,及時(shí)灌裝于滅菌的干燥器中。成品應(yīng)澄清,貯存長(zhǎng)期允許有少量輕搖易散的常規(guī)沉淀。不得有酸敗、異臭、產(chǎn)生氣體或其它變質(zhì)現(xiàn)象。10、丹劑(1 制備配料(復(fù)核 粉碎成粗粉坐胎 混勻封口 燒煉 收丹 去火毒(2 注意事項(xiàng) :材料的提取比例不

6、得任意調(diào)整或估量配料。細(xì)度要求要掌握。成品性狀應(yīng)為黑色濕潤(rùn)細(xì)粉末狀。成品合格標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)熱溫度60左右 ,持續(xù)時(shí)間在 16 小時(shí)以上。二、中藥各工種技術(shù)操作規(guī)程1、凈制:根據(jù)藥材具體情況 ,分別選用挑選、水選、風(fēng)選、篩選、刮削、剔除、刷、擦等使達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2、切制:除鮮切、干切外 ,須經(jīng)浸泡使其柔軟者 ,應(yīng)少泡多潤(rùn) ,防止有效成分流失 ,并按藥材大小、粗細(xì)、軟硬程度等分別處理。注意掌握氣候、水量、時(shí)間等條件。切開后及時(shí)干燥 ,測(cè)定水價(jià)含量 ,使達(dá)藥品標(biāo)準(zhǔn)。常見的規(guī)格如下:片:極薄片 0.5 毫米以下 ,薄片 1-2 毫米,厚片 2-4 毫米。段:長(zhǎng)度為 10-15 毫米。塊:8-12 毫米的方塊。

7、條:皮類為寬 2-3 毫米,葉類為寬 5-10 毫米。3、炮制(1 清炒:取凈藥材置熱鍋內(nèi) ,用文火炒規(guī)定程度時(shí) ,取出,放涼;需炒焦者 ,中火炒至表面焦黃色 ,斷面色加深為度 ,放涼;需炒碳者 ,用武火炒至表面焦黑色 ,內(nèi)部焦黃色或至規(guī)定程度時(shí) ,噴淋清水少許 ,熄滅火星 ,取出,放涼。(2 麩炒:取麩皮撒至熱鍋中 ,加熱至冒煙 ,放入凈藥材 ,迅速翻動(dòng) ,至藥材表面呈黃色或色變深時(shí) ,取出,篩去麩皮 ,放涼。 (除另有規(guī)定外 ,藥材與麩皮比例為10:1(3 燙:取沙子(或蛤粉或滑石粉置鍋內(nèi) ,武火炒熱后 ,放入凈藥材 ,不斷翻動(dòng) ,燙至酥泡或規(guī)定程度時(shí) ,取出,篩去沙子 ,放涼。(4 煅:

8、明煅:取凈藥材 ,不要求煅紅 ,但需使結(jié)晶水蒸發(fā)盡或全部形成蜂窩狀的塊狀時(shí),取出,放涼,碾碎。煅淬 :將凈藥材煅至紅透時(shí) ,立即投入規(guī)定的液體輔料,淬酥(如不酥,則需反復(fù)煅至淬酥取出 ,干燥,打碎或碾粉。(5 蒸:取凈藥材 ,照該品炮制的各項(xiàng)規(guī)定 ,加入液體輔料拌勻 (清蒸除外 ,置適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi),加熱蒸透或至規(guī)定的程度時(shí),取出,干燥。(6 煮:取凈藥材加水 (或液體輔料共煮 ,至液體全部吸盡或切開內(nèi)無白心時(shí),取出,干燥。(輔料用量照該炮制品規(guī)定加注(7 撣:取凈藥材投入沸水中 ,翻動(dòng)片刻 ,撈出,冷干(種子類藥材 ,需撣至種皮由皺縮至舒展,能搓去時(shí) ,撈出,放冷水浸泡 ,除去種皮 ,干燥。(8

9、 酒制:包括酒蒸、酒炙、除另有規(guī)定外,用黃酒。酒炙 :取凈藥材 ,加酒攪勻 ,悶透,置鍋內(nèi) ,用文火炒至規(guī)定程度 ,取出,放涼。 (除另有規(guī)定外 ,藥與黃酒比例為10:1(9 醋制:包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。醋炙:取凈藥材 ,醋拌勻, 悶透,置鍋內(nèi) ,用文火炒至規(guī)定程度 ,取出,放涼。 (40 ,除另有規(guī)定外 ,藥與醋比例為10:2,必要時(shí)加水適量稀釋(10 鹽炙:洗凈藥材 ,加鹽水拌勻 ,悶透,個(gè)別藥材先入鍋內(nèi) ,邊攪拌邊加鹽水 ,以文火加熱,炒至規(guī)定程度 ,取出,放涼。(除另有規(guī)定外 ,藥與鹽比例為 100:2,加適量水溶解后拌勻藥物(11 姜汁炙:將生姜洗凈 ,搗爛,加入適

10、量 ,壓榨取汁 ,姜汁再加水適量重壓一次,合并汁液(即為姜汁。如為干姜 ,搗碎后加水煎煮二次 ,合并取汁。取凈藥材 ,加姜汁拌勻,置鍋內(nèi) ,用文火炒至姜汁被盡吸置規(guī)定程度時(shí),取出,放涼。 (除另有規(guī)定外 ,每 100 公斤凈藥材 ,用生姜 10 公斤或干姜 3 公斤三、針灸操作技術(shù)常規(guī)1、掌握好各種手法的操作,熟練提插、捻轉(zhuǎn)的基本功。2、選擇正確的體位，便于取穴、操作，使病人感覺文舒服，防止發(fā)生意外。3、針具必須高壓消毒，仔細(xì)檢查針具，堅(jiān)持一針一穴，用于某些傳染病患者的針具，必須另外放置，嚴(yán)密消毒，預(yù)防交叉感染。4、施術(shù)部位常規(guī)消毒，醫(yī)生的手指應(yīng)在施術(shù)前用肥皂水洗擦干凈。5、施術(shù)前做好病人的思

11、想工作，減輕病人的精 神負(fù)擔(dān)，做到態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、舉止文明。6、注意針刺的各個(gè)環(huán)節(jié)，如進(jìn) 針、留針、行針、出行等，出針后要檢查針具、針數(shù)，防止遺漏。7、防止意外情況，暈針、滯針、彎針、斷針、血針、血腫、氣胸等發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn) 確處理，如情況危急應(yīng)報(bào)告有關(guān)部門。8、施灸或拔罐時(shí)，不要燒傷病人的肌膚及 衣物，防止火災(zāi)的發(fā)生。9、運(yùn)用電器時(shí)，如電針、紅外線、tdp、癱瘓治療儀等要保障用電安 全，用后要立即切斷電源。10、治療過程中，醫(yī)生應(yīng)集中精力，不 能左顧右盼，與人交談，接待客人。 四、紅外線治療儀操作常規(guī)1、目的 目的： 使紅外線光束投照環(huán)境人體治療部位之皮膚。目的 2、操作要領(lǐng) 操

12、作要領(lǐng)： 操作要領(lǐng) （ 1）燈距適宜并及時(shí)調(diào)節(jié)；（2）燈頭不懸垂于人體上。3、操作方法 操作方法： 操作方法 （1）先開燈預(yù)熱 2-5 分鐘，待熱后再行治療；（2）向初診患者講清注意事項(xiàng)后，采取舒適體位，并露出患部；（3）治療區(qū)接近頭部時(shí)就應(yīng)布簾將眼蓋?。?（4）燈距 4-70cm，斜上方可旁側(cè)，然后記下開燈時(shí)間；（5）治療時(shí)經(jīng)常詢問患者感覺，以溫?zé)崾孢m為宜，觀察局部并及時(shí)調(diào)節(jié)距離； （6）每日治療 1-2 次，一般每次 30 分鐘， 15 次為一療程。 4、注意事項(xiàng)： 注意事項(xiàng)： （1）知覺喪失者禁忌治療，有知覺障礙者注意；（2）治療中有頭暈心慌等則停止治療。五、超短波治療操作常規(guī)1、目的

13、目的：使用波電場(chǎng)中心作用到人體之治療部位。目的 2、操作要領(lǐng) 操作要領(lǐng)： 操作要領(lǐng) （ 1） 治療部位要處于電場(chǎng)之中心；（2）劑量之分級(jí)要掌握準(zhǔn)確。3、操作方法 操作方法： 操作方法 （1）除去電場(chǎng)作用范圍內(nèi)之金屬物，取合適體位；（2）按醫(yī)囑選好電極、部位、劑量；（3）檢查機(jī)器旋鈕是否處于零位，異線不可交叉、打圈、 碰觸機(jī)器 和接觸地面，然后接通電源，待燈絲加熱1-3 分鐘后，方可接通高壓進(jìn)行 治療； （ 4）治療中要經(jīng)常詢問患者感覺，觀察安表指針，并經(jīng)檢波器對(duì)照；（ 5）治療為無熱、微熱三種應(yīng)準(zhǔn)確掌握；（6）治療時(shí)間 15-20 分鐘，每日一次， 10-20 次為一療程。 4、注意事項(xiàng)： 注意事項(xiàng)： 治療床椅必須木制，患者在治療過程中嚴(yán)禁接觸金屬物品。六、頸椎牽引治療操作常規(guī)1、目的 目的：使?fàn)恳β湓陬i椎體后緣。目的 2、操作要領(lǐng) 操作要領(lǐng)： 操作要領(lǐng) （ 1）牽引體位以頸椎前屈 20 °為宜； （2）牽引重量不超過體重的七分之一。3、操作方法 操作方法： 操作方法（1）向初診者講清注意