臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程

1、臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程一、受血者血樣采集操作流程要點(diǎn)說明采集血樣采血后核對采血標(biāo)簽、 患者、床邊卡、腕帶嚴(yán)格執(zhí)行 雙人核對治療室核對醫(yī)囑、 輸血治療同意書 、采血標(biāo)簽詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 雙人查對著裝規(guī)范洗手嚴(yán)格執(zhí)行 雙人查對 ，必須采用 兩種以上的方法對病人身份進(jìn)行確認(rèn)告知采血的目的、配合事項(xiàng)雙簽名，送血庫在試管指定位置進(jìn)行 雙簽名 ，將血樣、 江蘇省公民臨床用血申請單 （首次輸血者）、收費(fèi)通知單一起送到血庫；廢物處理洗手，臨時醫(yī)囑簽名嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本采血時核對采血標(biāo)簽、 患者、床邊卡、腕帶二、接收血液三、輸血接收核對受血者姓名、床號、住院號、血型（包

2、括 rh因子） 、血液成分、用血量、編號、交配試驗(yàn)結(jié)果、核對采血日期、有效期嚴(yán)格執(zhí)行 雙人核對檢查血液質(zhì)量色、質(zhì)、量凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：1、標(biāo)簽破損、字跡不清；2、血袋有破損、漏血；3、血液中有明顯的凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn) 溶血；7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；8、過期或其他須查證的情況；9、血液 不是由本院血庫驗(yàn)收并出具血庫檢驗(yàn)報(bào)告單建立靜脈通路、 使用輸血前用藥嚴(yán)格按 密閉 式周 圍靜脈 輸液法建立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液單上并核對輸血前核對病歷、輸血單、血袋核對方式：一人持病歷

3、、輸血單另一人持血袋；逐項(xiàng)執(zhí)行一人先誦讀，另一人復(fù)誦核對一遍后 交叉 再核對一遍核對內(nèi)容：受血者姓名、床號、住院號、血型（包括 rh 因子） 、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量；嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對；核對內(nèi)容同輸血前核對洗手，至病人床邊嚴(yán)格執(zhí)行雙人，同時攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血制品； 必須推治療車輸血時核對患者、床邊卡、腕帶、輸血單、病歷、血袋、輸液單嚴(yán)格執(zhí)行 雙人核對接血袋確認(rèn)通暢、消毒確認(rèn)病人靜脈通路完好用安爾碘棉杄2 次消毒血袋的出口周圍，將其覆蓋段的塑料管旋下，將輸血前輸液袋上的輸血器針頭拔出， 插入血袋入口， 血袋掛于輸液器架上調(diào)節(jié)滴數(shù)， 20 滴/mi

4、n，輸血后核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、床邊卡簽名輸血單、輸液單、臨時醫(yī)囑輸血單上必須雙簽名15min 再次調(diào)節(jié)滴數(shù)一般成人 4060 滴/min， 休克患者科適當(dāng)加快， 兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢輸血結(jié)束沖管輸血結(jié)束后，繼續(xù)滴入注射用生理鹽水把輸血管內(nèi)血液全部輸完；血袋收回放置在指定的醫(yī)療垃圾袋中保存 24 小時；洗手四、輸血注意事項(xiàng)1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血

5、器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3、輸血過程中嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；2）立即通知值班的本院醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時匯報(bào)上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時，1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果記錄；2）核對受血者及供血者abo 血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、 直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體， 應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步鑒定；5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌菌種檢測；6）遵醫(yī)囑盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57 小時遵醫(yī)囑測血清膽紅素含量。參照依據(jù)：2000年 10月 01 日起實(shí)施