附表1會員單位申辦設(shè)立定點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)申請表

1、附表1： 會員單位申辦設(shè)立定點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)申請表申請單位名稱（蓋章）聯(lián)合辦學(xué)單位蓋章若無此情況，可不填此欄注冊地址郵編通訊地址郵政編碼營業(yè)執(zhí)照號機(jī)構(gòu)代碼辦學(xué)資質(zhì)證號（若有，需提供）審批機(jī)關(guān)設(shè)立培訓(xùn)部批文號上級單位法定代表人或辦學(xué)負(fù)責(zé)人（附蓋公章的身份復(fù)印件）姓名本機(jī)構(gòu)授權(quán)與專委會建立工作關(guān)系并負(fù)責(zé)培訓(xùn)過程事項(xiàng)的指定聯(lián)絡(luò)人姓名身份號碼： 身份號碼： 手機(jī)：手機(jī)：電話： 電話： 傳真：傳真：EMAIL：EMAIL：QQ：QQ：資質(zhì)或批文核準(zhǔn)的營業(yè)范圍申請?jiān)O(shè)立培訓(xùn)崗位機(jī)種及機(jī)型人員條件分類分布管理人員數(shù)師資人員數(shù)其中：專職教師： 人；兼職教師： 人；教管考務(wù)： 人；后勤： 人；場所條件證明租賃方式獲得

2、；提供租賃合同、租賃方房產(chǎn)證、土地使用證或其他證明購買方式獲得 ；提供自有房產(chǎn)證、自有土地證或其他證明室內(nèi)授課教室教室數(shù)： 間， 平方米，可容納學(xué)員 人；多媒體教室： 處；教學(xué)實(shí)操場地可滿足的作業(yè)訓(xùn)練機(jī)種： 每機(jī)種訓(xùn)練場地面積： 平方米每機(jī)臺班訓(xùn)練學(xué)員數(shù)量： 人；教學(xué)附屬設(shè)施教學(xué)設(shè)備儀器（可另附說明）辦公場所： 平方米， 餐飲休息等其他場所： 平方米，仿真訓(xùn)練系統(tǒng)： 臺套； 其他： 臺套；（附清單）模擬機(jī)設(shè)備： 臺套； 實(shí)機(jī)： 臺套；（附清單）其他設(shè)備： 臺套；（附清單）培訓(xùn)課程安排培訓(xùn)教材選用（可另附說明）主要教師聘用合同（另附簡歷、畢業(yè)證書、職稱證書、操作證書等）姓名所學(xué)專業(yè)學(xué)歷職稱畢業(yè)學(xué)校手機(jī)號以往培訓(xùn)業(yè)績（可另附說明）有無不良記錄培訓(xùn)考核過程指定責(zé)任人本人簽字本單位承諾提交協(xié)會審核的資料真實(shí)；并承諾遵守定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定，在開展培訓(xùn)業(yè)務(wù)、組織考試考核、辦理學(xué)員證書、保管學(xué)員記錄等環(huán)節(jié)誠信守規(guī)。培培訓(xùn)責(zé)任人教教務(wù)責(zé)任人考考務(wù)責(zé)任人教檔案保管責(zé)任人本表及申辦所需其他附件資料可另附頁，左側(cè)線繩裝訂，正本一份，副本兩份報(bào)建機(jī)專委會。（注意：定點(diǎn)培訓(xùn)資格申請及申報(bào)資料審核、現(xiàn)場評審過程不收取任何費(fèi)用。我會從未委托或授權(quán)任何一