HE4全新的卵巢癌標(biāo)志物

1、1會(huì)計(jì)學(xué)HE4全新的卵巢癌標(biāo)志物全新的卵巢癌標(biāo)志物卵巢癌流行病學(xué)卵巢癌流行病學(xué)目前卵巢癌診斷的局限性目前卵巢癌診斷的局限性HE4-卵巢癌全新標(biāo)志物卵巢癌全新標(biāo)志物ROMA 卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法則卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法則總結(jié)總結(jié)婦科腫瘤現(xiàn)狀婦科腫瘤現(xiàn)狀_世界范圍統(tǒng)計(jì)資料世界范圍統(tǒng)計(jì)資料1/5的女性會(huì)發(fā)生盆腔腫塊的女性會(huì)發(fā)生盆腔腫塊 20%的女性會(huì)被診斷有盆腔腫塊1 其中5 - 10%的女性會(huì)因卵巢腫瘤做手術(shù)2 這些腫瘤中有13 - 21%是惡性腫瘤21 Curtin JP. Gynecol Oncol. 1994;55:S42-S46.2 NIH Consensus Development Confere

2、nce Statement. Gynecol Oncol. 1994;55:S4-S14.非惡性腫瘤惡性腫瘤卵巢癌流行病學(xué)卵巢癌流行病學(xué)目前卵巢癌診斷的局限性目前卵巢癌診斷的局限性HE4-卵巢癌全新標(biāo)志物卵巢癌全新標(biāo)志物ROMA 卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法則卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法則總結(jié)總結(jié)各期卵巢癌的各期卵巢癌的5年生存率年生存率診斷時(shí)各期所占的百分比診斷時(shí)各期所占的百分比生存率生存率I期期20-27%73-93% II期期5-10%45-70%III期期52-58%21-37%IV期期11-17%11-25%Semin Surg Oncol 2000;19:3-10CA-125 在下列良性疾病中升高:子宮內(nèi)

3、膜異位懷孕出血性囊腫腹腔炎癥CA125 針對(duì)于卵巢癌的診斷價(jià)值僅在 30 - 50 % I期患者中升高 80 % 的晚期患者中升高 臨床需要尋找更加敏感、更加特異的標(biāo)志物來臨床需要尋找更加敏感、更加特異的標(biāo)志物來協(xié)助協(xié)助卵巢癌的早期診斷卵巢癌的早期診斷然而然而I/II期卵巢癌檢出靈敏度較低卵巢癌流行病學(xué)卵巢癌流行病學(xué)目前卵巢癌診斷的局限性目前卵巢癌診斷的局限性HE4-卵巢癌全新標(biāo)志物卵巢癌全新標(biāo)志物ROMA 卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法則卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法則總結(jié)總結(jié) 漿液性癌 子宮內(nèi)膜樣癌 透明細(xì)胞癌未分化癌粘液性癌性索間質(zhì)癌生殖細(xì)胞癌胃腸道轉(zhuǎn)移癌陰性弱表達(dá)強(qiáng)表達(dá)陰性弱表達(dá)強(qiáng)表達(dá)病例所占百分比Galgano

4、 et al Modern Pathol (2006)19; 847 - 853Drapkin et al Cancer Res (2005) 65;2162-2169各種癌癥中各種癌癥中HE4 mRNA的基因表達(dá)的基因表達(dá) HE4抗原在卵巢漿液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌中高度表達(dá)抗原在卵巢漿液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌中高度表達(dá) 漿液性癌 子宮內(nèi)膜樣癌 透明細(xì)胞癌 粘液性癌HE4在卵巢癌中的表達(dá)情況在卵巢癌中的表達(dá)情況2011 American Association of Clinical Chemistry Annual Meeting絕經(jīng)前婦女絕經(jīng)后婦女%卵巢癌診斷 CA125

5、 vs. HE4Moore RG Gynecol Oncol 2008 靈敏度 %靈敏度(%) 卵巢癌卵巢癌流行病學(xué)卵巢癌流行病學(xué)目前卵巢癌診斷的局限性目前卵巢癌診斷的局限性HE4-卵巢癌全新標(biāo)志物卵巢癌全新標(biāo)志物ROMA 卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法則卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法則總結(jié)總結(jié)ROMARisk of Ovarian Malignancy Algorithm卵巢惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法則 對(duì)于存在盆腔腫塊的婦女進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工具絕經(jīng)前婦女絕經(jīng)前婦女低危低危 7.4%高危高危 7.4%絕經(jīng)后婦女絕經(jīng)后婦女低危低危 80 % 的晚期患者中升高 臨床需要尋找更加敏感、更加特異的標(biāo)志物來臨床需要尋找更加敏感、更加特異的

6、標(biāo)志物來協(xié)助協(xié)助卵巢癌的早期診斷卵巢癌的早期診斷然而然而I/II期卵巢癌檢出靈敏度較低絕經(jīng)前婦女絕經(jīng)前婦女低危低危 7.4%高危高危 7.4%絕經(jīng)后婦女絕經(jīng)后婦女低危低危 25.3%高危高危 25.3%判斷標(biāo)準(zhǔn)*ROMA運(yùn)算公式*ARCHITECT平臺(tái)判斷標(biāo)準(zhǔn)絕經(jīng)后婦女計(jì)算范例絕經(jīng)后婦女計(jì)算范例有盆腔腫塊的婦女有盆腔腫塊的婦女計(jì)算計(jì)算ROMA評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)ROMA值值 絕經(jīng)前婦女：臨界值絕經(jīng)前婦女：臨界值 = 7.4%絕經(jīng)后婦女：臨界值絕經(jīng)后婦女：臨界值 = 25.3%65歲婦女，有一個(gè)大的附件囊腫 CA125 = 55 U/mLHE4 = 125 pmol/LPI = -8.09 + 1.04 x LNHE4 + 0.732 x LNCA125(ROMA) = exp(PI) / 1 + exp(PI) * 100PI = -12.0 + 1.04 x LN125 + 0.732 x LN55 = -0.13519ROMA = exp(- 0.13519) / 1 + exp(- 0.13519) * 100 = 46.6%ROMA = 46.6%這個(gè)值大于25.3