2022年2022年肩周炎教案

1、精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載推拿學(xué)教案肩關(guān)節(jié)周圍炎（ 2 學(xué)時(shí)）精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載第五章骨傷科病癥第十四節(jié)肩關(guān)節(jié)四周炎精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載【目的要求】1. 把握肩關(guān)節(jié)四周炎的定義.臨床表現(xiàn). 診斷要點(diǎn). 鑒別診斷.推拿治療等項(xiàng)內(nèi)容；2. 熟識(shí)肩關(guān)節(jié)四周炎的解剖生理.病因病機(jī).明白肩周炎留意事項(xiàng)及其他治療方法；【內(nèi)容與時(shí)間安排】1. 本節(jié)內(nèi)容應(yīng)講 2 個(gè)學(xué)時(shí)；2. 第一學(xué)時(shí)： 介紹肩關(guān)節(jié)四周炎的定義, 簡述其解剖生理與病因病機(jī)；3. 其次學(xué)時(shí)： 講解肩關(guān)節(jié)四周炎的臨床表現(xiàn).診斷要點(diǎn)與鑒別診斷,講明其推拿治療及留意事項(xiàng)；【重點(diǎn)與難點(diǎn)】重點(diǎn)

2、講解肩關(guān)節(jié)四周炎的臨床表現(xiàn)與推拿治療；【教學(xué)方法】運(yùn)用多媒體課件進(jìn)行教學(xué),以課堂講授. 實(shí)踐操作為主, 結(jié)合實(shí)訓(xùn)教學(xué)及病例爭論教學(xué)；【教學(xué)內(nèi)容】一.定義：肩關(guān)節(jié)四周炎,簡稱肩周炎,為肩關(guān)節(jié)四周肌肉.肌健.滑液囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損耗性炎癥,以肩部疼痛.功能活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn),又稱漏肩風(fēng).五十肩.凍結(jié)肩；本病多見于 45 歲以上的中老年人,女性多于男性,有自愈傾向,早期以疼痛為主,日輕夜重,晚期以功能障礙為主；二.解剖生理：肩關(guān)節(jié)由肩肱關(guān)節(jié). 肩鎖關(guān)節(jié).肩胛胸壁關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)四部分組成,四周有許多肌肉和韌帶附著,包括岡上肌.岡下肌.小圓肌.肩胛下肌.三角肌.胸大肌.胸小肌.背闊肌.肱二頭肌.肱三

3、頭肌以及喙肩韌帶.孟肱韌帶.喙肱韌帶等,以維護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固；為全身活動(dòng)范疇最大的關(guān)節(jié),可作前屈.后伸.內(nèi)收.外展.內(nèi)旋.外旋.上舉和圍繞等各個(gè)方向運(yùn)動(dòng),肩肱關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂很淺,關(guān)節(jié)囊較放松,穩(wěn)固性較差；三.病因病機(jī)：1. 勞損外傷： 肩關(guān)節(jié)在日常生活中活動(dòng)頻繁,肩部軟組織受到上肢重力和牽拉. 扭轉(zhuǎn)后簡單引起損耗和勞損；損耗后, 軟組把握內(nèi)容注：以講授教學(xué)為主；熟識(shí)內(nèi)容注：以講授教學(xué)為主；結(jié)合多媒體課件.教學(xué)模型進(jìn)行教學(xué)；熟識(shí)內(nèi)容注：以講授教學(xué)為主；精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載2精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載織充血.水

4、腫.滲出.增厚等炎性轉(zhuǎn)變未能準(zhǔn)時(shí)治療和留意功能 錘煉, 久之就可發(fā)生肩關(guān)節(jié)軟組織粘連形成,甚至肌腱鈣化, 以致肩關(guān)節(jié)粘連,顯現(xiàn)肩痛,活動(dòng)受限而形成本??；2. 肝腎陰虛. 氣血不足： 中醫(yī)認(rèn)為人到中年后, 肝腎精氣開頭衰退,氣血虧虛,血脈運(yùn)行遲澀,不能濡養(yǎng)筋骨,筋脈失其所 養(yǎng),筋脈拘急不用而顯現(xiàn)本病；3. 外感風(fēng)寒濕邪：本病的發(fā)生與外感風(fēng)寒濕邪有親密關(guān)系； 濕邪長期滯留于關(guān)節(jié)為導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙的主要緣由；在日常生活中, 患者久居濕地或露肩當(dāng)風(fēng), 外感風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉,血受寒就凝滯,使筋脈失養(yǎng),脈絡(luò)拘急而產(chǎn)生疼痛；寒濕之 邪滯留于筋肉關(guān)節(jié)內(nèi),就導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸不利；四.臨床表現(xiàn)：1. 肩關(guān)節(jié)疼

5、痛： 主要表現(xiàn)為靜止痛, 活動(dòng)后減輕； 早期為陣發(fā)性疼痛,逐步進(jìn)展為連續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加重,呈鈍痛.刀割 樣痛,晝輕夜重,常因天氣變化及勞累而誘發(fā)； 肩部受到牽拉時(shí),能引起猛烈疼痛,可放射至前臂或手部.頸.背部；2. 活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)各向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,以外展.外旋.后伸障礙最為顯著；五.診斷要點(diǎn)：1. 多見于 50 歲左右中老年人,可有肩部外傷.勞損.感受風(fēng)寒濕邪的病史；2. 有肩關(guān)節(jié)疼痛. 活動(dòng)功能障礙等典型癥狀, 肩關(guān)節(jié)四周有壓痛點(diǎn),后期可顯現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象；3. 影像檢查一般無反常轉(zhuǎn)變, 后期可顯現(xiàn)骨質(zhì)疏松, 岡上肌腱鈣化, 肱骨大結(jié)節(jié)處有密度增高的陰影,關(guān)節(jié)間隙變窄或增寬等征象

6、；六.鑒別診斷1. 頸椎?。?頸椎病可顯現(xiàn)一側(cè)肩痛, 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能多不受限,同時(shí)有頸部活動(dòng)時(shí)手有麻木感,通過神經(jīng)牽拉. 擠壓試驗(yàn)及影像學(xué)檢查可以進(jìn)行明確診斷；2. 岡上肌肌腱炎. 肱二頭肌肌腱炎. 肩部滑囊炎等疾?。?肩部疼痛范疇不廣泛, 有局限性疼痛和壓痛, 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)多為單方向受限；3. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 除肩關(guān)節(jié)功能障礙外, 其他關(guān)節(jié)均已受累,試驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查有明顯變化；七.推拿治療（一）治療原就：松解粘連,滑利關(guān)節(jié),緩解疼痛；把握內(nèi)容注：以講授教學(xué)為主,結(jié)合多媒體課件教學(xué)；把握內(nèi)容注：以講授教學(xué)為主；把握內(nèi)容注：以講授教學(xué)為主；把握內(nèi)容注：實(shí)踐操作教學(xué)為主；精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)

7、資料 - - - 歡迎下載3精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載（二）推拿處方：1. 治療部位與取穴： 以肩關(guān)節(jié)四周. 患側(cè)上肢為主, 配以壓痛點(diǎn).肩井.肩髃.肩內(nèi)陵.秉風(fēng).天宗.肩貞.曲池.手三里.合谷等穴位；2. 治療手法：扌袞法.揉法.搖法.拿捏.點(diǎn)法.彈撥.牽拉.搓抖等手法；3. 操作步驟：（1）患者坐位,醫(yī)者站于患側(cè),用扌袞法.揉法.拿法等放松肩關(guān)節(jié)四周肌肉58 分鐘,重點(diǎn)在肩前部.三角肌部及肩后部；（2）醫(yī)者一手扶住患肩, 另一手握住患者腕部或托住肘部, 以肩關(guān)節(jié)為軸心做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng), 幅度由小到大, 然后再作肩關(guān)節(jié)內(nèi)收.外展.后伸及內(nèi)旋等扳法,松解粘連,滑利關(guān)節(jié)；（3）點(diǎn)按壓痛點(diǎn).肩井.秉風(fēng).天宗.肩內(nèi)陵.肩貞.肩髃等穴位,以酸脹為度,彈撥粘連部位及壓痛點(diǎn),解痙止痛,剝離粘連；（4）用揉法.拿捏法放松肩關(guān)節(jié)四周,然后做肩關(guān)節(jié)牽拉 提抖,用搓法從肩部到前臂上下搓動(dòng)3 5 遍,最終叩擊肩關(guān)節(jié)四周；八.留意事項(xiàng)1. 治療前可先進(jìn)行影像學(xué)檢查,以排除骨關(guān)節(jié)本身病變；2. 治療時(shí)手法要輕柔沉穩(wěn), 運(yùn)搖牽拉肩關(guān)節(jié)時(shí)不行逾越生理范疇,以免造成副損耗；3. 留意局部保暖, 防止受涼,以免加重病情, 影響治療成效；4. 治療期間,患者必需進(jìn)行肩部功能錘煉,促進(jìn)疾病復(fù)原；【小結(jié)】1. 肩關(guān)節(jié)四周炎的概念