急性胰腺炎的飲食護(hù)理管理臨床探討

1、急性胰腺炎的飲食護(hù)理管理臨床探討溫江區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科四川成都611130【摘 要】目的：分析對(duì)急性胰腺炎患者行以飲食護(hù)理管理的臨床體會(huì)。方法: 選取2014年4月至2016年4月來我院就診的120例急性胰腺炎患者，將其按照 就診時(shí)間先后分為常規(guī)組和觀察組，每組60例，常規(guī)組行以常規(guī)的飲食護(hù)理干 預(yù)，觀察組行以階段性的飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的飲食護(hù)理管理進(jìn)行探討。 結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者遵醫(yī)率較常規(guī)組高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的意義，即 p<0.05o觀察組患者的疼痛復(fù)發(fā)率較常規(guī)組低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的意義, 即p<0.05。結(jié)論:對(duì)急性胰腺炎患者行以飲食護(hù)理管理能

2、夠有效提升其遵醫(yī)率、 減少疼痛復(fù)發(fā)率，對(duì)患者痊愈非常有利，值得推廣。【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；飲食護(hù)理管理；臨床探討【中圖分類號(hào)1r322.4+91c文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)12096-0867(2016)-09-045-01急性胰腺炎是消化系統(tǒng)臨床中的常見急癥，發(fā)病原因就是胰腺內(nèi)的 胰酶被激活之后出現(xiàn)的化學(xué)炎癥。急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)為進(jìn)展快、起病急、并 發(fā)癥多、病情復(fù)雜等。因此應(yīng)給予急性胰腺炎患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，保證 疾病的防治和預(yù)后，而急性胰腺炎患者護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)就是飲食護(hù)理，針 對(duì)此種情況，木文特選取來我院就診的120例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，分 析和總結(jié)對(duì)其行以飲食護(hù)理管理的臨

3、床體會(huì)，詳情如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2014年4月至2016年4月來我院就診的120例急性胰腺炎患者, 將其按照就診時(shí)間先后分為常規(guī)組和觀察組，每組60例，其中，常規(guī)組男26 例,女34例,年齡介于2059歲,平均年齡為(37.2±2.3)歲,觀察組 男29例,女31例，年齡介于22-57歲,平均年齡為(374±2.1)歲,經(jīng) 比較兩組患者在一般資料方面均無明顯差異，p&gt；0.05,可以進(jìn)行比較。1.2護(hù)理方法常規(guī)組行以常規(guī)的飲食護(hù)理干預(yù)，包括飲食衛(wèi)生、忌口等。觀察組行以 階段性的飲食護(hù)理，主要分為以下四個(gè)階段：第一階段，禁

4、水禁食。發(fā)病初期的 急性胰腺炎患者應(yīng)禁水禁食，由于此階段屬于病情的發(fā)展期，通常會(huì)對(duì)此階段患 者給予留置胃管，保證胃腸減壓的持續(xù)性，對(duì)于負(fù)壓引流器應(yīng)做好及時(shí)的更新處 理，并對(duì)引流物的性質(zhì)和量做細(xì)致的觀察和記錄。責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知患者及其家屬 此階段內(nèi)禁水禁食的主要原因，并講明其重要性，以得到患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工 作的信任和配合。急性胰腺炎患者禁水禁食的具體吋間是由患者的腹脹、腹痛、 壓痛等實(shí)際情況進(jìn)行確定。急性胰腺炎患者通常需要禁食23天，而對(duì)于急性胰 腺炎的重癥患者則需要禁食12周。第二階段，流質(zhì)飲食。待急性胰腺炎患者腹 脹、腹痛、壓痛等情況已得到明顯緩解或完全消失吋，方可拔除胃管。責(zé)任護(hù)士 應(yīng)囑

5、此階段的患者從飲水開始，飲水未發(fā)生不良反應(yīng)的患者可以食用米湯、果汁 等不含脂肪和蛋白質(zhì)的流食。第三階段，半流質(zhì)飲食。此階段患者病情已經(jīng)得到 有效控制，開始好轉(zhuǎn)，如果患者在2天并未復(fù)發(fā)腹脹、腹痛、壓痛等情況，可 以食用半流質(zhì)食物，如稀飯、面條等。需要注意此階段的患者食用的食物應(yīng)從無 脂逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈椭?、低蛋白。在此階段，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者腹脹、腹痛、壓痛等 情況進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及吋通知醫(yī)生，并做好相應(yīng)的應(yīng)急護(hù)理 準(zhǔn)備。第四階段，正常飲食。此階段的急性胰腺炎患者處于基本康復(fù)階段，不良 癥狀基本消失，可以從低蛋白、低脂的軟食逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍?，宜食用易于?化、無刺激性、少油膩的食物，不

6、宜食用高脂、高蛋白的食物。囑患者養(yǎng)成良好 的飲食習(xí)慣，勿飲食煙酒、暴飲暴食，盡量做到少食多餐，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者講 解此種飲食習(xí)慣對(duì)疾病痊愈的重要性。1.3臨床觀察指標(biāo)通過對(duì)兩組患者的遵義行為和疼痛復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察和記錄，分析兩組患者的遵醫(yī)率和疼痛復(fù)發(fā)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文針對(duì)急性胰腺炎的飲食護(hù)理管理臨床探討使用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟 件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n, %）形式表示，通過卡方對(duì)其 予以檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)，則說明差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。2結(jié)果觀察組患者完全按照醫(yī)護(hù)人員要求的飲食標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行飲食的有59例，遵 醫(yī)率為98.3%,而常規(guī)組完全按照醫(yī)護(hù)人員要求的飲食

7、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行飲食的患者有45 例，遵醫(yī)率為75.0%,兩組患者比較，卡方值=14.134, p=0.00,差異明顯，有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義，p&lt;0.05；觀察組患者岀現(xiàn)疼痛復(fù)發(fā)有2例，疼痛復(fù)發(fā)率為3.3%,而 常規(guī)組患者出現(xiàn)疼痛復(fù)發(fā)有9例，疼痛復(fù)發(fā)率為15.0%,兩組患者比較，卡方值 =4.904, p=0.026,差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p&lt;0.05o3討論在飲食方面，暴飲暴食、大量飲灑是急性胰腺炎主要誘因。急性胰腺炎 可以分為急性壞死和急性水腫兩種病理。除對(duì)急性胰腺炎患者行以藥物治療之外, 飲食護(hù)理對(duì)患者的治愈效果也非常關(guān)鍵，其至對(duì)患者治療的復(fù)發(fā)和成敗情況起著 決定性的作用

8、2。在急性胰腺炎患者的發(fā)病初期，須禁水禁食，主要目的就是 使胰腺分泌減少，炎癥胰腺有足夠的吋間緩解，進(jìn)而使胰腺消化功能惡化得到有 效控制。很多急性胰腺炎患者還需要行以腸胃減壓，主要也是為了將胃液抽出， 使胃液向十二指腸的流入減少，胰腺分泌減少。責(zé)任護(hù)士應(yīng)從急性胰腺炎發(fā)病機(jī) 制和病因方面著手，向患者說明留置胃管和禁水禁食的重要作用，使患者對(duì)胃插 管的抵觸心理和恐懼感減輕。對(duì)于急性胰腺炎的重癥患者，因其病癥嚴(yán)重， 所以大多數(shù)都能夠依照醫(yī)護(hù)人員的安排進(jìn)行飲食，醫(yī)囑的執(zhí)行也較為順利，需要 注意的是，重癥患者禁食時(shí)間比輕癥、中癥患者吋間長，因此為保證患者身體所 需的熱量和營養(yǎng)得到滿足，在發(fā)病初期應(yīng)對(duì)其行

9、以腸道外營養(yǎng)的補(bǔ)充。在患者病 情有所好轉(zhuǎn)的前提下，方可給予患者半流質(zhì)飲食，從無脂食物開始試行，無不良 反應(yīng)后才能食用低蛋白、低脂的食物，需要注意的是，此階段內(nèi)如果出現(xiàn)進(jìn)食不 當(dāng)?shù)那闆r也會(huì)引起疼痛復(fù)發(fā)，所以責(zé)任護(hù)士應(yīng)給予患者有效的飲食管理，以促進(jìn) 患者治愈4。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛復(fù)發(fā)率僅為3.3%,而常規(guī)組患 者的疼痛復(fù)發(fā)率高達(dá)15.0%,這就說明對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行有效的護(hù)理管理可 以降低其疼痛復(fù)發(fā)率，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)比較有利。急性胰腺炎的輕癥患者在藥物治療和飲食管理的配合下23天后即可得 到好轉(zhuǎn)，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行試餐，即現(xiàn)將胃管拔出，再進(jìn)行適當(dāng)飲水，觀察患者的 反應(yīng)，若一切正常即可食用

10、流質(zhì)ii無脂的食物5。由于此階段患者已經(jīng)長吋間 未進(jìn)食，有強(qiáng)烈的饑餓感，很容易出現(xiàn)私下飲食的情況，這時(shí)就需要責(zé)任護(hù)士盡 到飲食管理的責(zé)任，向患者講明私下大量進(jìn)食的弊端，并調(diào)動(dòng)患者家屬對(duì)患者飲 食進(jìn)行管理，一旦發(fā)現(xiàn)疾病有復(fù)發(fā)的情況,應(yīng)立即停止進(jìn)水進(jìn)食，在本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組有98.3%的慮者按照醫(yī)囑進(jìn)食，而常規(guī)組僅為75.0%,這就說明在責(zé)任護(hù) 士和患者悉心溝通的情況下，患者完全可以認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)飲食的重要性，進(jìn)而提升 患者的依從度。結(jié)語：對(duì)胰腺炎患者行以飲食護(hù)理管理能夠有效提升其遵醫(yī)率、減少疼痛復(fù)發(fā) 率，有利于患者痊愈，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：徐霞，葛俊急性胰腺炎的飲食護(hù)理卩中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014, 01 (04)： 64-65.于彥玲，毛海燕急性胰腺炎患者的飲食及心理護(hù)理j中外健康文摘，2013, 02 (43)： 220-220.