口腔健康知識

1、口腔健康知識一、口腔健康核心信息和知識要點1、維護口腔健康，促進全身健康（ 1）世界衛(wèi)生組織對口腔健康的定義是 “牙齒清潔、無齲洞、無痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。 ”（ 2）口腔是人體的重要組成部分，是消化道和呼吸道的起端，具有咀嚼、吞咽、言語、感覺和維持頜面部形態(tài)等功能。口腔健康是全身健康的基礎。（ 3）口腔疾病與全身疾病可相互影響，常見的牙周病會誘發(fā)或加重全身性疾病，如心腦血管疾病、糖尿病、早產(chǎn)、老年癡呆等。全身系統(tǒng)性疾病如糖尿病、 艾滋病、某些血液病等也會在口腔有所表現(xiàn)。（ 4）口腔疾病是可以預防、控制和治療的，良好的口腔衛(wèi)生習慣與定期口腔專業(yè)保健相結合可維護口腔健康， 促進全身健康

2、， 提高生命質量。2、牙周病和齲病是最常見的口腔慢性感染性疾?。?1）牙周病和齲病是最常見的口腔疾病，第三次全國口腔健康流行病學調查顯示，我國中老年人牙周健康率不足15%，5 歲兒童乳牙齲病的患病率為66，中年人和老年人齲病的患病率分別為88.1%和 98.4%。（ 2）牙菌斑是粘附在牙齒表面的細菌膜，是齲病和牙周病的致病因素。有效刷牙是減少和控制牙菌斑最主要的方法。 如果牙菌斑沒有被及時清除，就會鈣化形成牙石，增加牙周病發(fā)生的風險。3、齲病、牙周病如不及時治療，最終會導致牙齒喪失（1）齲病早期沒有自覺癥狀，只有通過定期檢查才能發(fā)現(xiàn)，及時治療效果好；如任其發(fā)展， 會出現(xiàn)疼痛、牙根發(fā)炎，腫脹，治

3、療復雜、費用高，甚至導致牙齒喪失。（2）牙周病包括牙齦炎和牙周炎，是成人牙齒喪失的首位原因。牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦出血， 可治愈但易反復發(fā)生。 牙周炎是牙齦炎進一步發(fā)展的結果，可出現(xiàn)牙齦紅腫出血或退縮、牙齒松動、移位、口腔異味等。及時治療可控制病變，但需長期維護，否則會加重或復發(fā)。4、齲病是可以預防和控制的（1）氟化物可有效預防齲病，應用方法包括全身及局部用氟，局部用氟主要有使用含氟牙膏、 含氟漱口液， 以及口腔醫(yī)生使用的含氟涂料和氟化泡沫等。（2）窩溝封閉可有效預防窩溝齲，窩溝封閉的適宜年齡：乳磨牙在 34 歲，第一恒磨牙（六齡齒）在 67 歲，第二恒磨牙在 1113 歲。（3）減少吃糖的次數(shù)

4、，少喝碳酸飲料，避免口腔內(nèi)細菌利用其產(chǎn)酸破壞牙齒而產(chǎn)生齲齒。5、牙周病是可以預防和控制的（1）養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，早晚刷牙、餐后漱口，使用牙線或牙間刷。（2）刷牙是控制牙菌斑的主要方法，提倡用水平顫動拂刷法，重點刷牙齦邊緣和牙縫處的牙面，刷牙要面面俱到， 每次至少刷牙 2 分鐘。（3）潔治（洗牙）是清除牙石最有效的方法。提倡每年1 次到具備執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)療機構潔治，預防牙周病的發(fā)生。（4）吸煙是牙周病的主要危險因素之一，吸煙者患牙周病的概率較不吸煙者高。戒煙對防治牙周病是非常重要的。6、及時修復缺失牙，康復口腔功能（ 1）缺失牙在我國中老年人群中很常見，約一半的老年人缺失的牙沒有得到修復，且

5、大多數(shù)修復的義齒沒有得到正確的護理。（ 2）牙齒缺失會影響美觀、發(fā)音和咀嚼功能，應當及時修復。修復后要正確戴用、注意維護和清潔。二、中國居民口腔健康指南 （衛(wèi)辦疾控發(fā) 2009 141 號）節(jié)選口腔是人體的重要組成部分， 是消化系統(tǒng)的起端， 主要由唇、頰、舌、腭、涎腺、牙和頜骨等所組成，具有咀嚼、吞咽、言語和感覺等功能，并維持著頜面部的正常形態(tài)。人的一生中有兩副牙齒，一副是乳牙，有 20 顆，一副是恒牙，為 2832 顆。普通人群篇（一）口腔健康是全身健康的基礎口腔健康是全身健康的重要組成部分， 2007 年世界衛(wèi)生組織提出口腔疾病是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題， 需要積極防治。 口腔健康包括： “

6、無口腔頜面部慢性疼痛、口咽癌、口腔潰瘍、先天性缺陷如唇腭裂、牙周 (牙齦 )疾病、齲病、牙齒喪失以及影響口腔的其他疾病和功能紊亂。 ”口腔健康直接或間接影響全身健康。 口腔疾病如齲病、 牙周疾病等會破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，除影響咀嚼、言語、美觀等功能外，還會引起社會交往困難和心理障礙。 有些微生物長期存在于口腔中，可導致或加劇某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危害全身健康，影響生命質量。全身疾病對口腔健康的影響也不容忽視，一些全身疾病可能在口腔出現(xiàn)相應的表征。例如糖尿病人抗感染能力下降，常伴發(fā)牙周炎、拔牙傷口難以愈合。艾滋病病人早期出現(xiàn)口腔病損， 如口腔念珠菌病、毛狀白斑、卡波濟肉瘤等

7、。（二）齲病和牙周疾病是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病全國口腔健康流行病學調查顯示，齲病(俗稱蟲牙或蛀牙 )和牙周疾病 (包括牙齦炎和牙周炎 )是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病，治療起來比較復雜，花費時間和經(jīng)費也比較多。齲壞的牙齒硬組織發(fā)生顏色、 形態(tài)和質地的改變， 是由于口腔里的某些細菌，利用食物中的糖發(fā)酵產(chǎn)酸而逐漸產(chǎn)生的。 齲壞早期一般沒有疼痛不適的感覺， 只有在醫(yī)生檢查時才可發(fā)現(xiàn)牙面上有黑點或白斑；進一步發(fā)展就可形成齲洞，遇酸、甜、冷、熱等刺激時會感到疼痛不適；嚴重時由冷、熱刺激引起的疼痛十分明顯；如果得不到及時治療，最后牙體破壞變成殘根、殘冠，甚至導致牙齒喪失，造成嚴重

8、的咀嚼困難，影響身體健康。牙周疾病是發(fā)生在牙齒周圍支持組織 (牙骨質、牙槽骨、牙齦、牙周膜 )的各種疾病。首先是牙齦紅腫、觸碰時容易出血，如果得不到及時治療，會出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動與移位，有時還會引起牙周溢膿、 口腔異味，最后使牙齒脫落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齒喪失的主要原因。上述兩大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。 因此，通過自我口腔保健和專業(yè)口腔保健清除牙菌斑是維護口腔健康的基礎。（三）早晚刷牙、飯后漱口刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛(wèi)生，維護牙齒和牙周組織健康。 刷牙清除牙菌斑數(shù)小時后， 菌斑可以在清潔的牙面上重新附著，不斷形成， 特別是夜間

9、入睡后，唾液分泌減少，口腔自潔作用差，細菌更容易生長。因此，每天至少要刷牙兩次，晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同時結合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口腔異味。飯后漱口可去除口腔內(nèi)的食物殘渣，保持口腔清潔。咀嚼無糖口香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助于口氣清新，牙齒清潔。（四）做到一人一刷一口杯在同一個家庭里，每個人的年齡不同，身體健康狀況不一樣，口腔健康狀況也各不相同， 因而有著不同的口腔保健需求。 應該根據(jù)各人的不同情況， 選用適合各人需要的牙刷和牙膏。 若一家人共用一把牙刷和一個漱口杯，可能會引起疾病的相互傳播。因此，必須做到一個人一把牙刷和一個口杯，每人分開放置，以避免交互感染。（五）正

10、確選擇和使用漱口液清水漱口可清除口腔內(nèi)的食物殘渣，但其清除力量微弱，不足以去除牙菌斑。 目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物質， 有一定的輔助控制牙菌斑、 維護口腔健康的作用。 如含氟漱口液是一種局部用氟預防齲病的方法， 適合在低氟區(qū)、 適氟區(qū)的學校和家庭中使用；洗必泰漱口液能殺滅唾液中和吸附到牙面上的細菌，適于牙周病患者使用；以香精油為主要活性成分的漱口液，有廣譜滅菌作用，適合每天使用。還有的漱口液可在患有口炎、唇炎時含漱，起到預防感染、促進傷口愈合的作用。（六）提倡用水平顫動拂刷法刷牙水平顫動拂刷法是一種能有效清除齦溝內(nèi)牙菌斑的刷牙方法。 拂刷就是輕輕地擦過， 掌握這種刷牙方法， 能夠

11、幫助清除各個牙面的牙菌斑，同時能有效地去除牙頸部及齦溝內(nèi)的牙菌斑。 具體操作要領為：手持牙刷刷柄， 先將刷頭放置于口腔內(nèi)一側的后牙牙頸部， 刷毛與牙長軸大約呈 45 °角，刷毛指向牙根方向 (上頜牙向上，下頜牙向下 )，輕微加壓，使刷毛部分進入牙齦溝內(nèi)，部分置于牙齦上； 以 23 顆牙為一組開始刷牙， 用短距離水平顫動的往返動作在同一個部位至少刷 10 次，然后將牙刷向牙冠方向轉動， 繼續(xù)拂刷牙齒的唇 (頰)舌(腭)面；刷完第一個部位之后， 將牙刷移至下一組 23 顆牙的位置重新放置，注意與第一個部位保持有重疊的區(qū)域， 繼續(xù)進行下一個部位的刷牙；刷上前牙舌面時， 將刷頭豎放在牙面上，

12、使前部刷毛接觸齦緣，自上而下拂刷。 刷下前牙舌面時， 自下而上拂刷； 刷咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距離來回刷。（七）提倡使用保健牙刷，注意及時更換保健牙刷具有以下特點： 刷頭小，以便在口腔內(nèi) (特別是口腔后部 )轉動自如； 刷毛排列合理，一般為 1012 束長， 34 束寬，各束之間有一定間距， 既有利于有效清除牙菌斑， 又使牙刷本身容易清洗； 刷毛較軟，刷毛長度適當，刷毛頂端磨圓鈍，避免牙刷對牙齒和牙齦的損傷； 牙刷柄長度、寬度適中，并具有防滑設計，使握持方便、感覺舒適。刷牙后，牙刷毛間往往粘有食物殘渣和細菌， 可能導致疾病的傳播。刷牙后應用清水沖洗牙刷，并將刷毛上的水分甩干，

13、刷頭向上放在口杯中置于通風處。 為防止牙刷藏匿細菌， 一般應每三個月左右更換一把牙刷。若刷毛發(fā)生彎曲或倒伏， 會對口腔的軟硬組織造成損傷，則需立即更換。（八）提倡選擇牙線或牙間刷輔助清潔牙間隙牙齒與牙齒之間的間隙稱為鄰間隙或牙間隙， 牙間隙最容易滯留菌斑和軟垢。刷牙時牙刷刷毛不能完全伸及牙間隙， 如果在每天刷牙的同時，能夠配合使用牙線或牙間刷等幫助清潔牙間隙， 可以達到徹底清潔牙齒的目的。牙線是用尼龍線、 絲線或滌綸線制成的， 它有助于鄰面間隙或牙齦乳頭處的清潔， 特別對平的或凸的牙面最合適。 牙間刷的刷頭為金屬絲，其四周附帶有柔軟的刷毛， 適用于牙齦退縮和牙根外露的患者清除牙間隙處的牙面和根

14、面的牙菌斑。 使用時應注意， 若齦乳頭無退縮、插入有困難時，不要勉強進入，以免損傷牙齦。（九）根據(jù)口腔健康需要選擇牙膏，提倡使用含氟牙膏預防齲病牙膏是輔助刷牙的一種制劑， 可增強刷牙的摩擦力， 幫助去除食物殘屑、軟垢和牙菌斑，有助于消除或減輕口腔異味，使口氣清新。成人每次刷牙只需用大約 1 克(長度約 1 厘米 )的膏體即可。如果在牙膏膏體中加入其他有效成分，如氟化物、抗菌藥物、控制牙石和抗敏感的化學物質，則分別具有防齲、減少牙菌斑、抑制牙石形成和抗牙齒敏感的作用。含氟牙膏有明顯的防齲效果， 其在世界范圍的廣泛應用是齲病發(fā)病率大幅度下降的主要原因之一。 使用含氟牙膏刷牙是安全、 有效的防齲措施

15、，特別適合于有患齲傾向的兒童和老年人使用。 但應該注意的是：牙膏不是藥，只能預防口腔疾病，不能治療口腔疾病，有了口腔疾病還是應該及時就醫(yī)治療。（十）科學用氟有利于牙齒和全身健康氟是人體健康所必需的一種微量元素， 攝入適量的氟化物可以減少牙齒的溶解度和促進牙齒的再礦化、 抑制口腔微生物生長， 預防齲病的發(fā)生。氟化物的應用可以分為全身應用和局部應用。 全身應用包括：飲水氟化、食鹽氟化、牛奶氟化、氟片、氟滴劑；局部應用包括：含氟牙膏、含氟漱口液、局部涂氟、含氟涂料、含氟泡沫、含氟凝膠等。但是人體攝入過量氟也可以導致一些副作用， 因此氟化物的推廣應用，適合于在低氟地區(qū)、 適氟地區(qū)以及在齲病高發(fā)地區(qū)的高

16、危人群中進行。（十一）科學吃糖，少喝碳酸飲料糖是人類的主要營養(yǎng)要素之一， 是人體能量的主要來源， 是許多食品及飲料的調味劑，同時也是公認的一種引起齲病發(fā)生的危險因素。容易引起齲病的主要是蔗糖，其次為葡萄糖、淀粉等。如果經(jīng)常攝入過多的含糖甜食或飲用過多的碳酸飲料， 會導致牙齒脫礦， 引發(fā)齲病或產(chǎn)生牙齒敏感。因此，提倡科學吃糖非常重要。吃糖次數(shù)越多，牙齒受損機會越大，所以，應盡量減少每天吃糖的次數(shù)；少喝碳酸飲料，進食后用清水或茶水漱口，晚上睡前刷牙后不能再進食。（十二）吸煙有害口腔健康吸煙是引起口腔癌的主要危險因素， 90%以上的口腔癌患者是吸煙者。吸煙還是牙周病的主要危險因素之一， 吸煙者患牙周

17、病的幾率較不吸煙者高出 5 倍。孕婦吸煙或被動吸煙， 可以引起胎兒口腔頜面部畸形。吸煙者牙齒表面常常出現(xiàn)褐色煙斑和牙石，引發(fā)口腔異味，影響個人外觀形象和社會交往。（十三）每年至少進行一次口腔健康檢查齲病和牙周病等口腔疾病常是緩慢發(fā)生的。早期多無明顯癥狀，一般常不易察覺，等到出現(xiàn)疼痛等不適癥狀時可能已經(jīng)到了疾病的中晚期，治療起來很復雜， 患者也會遭受更大的痛苦， 花費更多的費用，治療效果還不一定十分滿意。因此，定期進行口腔健康檢查，每年至少一次，能及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病，早期治療。醫(yī)生還會根據(jù)情況需要，采取適當?shù)念A防措施，預防口腔疾病的發(fā)生和控制口腔疾病的發(fā)展。（十四）提倡每年潔牙 (洗牙 )一次牙菌

18、斑、食物殘渣、軟垢在牙面上附著沉積，與唾液中的礦物質結合，逐漸鈣化形成牙石。牙石表面粗糙，對牙齦造成不良刺激，又有利于新的牙菌斑粘附， 是引起牙周疾病的一種促進因素。 自我口腔保健方法只能清除牙菌斑， 不能去除牙石。 因此需定期到醫(yī)院由口腔科醫(yī)生進行潔牙，最好每年一次。潔牙是由口腔醫(yī)生使用潔牙器械，清除齦緣周圍齦上和齦下部位沉積的牙石以及牙菌斑。 潔牙過程中可能會有輕微的出血， 潔牙之后也可能會出現(xiàn)短暫的牙齒敏感， 但一般不會傷及牙齦和牙齒， 更不會造成牙縫稀疏和牙齒松動。 定期潔牙能夠保持牙齒堅固和牙周健康。（十五）口腔出現(xiàn)不適、疼痛、牙齦出血、異味等癥狀應及時就診口腔疾病可表現(xiàn)為疼痛或不適

19、的癥狀。 如齲病常表現(xiàn)為遇冷熱刺激不適、咬物不適或疼痛；牙髓炎會發(fā)生劇烈的自發(fā)痛、夜間痛；牙齦炎早期會在刷牙或咬硬物時出現(xiàn)牙齦出血； 口腔潰瘍伴有患處觸碰引發(fā)疼痛的感覺；敏感的牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等刺激時，出現(xiàn)短暫而尖銳的疼痛?？诔?80%90%是由口腔疾病所致，主要是由于口腔內(nèi)的厭氧菌通過腐敗消化口腔內(nèi)的滯留物質產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物導致的。發(fā)生以上情況應盡快去具備執(zhí)業(yè)資質的口腔醫(yī)療機構診治。（十六）及時修復缺失牙齒牙齒具有咀嚼食物、 輔助發(fā)音和維持面容形態(tài)的功能。 牙齒缺失易發(fā)生咀嚼困難、食物嵌塞、對 牙伸長、鄰牙傾斜等。前牙缺失還會導致發(fā)音不準、 面部形態(tài)發(fā)生變化， 全口牙喪失后，咀嚼十分

20、困難，面容明顯蒼老。因此，不論失牙多少，都應及時進行義齒修復。修復一般在拔牙 23 個月后進行。修復前應治療余留牙的疾病，必要時對牙槽骨和軟組織進行修整， 保證修復質量。 缺失牙的修復目前主要有活動修復和固定修復 (包括固定橋、種植義齒 )。具體選擇何種修復方法應依據(jù)患者的口腔條件和主觀要求而定。（十七）選擇具備執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)療機構進行口腔保健和治療進行口腔保健和治療，一定要選擇具備執(zhí)業(yè)資質的口腔醫(yī)療機構，才能保證好的醫(yī)療質量和嚴格的感染控制。 所謂具備執(zhí)業(yè)資質的口腔醫(yī)療機構，是指根據(jù)醫(yī)療機構管理條例及醫(yī)療機構管理條例細則規(guī)定，經(jīng)登記取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的口腔診所、門診部、綜合醫(yī)院口腔科以及口

21、腔醫(yī)院。在口腔診療工作過程中， 患者的血液、 唾液污染的診療器械等均是造成交叉感染的危險因素。 具備執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)療機構具有一套完善的感染控制的管理制度、 措施和消毒滅菌設備， 確保一人一手機一消毒，可徹底杜絕治療過程中的交叉感染。 而且具備執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)療機構的口腔醫(yī)師應當受過口腔醫(yī)學專業(yè)教育和臨床醫(yī)療技能訓練， 取得醫(yī)師資格并經(jīng)過執(zhí)業(yè)注冊，具備解決患者病痛的能力。學齡兒童篇（一）學齡兒童口腔的最大變化是換牙。在此階段，孩子的 20 顆乳牙會逐漸換成 28 顆恒牙。牙齒替換是一個生理過程，正常的順序是乳牙先松動脫落，恒牙再萌出。如果乳牙未掉、恒牙已先萌出， 新萌出的恒牙常不能順利進入牙列，造成恒牙排列不齊，此時應盡早就診。（二）積極防治牙齒外傷參加體育活動和游戲時， 兒童最好穿膠底防滑的旅游鞋、 運動鞋。在進行滑板、滑輪等高速度、高風險運動時，應戴頭盔、牙托等防護用具，減少牙齒受傷的風險。牙齒是不可再生的硬組織， 如果受傷后出現(xiàn)牙齦出血、 牙齒裂紋、折斷、松動、移位，應立即到醫(yī)院就診。如果整個牙齒脫落了， 要盡快找到牙齒， 用手捏住牙冠部位用涼開水或自來水沖洗