我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀7頁(yè)

1、我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀 【摘 要】 本文通過(guò)對(duì)臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀的分析，歸納出臨床藥學(xué)發(fā)展中存在的一些問(wèn)題，通過(guò)藥品案例分析，以及對(duì)國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)教育水平、相關(guān)政府法規(guī)政策、臨床藥師工作現(xiàn)狀等方面的分析，結(jié)合實(shí)際情況，提出一系列推動(dòng)我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展的有效措施。 【關(guān)鍵詞】 臨床藥學(xué) 藥師 教育 政策 臨床經(jīng)驗(yàn) 臨床藥學(xué)是運(yùn)用當(dāng)代藥學(xué)知識(shí)，聯(lián)系臨床，觀察患者實(shí)際身體素質(zhì)，使藥物發(fā)揮最大的療效，以保障患者用藥的安全、有效、合理的一門(mén)綜合性學(xué)科。近十年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)取得了非常大的發(fā)展，也得到了許多人高度關(guān)注。但同時(shí)，我國(guó)臨床藥學(xué)也出現(xiàn)了發(fā)展緩慢，區(qū)域間的不平衡等一系列問(wèn)題。我們應(yīng)該根據(jù)我國(guó)的實(shí)

2、際情況，尋找一些措施去緩解并解決當(dāng)前的問(wèn)題，促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展。 1 臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀 近年來(lái)，我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展成就很大，但是速度緩慢，與國(guó)外臨床藥學(xué)的發(fā)展程度存在很大差距。許多醫(yī)院忽視了藥學(xué)工作的技術(shù)性，還停留在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊觀念。臨床藥師仍然把藥理研究作為自己的第一要?jiǎng)?wù)，臨床藥學(xué)的本質(zhì)藥師下臨床，卻沒(méi)有實(shí)施，許多病人，甚至一些醫(yī)生目前也沒(méi)有了解到藥師的作用。也因此使得許多藥師沒(méi)有下臨床的機(jī)會(huì)，以致不具備臨床藥師的資質(zhì)1。所以大部分藥師只知道如何運(yùn)用藥，卻不探究病人的實(shí)際身體情況是否適合該藥。導(dǎo)致了藥師與臨床醫(yī)師不能有效地配合，不能達(dá)到1+1>2的效果。此外我國(guó)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)置

3、也不是太完善。我國(guó)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)注重化學(xué)學(xué)科，偏藥理研究，但忽視了對(duì)學(xué)生臨床用藥知識(shí)以及能力的培養(yǎng)，認(rèn)為臨床經(jīng)驗(yàn)是醫(yī)生的責(zé)任，疏忽了和醫(yī)師、病人的交流，不僅不利于病人的康復(fù)，還在一定程度上阻礙了臨床藥學(xué)的發(fā)展。同時(shí)我國(guó)區(qū)域間臨床藥學(xué)發(fā)展的不平衡也日益顯現(xiàn)。 2 臨床藥學(xué)存在的主要問(wèn)題的分析 2.1 臨床藥學(xué)教學(xué)體制尚不完善 在美國(guó)學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)需要六年本科加兩年臨床學(xué)習(xí)，如果再讀博士，還需要再繼續(xù)臨床和實(shí)踐課。需要學(xué)習(xí)的課程有人文學(xué)科、科學(xué)、生物、藥學(xué)、臨床及專(zhuān)業(yè)實(shí)踐。綜合且全面。而我國(guó)目前的藥學(xué)教育多為四年制本科，課程也主要以化學(xué)為主，其中包含藥物化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)等。其他一些理應(yīng)學(xué)

4、習(xí)的綜合知識(shí)都被簡(jiǎn)化，學(xué)生不能深入探究學(xué)習(xí)。這導(dǎo)致學(xué)生對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有概念，理論知識(shí)與實(shí)踐沒(méi)有有效地結(jié)合，也不能和醫(yī)師、病人進(jìn)行溝通，實(shí)現(xiàn)具體問(wèn)題具體分析。因此我國(guó)應(yīng)該制定更加系統(tǒng)的藥學(xué)教學(xué)體制，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸到臨床實(shí)踐，同時(shí)體會(huì)到臨床病人病理的重要性3。 2.2 國(guó)家政策法規(guī)對(duì)臨床藥學(xué)的支持力度不夠 目前我國(guó)還沒(méi)有明確的法規(guī)政策傳達(dá)出藥師的臨床經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以致于許多藥師對(duì)自己的責(zé)任不明確，同時(shí)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)藥師及病患的重要意義，所以對(duì)臨床藥學(xué)也并沒(méi)有起到促進(jìn)作用。但另一方面，臨床藥師的重要地位也因?yàn)闆](méi)有明確的法規(guī)制定而被大眾所忽略，大部分人只把藥師的任務(wù)定為藥品管理和藥品研究，從而忽視了

5、臨床藥師對(duì)病情的意見(jiàn)和看法，沒(méi)有取得醫(yī)生的認(rèn)同和患者的信任3。工作形式和內(nèi)容也無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范。 2.3 臨床藥師實(shí)際更注重科研而不是臨床 由于當(dāng)下整個(gè)醫(yī)學(xué)環(huán)境，藥學(xué)氛圍的影響，當(dāng)下我國(guó)的臨床藥師仍以藥品研究為主，忽略了臨床的重要性3。我國(guó)臨床藥師在學(xué)校就以化學(xué)學(xué)科的研究學(xué)習(xí)為主要任務(wù)，所以在工作中對(duì)藥理研究更加注重也更得心應(yīng)手，也正是因此，藥師不能與醫(yī)師有效的溝通，缺失了病患的信任。不能做到具體問(wèn)題具體分析，根據(jù)獨(dú)立個(gè)體的情況而提供相對(duì)應(yīng)的藥品。拿清開(kāi)靈注射劑舉例，它有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開(kāi)竅的功效，可用于熱病、中風(fēng)偏癱等，臨床用于急性肝炎，上呼吸道感染、肺炎等疾病的治療，在多組臨床案例中，

6、它曾因多組液體連用、配伍禁忌用藥、過(guò)敏體質(zhì)用藥等因素，造成患者發(fā)生事故。這體現(xiàn)了臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)藥師的重要性。因此在臨床藥師今后的工作任務(wù)中要凸顯藥品理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要性，以患者為中心，而不是以藥品研究為主要任務(wù)。 2.4 臨床藥師人才在各地區(qū)的分配不均衡 我國(guó)專(zhuān)業(yè)的臨床藥師人才數(shù)量有限，由于大城市的需求量高以及對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的要求高，更加重視藥師的臨床能力。反而中小城市對(duì)藥師的臨床經(jīng)驗(yàn)要求低。所以造成了惡性循環(huán)，反復(fù)如此，造成了我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展的區(qū)域性不平衡。 3 臨床藥學(xué)的對(duì)策選擇 3.1 教育先行 高等藥學(xué)教育應(yīng)從模式轉(zhuǎn)變，不要一味的只攻化學(xué)學(xué)科。應(yīng)該為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)臨床藥學(xué)課程并編寫(xiě)專(zhuān)

7、業(yè)教材，使學(xué)生在學(xué)校中就能積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提高臨床在藥學(xué)課程中的地位，培養(yǎng)學(xué)生積累臨床經(jīng)驗(yàn)的意識(shí)2。除此之外，還應(yīng)該增設(shè)其他專(zhuān)業(yè)特色課程，豐富學(xué)生的知識(shí)面，使其能夠理解病人在不同情況下的狀態(tài)，以及在不同時(shí)間對(duì)藥品的不同需求。在臨床藥師普遍缺乏的情況下，可以進(jìn)行藥師的再培訓(xùn)，普通藥師經(jīng)歷臨床，將其培養(yǎng)成臨床藥師 3.2 制度保證 國(guó)家應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)法規(guī)政策，確保臨床藥學(xué)系統(tǒng)制度的完整性，建立成為臨床藥師的門(mén)檻，促進(jìn)普通藥師的臨床學(xué)習(xí)，對(duì)臨床藥師的要求除了藥物科研任務(wù)之外，明確規(guī)范臨床藥師的臨床責(zé)任與參與度2。也應(yīng)該允許普通藥師的再學(xué)習(xí)，使之擁有臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，也應(yīng)該保證臨床藥師的正當(dāng)權(quán)益，是否擁有職

8、稱(chēng)、能夠正常參與臨床工作。醫(yī)院也應(yīng)該重視臨床藥師的作用，不應(yīng)該一味的夸大臨床醫(yī)師的地位，成立醫(yī)院規(guī)章，使臨床藥師能夠參與臨床研究和病人病情的討論會(huì)議1。 3.3 專(zhuān)科藥師 現(xiàn)在的藥品發(fā)展日新月異，新品種層出不窮，單是抗微生物藥物就分為天然青霉素及其鹽、氨基青霉素、抗假單胞菌青霉素、抗陰性桿菌青霉素醫(yī)務(wù)人員任務(wù)多，責(zé)任廣，無(wú)法掌握大部分的藥理知識(shí)。臨床藥師也不可能對(duì)每一種類(lèi)型的藥品都了如指掌，一名藥師通常最多熟練一兩種藥品2。所以，臨床藥師同樣需要分門(mén)別類(lèi)。比如麻省州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)院藥學(xué)部人員各有分工，分別側(cè)重于小兒用藥、抗感染用藥、心內(nèi)科用藥等。根據(jù)我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)，還可發(fā)展中國(guó)特色的中

9、醫(yī)臨床藥師。雖然我國(guó)的臨床藥學(xué)發(fā)展還不完善，但是需要逐漸重視藥品的區(qū)分以及臨床藥師的專(zhuān)業(yè)化，達(dá)到合理用藥。 3.4 積極宣傳 根據(jù)目前臨床藥學(xué)重視度不高的現(xiàn)狀，政府和醫(yī)院應(yīng)該向普通大眾、醫(yī)生、藥師宣傳臨床藥學(xué)的重要性，提高群眾的重視度和認(rèn)可度，尤其是醫(yī)學(xué)思想傳統(tǒng)的中小城市。這樣才能有利于病人的用藥，促進(jìn)臨床藥學(xué)的整體發(fā)展，縮小區(qū)域間的發(fā)展差距。主要可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、新聞媒體傳播。同時(shí)進(jìn)行公益講解授課。民眾是基礎(chǔ)，臨床藥學(xué)發(fā)展的最終目的就是為群眾服務(wù)，國(guó)民能對(duì)藥學(xué)知識(shí)有些了解，將極大促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展。 近年來(lái)，我國(guó)的臨床藥學(xué)雖然發(fā)展緩慢，但已經(jīng)取得了巨大的發(fā)展。同時(shí)也不應(yīng)該忽略其中出現(xiàn)的問(wèn)題，如臨

10、床教育體系不完善、觀念傳統(tǒng)、對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)重視程度不夠等。但是面對(duì)挑戰(zhàn)，就要克服挑戰(zhàn)，通過(guò)未來(lái)學(xué)習(xí)與一系列措施的開(kāi)展，相信會(huì)取得進(jìn)步。 參考文獻(xiàn) 1陳英. 我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與思考J. 中國(guó)藥房，2006，21：1604-1606. 2石小鵬. 醫(yī)院藥學(xué)與臨床藥師的現(xiàn)狀分析和發(fā)展對(duì)策研究D.第四軍醫(yī)大學(xué)，2007. 3臺(tái)磊，周相燕，許承彬. 我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀J. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，01：49-50. 4胡明，蔣學(xué)華，吳永佩，顏青，李喜西. 我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)及臨床藥學(xué)開(kāi)展現(xiàn)狀調(diào)查（一）醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)一般狀況調(diào)查J. 中國(guó)藥房，2009，01：72-74. 5胡明，張伶俐，蔣學(xué)華，吳永佩，顏青，李喜西. 我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)及臨床藥學(xué)開(kāi)展現(xiàn)狀調(diào)查（三）臨床藥學(xué)相關(guān)者態(tài)度意向調(diào)查J. 中國(guó)藥房