有關肝臟儲備功能的檢測和護理

1、有關肝臟儲備功能的檢測和護理摘要： 通過對 511 例肝臟疾病患者應用 DDG-3300K肝臟儲備功能分析系統(tǒng)行肝儲備功能檢測， 詳細介紹吲哚菁綠排泄試驗的檢測方法和護理要點， 并對檢測前、中、后的護理工作提出建議。關鍵詞 :肝儲備功能吲哚菁綠檢測 護理肝臟儲備功能能正確反映肝病患者的肝功能狀態(tài)， 是肝臟疾病患者術前評估肝功能的良好指標 1，2。在各種肝臟儲備功能檢測方法中， 吲哚菁綠（lido cyanine green ，ICG）排泄試驗在臨床應用較廣泛。 ICG 是一種色素，靜脈注入后選擇性地被肝細胞攝取， 再逐步排入膽汁中，不經(jīng)腎臟排泄，不參與腸肝循環(huán)，也不能回流到肝淋巴系統(tǒng)，是反映肝

2、臟儲備功能的理想色素。我院于20XX年 7月 20XX年 12 月應用 DDG-3300K肝臟儲備功能分析系統(tǒng)為 511 例肝病患者進行了 ICG 排泄試驗檢測?，F(xiàn)將檢測方法和護理經(jīng)驗做一總結。1 臨床資料一般資料 選擇 20XX年 7 月 20XX年 12 月我院收治的 511 例肝臟疾病的患者，年齡 1675 歲。其中，肝癌患者 387 例（合并肝硬化 93 例），肝內外膽管結石 97 例，肝血管瘤 27 例。 ICG排泄試驗檢測顯示： 493 例順利測出結果， 17 例二次檢測才有結果， 1 例未出結果。檢測方法檢測準備正確連接 DDG分析系統(tǒng)，打開分析儀和電腦， 打開打印機，啟動數(shù)據(jù)管

3、理軟件，正確安裝鼻探頭并予固定，正確輸入患者資料（身高、體重、血紅蛋白、 ICG量、住院號碼）。檢測囑患者平臥，平靜呼吸，身體放松，勿咳嗽，護士消毒留針后，將抽有 ICG針筒妥善連接， 并抽回血， 在機器出現(xiàn)提示音后， 快速（<10 s）推入 ICG 溶液，推液完畢后將準備好的 10 ml 生理鹽水推入，以確保留置針管道內的 ICG 完全推入靜脈，然后將留置針封管， 觀察 DDG分析儀出現(xiàn)的 ICG 濃度趨勢圖，過 6 7 min 后根據(jù)提示先后按下 Stop 鍵和 Print 鍵，取下鼻探頭，數(shù)據(jù)管理軟件接受信息，填寫患者相關信息后將結果打印出來。2 護理要點心理護理向患者解釋 ICG

4、 排泄試驗檢測的重要性、 檢測的大致過程和需配合注意事項，以消除其緊張、不安的情緒?；颊邷蕚錂z測血液血紅蛋白；測量當日身高、體重；清理鼻腔，因檢測采用的是鼻探頭紅外線感應裝置，如鼻腔內有異物會影響表面的接觸，從而導致檢測失敗；檢測當日晨空腹、靜臥；手臂預留留置針，因檢測時要求推注藥液的速度要快， 留針部位最好選擇較粗的血管， 以確保藥液通暢和避免滲入皮下組織。本組資料有2 例藥液滲入皮下組織，經(jīng)硫酸鎂濕敷后好轉。感光性 ICG 具有感光性，應現(xiàn)配使用，充分溶解。注意患者有無不良反應檢測前應備好急救藥品和器材， 詢問患者過敏史。因 ICG 含有碘成分，對碘過敏者，不能進行此項檢測，目前我院以30

5、%復方泛影葡胺 1 ml 靜脈推注行碘過敏試驗。注射ICG 過程中，應密切觀察患者有無頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、注射部位疼痛等。本組資料有1 例在檢測過程中出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，經(jīng)詢問患者有胃病史， 由于禁食時間長胃部不適引起的，給予進食稀飯后癥狀緩解。囑患者平臥、放松、平靜呼吸檢測中不得翻身活動， 不可晃動手腳，不能說話，屏氣，勿咳嗽，以防鼻探頭脫落或接觸不良導致檢測失敗。本組資料中有 17 例因未接觸過此項檢測而較緊張，在檢測過程中呼吸不均勻導致鼻探頭接觸不良， 未能測出結果， 而次日都順利通過； 有 1 例患者因心律失常兩次檢測均未測出，儀器廠家表示心律失常者很難測出結果。儀器的保養(yǎng) 儀器

6、上沾有污點后用 75%酒精擦拭， 尤其是鼻探頭使用后只能用 75%酒精棉簽擦拭，不得使用其他消毒劑，否則探頭容易老化。3 討論隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展， 手術切除已不是治療肝臟疾病的唯一方法， 對于肝硬化嚴重、肝臟儲備功能差的小肝癌、年老體弱不能耐受手術等患者可采用TACE、射頻、無水酒精注射、 ERCP等治療，其創(chuàng)傷少，恢復快，對肝功能影響小。因此，術前綜合評估肝臟儲備功能， 對肝病患者選擇合適的治療方法具有重要的意義。 DDG-3300K肝臟儲備功能分析系統(tǒng)行肝儲備功能檢測相對于傳統(tǒng)的 ICG 檢測方法，操作簡單，創(chuàng)傷性小，患者痛苦少，干擾因素少。本組資料中，由于少數(shù)患者緊張等原因出現(xiàn)首次檢測失敗。 因此，檢測前有效地向患者進行宣教， 做好患者的思想工作， 充分做好物品的準備工作， 有針對性地改進護理方法以及合理安排檢測順序， 對于保證 ICG 排泄試驗的順利實施，保證結果的準確性，具有重要意義。【參考文獻】1 黎一鳴，吉鴻，楊文林，等 . 吲哚菁綠排泄試驗估價肝儲備功能及在聯(lián)合術式選擇中的作用 . 中