感染心得體會(huì)

1、感染心得體會(huì)從事消毒管理和醫(yī)院感染控制工作210 多年，對(duì)醫(yī)院感染工作的1 些體會(huì)。就近幾年所見(jiàn)所聞，總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為，要弄好醫(yī)院感染控制，重視是根本，充足的經(jīng)費(fèi)投入是保證，公道的人員配置是基礎(chǔ)，健全法律法規(guī)是條件，嚴(yán)格消毒隔離制度是關(guān)鍵，提高醫(yī)院全員防控意識(shí)是巨大的推動(dòng)力。 這些環(huán)節(jié)缺 1 不可，就像最短的木板決定了木桶的容量 1 樣，最薄弱的環(huán)節(jié)常常限制了醫(yī)院感染的防控水平。1. 重視是根本如西交大新生兒醫(yī)院感染事件就為我們又1 次敲響了警鐘。醫(yī)院管理者應(yīng)認(rèn)識(shí)到， 醫(yī)院感染控制工作是小投入避免大付出，小投資梗塞大漏洞，正如革除蟻穴免潰長(zhǎng)堤。醫(yī)院感染防控，近期投資長(zhǎng)遠(yuǎn)獲益，是利國(guó)

2、利民利院利患者的事業(yè)。說(shuō)重視是弄好防控的根本，是由于重視，才能產(chǎn)生強(qiáng)大的履行力，經(jīng)費(fèi)、機(jī)構(gòu)、人員配置才有保證，全員意識(shí)才能逐步提高。各級(jí)醫(yī)院要真正轉(zhuǎn)變觀念，改變“不出大事、不惹官司便可”的被動(dòng)思想。2. 充足的經(jīng)費(fèi)投入是保證隨著醫(yī)院感染防控的規(guī)范化，隨著院內(nèi)感染防控技術(shù)的進(jìn)步，檢測(cè)手段不斷更新，醫(yī)院感染控制所需的設(shè)施不斷增多，明顯提高了防控水平。醫(yī)院感染少投入1 元錢(qián)釀成的損失也許需要1O元來(lái)彌補(bǔ)。有統(tǒng)計(jì)表明，在預(yù)防上每投資1 元錢(qián)，可以節(jié)省以后醫(yī)治費(fèi)用8 元錢(qián)，“放大效應(yīng)”在預(yù)防工作中最明顯。只有公道投入，搭建工作的現(xiàn)代化平臺(tái)，加上高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，才能避免過(guò)失，杜絕事故，支持起醫(yī)院感染防控的大

3、廈。 要有先進(jìn)的監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)分析裝備， 才能提高監(jiān)測(cè)水平，提高分析研究速度，盡早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患，將感染隱患抹殺在萌芽狀態(tài)。所以，經(jīng)費(fèi)投入上不但要下“及時(shí)雨”， 更要下“透雨”，完全消除裝備投入上的旱情，多出成果，早出成果，獲得醫(yī)院感染控制大豐收。在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)時(shí)，要舍得投資使其符合醫(yī)院感染控制和衛(wèi)生學(xué)要求，減少感染隱患。3. 公道的人員配置是基礎(chǔ)1 定要健全組織機(jī)構(gòu)，組建公道、合格的醫(yī)、護(hù)、技各種人材俱備的院感防控隊(duì)伍。 醫(yī)院感染委員會(huì)及相干機(jī)構(gòu)部門(mén)、 專兼職人員應(yīng)各負(fù)其責(zé)，各司其職，才能提高監(jiān)測(cè)預(yù)防水平，提升科研能力，更好地查找隱患、梗塞漏洞，使防控工作落到實(shí)處。4. 健全法律法

4、規(guī)是條件嚴(yán)格消毒隔離制度是關(guān)鍵落實(shí)不到位 1 直是制約防控工作發(fā)展的瓶頸。 國(guó)外有關(guān)事故學(xué)的研究證實(shí)， 每起事故的背后都有 7 個(gè)事故隱患存在， 醫(yī)院感染的產(chǎn)生也符合這 1 規(guī)律。比如：深圳婦兒醫(yī)院事件，由于戊 2 醛滅菌劑配置方法毛病致使醫(yī)院感染爆發(fā)流行。 緣由是廠家產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)未標(biāo)明濃度，導(dǎo)致制劑師毛病配置，手術(shù)器械滅菌方法毛病 ( 應(yīng)首選高壓滅菌) ，更換消毒劑未更換容器或未對(duì)容器進(jìn)行滅菌，未按規(guī)定每個(gè)月對(duì)使用中的滅菌劑進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)， 未及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染爆發(fā)趨勢(shì)， 當(dāng)出現(xiàn)切口感染爆發(fā)后不及時(shí)上報(bào)， 未及時(shí)采取有效的控制措施等， 終究致使醫(yī)院感染爆發(fā)流行。 因而可知每起感染爆發(fā)事件都有1 個(gè)

5、關(guān)鍵環(huán)節(jié)出錯(cuò)，而其它環(huán)節(jié)均有把關(guān)不嚴(yán)的通病。生命和健康的代價(jià)警示我們：規(guī)章制度的制定和貫徹不能弄“雨過(guò)地皮濕”，說(shuō)說(shuō)算1 遍，不能掛在墻上，記在本上，而要刻在心上，落實(shí)在工作中。技術(shù)規(guī)范決不能只是念念，員工聽(tīng)聽(tīng)，而要落實(shí)到行動(dòng)上。每個(gè)節(jié)點(diǎn)都履行到位了，防控措施才能織就 1 張大網(wǎng)，不漏過(guò) 1 個(gè)隱患和過(guò)失。5. 提高全員防控意識(shí)是推動(dòng)力部份醫(yī)院存在重醫(yī)療技術(shù)輕醫(yī)院感染的偏向，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制工作像“霧里看花”，誤認(rèn)為，醫(yī)院感染防控是專業(yè)人員的事，與己無(wú)關(guān)，對(duì)醫(yī)院感染防控缺少理解配合，這類防控意識(shí)的欠缺，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院感染防控工作的發(fā)展。卻不知，每個(gè)環(huán)節(jié)都存在醫(yī)院感染隱患， 醫(yī)療護(hù)理工作

6、的每個(gè)節(jié)點(diǎn)都需要防控醫(yī)院感染，每個(gè)人都有防控責(zé)任。齊心協(xié)力，共同防范，等于為醫(yī)院感染防控加上了多保險(xiǎn)，才能避免事故的產(chǎn)生。因此，醫(yī)院要千方百計(jì)提高全員防控意識(shí)，利用板報(bào)、簡(jiǎn)報(bào)、講座、會(huì)議等方法加強(qiáng)培訓(xùn)，弄好醫(yī)院感染繼續(xù)教育，使醫(yī)護(hù)人員在思想上深入認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染防控的重要性，如此才能推動(dòng)醫(yī)院感染防控的快速發(fā)展。總之，醫(yī)院感染防控像 1 座大壩、 1 道防線，保護(hù)著患者的安危，保護(hù)著醫(yī)院的正常運(yùn)行，保護(hù)著醫(yī)療行業(yè)的名譽(yù)。醫(yī)院感染控制工作有著本身的特殊性， 表面看只有投入沒(méi)有回報(bào)， 實(shí)際上是防患于未然，小投入保證大效益。預(yù)防為主，杜絕感染，方可減少糾紛，提高醫(yī)院名譽(yù)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理任重道遠(yuǎn)，

7、各級(jí)醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)管理，有備無(wú)患，防患未然，方可獲得經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益雙豐收。今年以來(lái)，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,按醫(yī)院感染管理工作的要求, 積極完成了各項(xiàng)工作 , 常常對(duì)新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能產(chǎn)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐1 檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指點(diǎn)，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改。1、醫(yī)院感染監(jiān)控工作展開(kāi)情況1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu) , 制定了相干規(guī)章制度 , 兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。2、醫(yī)院感染管理能依照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。3、各種

8、登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有唆使卡監(jiān)測(cè)、包外有唆使膠帶監(jiān)測(cè)。4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，1 次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、醫(yī)治室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng) 1 使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)1 步規(guī)范。5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。2、存在問(wèn)題1、制度完善但履行不力，無(wú)專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。3、重點(diǎn)部門(mén)的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不公道，流程不符合要求。4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、搜集運(yùn)送進(jìn)程

9、存在隱患， 醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。3、下 1 步工作要求1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2、認(rèn)真對(duì)比院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況， 及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改良布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。5、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，感控科確切實(shí)行對(duì)購(gòu)

10、入產(chǎn)品的審核職責(zé)。醫(yī)院購(gòu)入的消毒藥械必須是獲得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。6、全員培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，進(jìn) 1 步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理 ; 規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，20xx 年上半年我院院內(nèi)感染做了大量工，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，展開(kāi)必要的臨床監(jiān)測(cè)等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐漸規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進(jìn) 1 步弄好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)本年度院內(nèi)感染控制工作心得體會(huì)以下：1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利展開(kāi)。在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，認(rèn)真抓好平常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染工作進(jìn)行催

11、促、 檢查，對(duì)全院的相干數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集、統(tǒng)計(jì)、分析反饋，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利展開(kāi)。2、進(jìn) 1 步完善管理制度并貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理制度是弄好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定1 整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行動(dòng)。加強(qiáng)迫度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹履行，對(duì)提高防范意識(shí)，下降醫(yī)院感染的病發(fā)率極其重要，因此，院感管理委員會(huì)在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了供應(yīng)室管理制度。 院感科定期檢查制度落實(shí)情況， 充分發(fā)揮制度的束縛和作用，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。3、加強(qiáng)了供應(yīng)器械的消毒工作供應(yīng)室設(shè)施不健全，布局不公道，人員不具有條件，依照省中管局發(fā)布的醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有 1 定差距，我們要做到初洗分

12、開(kāi)，堅(jiān)持未滅菌和憶滅菌物品分開(kāi)，在壓力蒸以后菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用唆使膠帶， 包內(nèi)使用唆使卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)， 保證了消毒滅菌質(zhì)量。4、繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作根據(jù)沾染病防治法、消毒管理辦法等，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了對(duì)各臨床科的消毒隔離、感覺(jué)染監(jiān)控工作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理，查對(duì)重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外， 增加了 1 次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率， 大大下降了院內(nèi)感染的可能性。 在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制， 更換時(shí)間均符合要求。5、加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際， 院領(lǐng)導(dǎo)組織展開(kāi)了1 系列的專題講座， 如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、 消

13、毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等， 對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院落感染意識(shí)，提高我院預(yù)防、控制感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面資料， 提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及科室的積極配合，工作展開(kāi)比較順利，獲得了良好的效果。我們相信，在新的1 年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。xx 年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視與關(guān)心下，我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，展開(kāi)必要的臨床監(jiān)測(cè)等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐漸規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將以院內(nèi)感染控制在最低水平。 為了今落后 1 步弄好院內(nèi)感染管理工作，心得體

14、會(huì)以下：1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利展開(kāi)；院領(lǐng)導(dǎo)高度重視語(yǔ)言感染管理工作， 院長(zhǎng)直接擔(dān)負(fù)醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)， 指點(diǎn)院感辦展開(kāi)平常工作。 第 1，重視依法管理，依照規(guī)范展開(kāi)醫(yī)院感染管理工作， 不斷學(xué)習(xí)法律、法規(guī)，貫徹履行沾染病防治法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)， 規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理， 我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。第 2、為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格依照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第 3、吧控制高?？剖业尼t(yī)院感染工

15、作作為工作重點(diǎn)，常常到臨床第 1 線了解情況并檢查催促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相干部門(mén)溝通想法解決，腳踏實(shí)地的展開(kāi)工作。2、充實(shí)衛(wèi)生院感染組織機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐漸完善了各項(xiàng)規(guī)章制度， 保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的展開(kāi)。 醫(yī)院依照職責(zé)制定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查， 對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地展開(kāi)醫(yī)院感染管理工作； 根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問(wèn)題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員實(shí)行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn) 1 步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認(rèn)真

16、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度， 特別是醫(yī)療廢物管理制度、 院內(nèi)感染消毒隔離制度、1 次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的管理制度、 院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。3、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際， 營(yíng)建氛圍，院感辦組織展開(kāi)了1 系列的院內(nèi)感染培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相干知識(shí)培訓(xùn)。xx 年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4 次，實(shí)習(xí)生培訓(xùn)考核 2 次。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、控制感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中， 由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合，工作展開(kāi)比較順利，獲得了良好的效果。為做好我院醫(yī)療

17、廢物安全管理工作， 避免醫(yī)療廢物安全事故的. 產(chǎn)生，根據(jù)源匯區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于院內(nèi)感染防控文件唆使精神，我院于 20xx 年 6 月 10 日在衛(wèi)生院會(huì)議室舉行了院內(nèi)感染培訓(xùn)， 由院感染辦講述了醫(yī)療廢物安全管理知識(shí)，除值班人員外全員職工參加了培訓(xùn)。對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)療廢物安全事故情況， 不管是醫(yī)務(wù)工作者還是患者都不是我們所希望的， 如何做到避免此類事故的產(chǎn)生， 結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況，我院感染辦提出了以下幾點(diǎn)：1、提高對(duì)醫(yī)療廢物安全的重視2、嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物分類處理。3、杜絕違背醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的行動(dòng)。4、提高自我防護(hù)意識(shí)。通過(guò)這次有針對(duì)性的培訓(xùn)， 使全院廣大醫(yī)務(wù)工作人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物安全管理工作的重要性

18、，增加了對(duì)醫(yī)療廢物安全管理的認(rèn)知，掌握了醫(yī)療廢物管理的防控要點(diǎn)。培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)全院職工和廣大村醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療廢物安全管理知識(shí)測(cè)試， 全院職工都能掌握了醫(yī)療廢物管理的知識(shí)，都能從思想上重視， 說(shuō)明本次培訓(xùn)工作已達(dá)預(yù)期目的?？傊?，為醫(yī)療廢物管理安全，保障廣大人民大眾的身體健康和生命安全，保護(hù)社會(huì)穩(wěn)定， 我院依照上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的安排和部署已做好了充分的準(zhǔn)備工作， 并在實(shí)際工作中做到切實(shí)為患者全心全意地服務(wù)。依照上級(jí)唆使精神，深入貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)1步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制沾染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物

19、的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民大眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親身組織，抓好落實(shí)，從建立組織， 完善制度，職責(zé)，到 1 線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的展開(kāi)了院內(nèi)感染管理工作。1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利展開(kāi)。我院成立了院內(nèi)感染管理小組：在以 1 把院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指點(diǎn)。認(rèn)真抓好平常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行催促、檢查，對(duì)全院的相干數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。 各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。 由于工作層層落實(shí)， 保證了我院院內(nèi)感染管

20、理工作的順利展開(kāi)。2、認(rèn)真展開(kāi)自查自糾通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。部份科室消毒硬件配備不全。院內(nèi)感染控制制度不全面。院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。院內(nèi)感染登記不全。針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐1 進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。健全完善制度束縛人。安裝紫外線燈管，配置消毒液等。制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意識(shí)。展開(kāi)室內(nèi)室外衛(wèi)生大打掃。做好院內(nèi)感染相干活動(dòng)的登記工作等。3、進(jìn) 1 步完善管理制度并貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理制度是弄好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定1 整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、

21、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行動(dòng)。 加強(qiáng)迫度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹履行，對(duì)提高防范意識(shí)、下降醫(yī)院感染的病發(fā)率極其重要。充分發(fā)揮制度的束縛作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。4、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè)， 為改良消毒條件， 在醫(yī)院資金緊張的情況下， 又購(gòu)置 1 臺(tái)高壓蒸汽滅菌器。 后勤科常常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排公道，堅(jiān)持做到“3 區(qū)”、“3分開(kāi)”。 3 區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。3 分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；初洗與精洗分開(kāi)；未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；

22、在壓力蒸汽滅菌時(shí)， 堅(jiān)持在包外使用唆使膠帶、 包內(nèi)使用唆使卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。5、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。1、根據(jù)沾染病防治法 、消毒管理辦法、院內(nèi)感染的規(guī)定等，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查 1 次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)沾染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有沾染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。 除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外， 增加了 1 次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率，大大下降了院內(nèi)感染的可能性。 在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中， 除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外， 器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有沒(méi)有院內(nèi)感染病例，有沒(méi)有漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。 各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的