護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本

1、護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本科室：年度：護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求1、科室成立以護士長為組長的護理質(zhì)量控制小組。2、本質(zhì)量控制記錄本由科室護士長負責填寫。3、每年度科室要制訂年度護理質(zhì)量控制計劃、實施方案及護理質(zhì)量控制指標。4、科室根據(jù)醫(yī)院的護理質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂各科室每月護理質(zhì)量控制控制重點內(nèi)容。5、日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求每月至少檢查4 次，并做好記錄， 根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施， 并對整改措施進行效果評價，由護士長閱后簽字負責。6、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫每月護理質(zhì)量控制總結(jié)，護士長簽字后交護理部審查。7、每年底對本年度科室護理質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。

2、護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進制度（一）護理部將日常督察與月檢查相結(jié)合，堅持每周12 次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是危重病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性的提出有效、可行的防范措施。 每周進行單項重點質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查， 對存在的問題進行登記， 提出整改措施，限時整改，并隨時下科室督察落實整改情況。（二）各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正， 并與護士長聯(lián)系， 分析提出改進意見。（三）各科護士長根據(jù)護士長手冊上的工作要求，每日有重點的檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診

3、療關(guān)、護理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān)， 對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。（四）護理部每月在護士會上匯報、講評當月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供代鑒，對共性問題制定可行的改進措施。（五）護理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進行分析匯總后，報送醫(yī)院信息科進行獎懲。科室護理質(zhì)量管理小組成員及職責分工護理質(zhì)量控制小組成員名單：具體職責分工：護士長簽字：年度科室質(zhì)量控制計劃月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住院號、存在問題、 相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價年月日護士長簽字年月日月份科室日常護理

4、質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住院號、存在問題、 相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價年月日護士長簽字年月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住院號、存在問題、 相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價年月日護士長簽字年月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住院號、存在問題、 相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價年月日護士長簽字年月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題：原因分析：改進措施：效果評價：年

5、月日護士長簽字：月份護理部、 感染辦、 質(zhì)檢科護理質(zhì)量檢查反饋存在問題：改進建議：年 月 日月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住院號、存在問題、 相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價年月日護士長簽字年月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住院號、存在問題、 相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價年月日護士長簽字年月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住院號、存在問題、 相關(guān)責任

6、人等）原因分析改進措施效果評價年月日護士長簽字年月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住院號、存在問題、 相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價年月日護士長簽字年月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題：原因分析：改進措施：效果評價：年月日護士長簽字：月份護理部、 感染辦、 質(zhì)檢科護理質(zhì)量檢查反饋存在問題：改進建議：年 月 日月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住院號、存在問題、 相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價年月日護士長簽字年月日

7、月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住院號、存在問題、 相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價年月日護士長簽字年月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住院號、存在問題、 相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價年月日護士長簽字年月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住院號、存在問題、 相關(guān)責任人等）原因分析改進措施效果評價年月日護士長簽字年月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題：原因分析：改進措施：效果評