標準化病人在護理學教學中的人文關懷能力培養(yǎng)的應用進展

1、    標準化病人在護理學教學中的人文關懷能力培養(yǎng)的應用進展    魏娜 郭陽陽 邵洪巖【摘 要】為了探討標準化病人（簡稱sp）技術在護理學實踐教學中的應用與進展，我校做了以下實驗調查：抽取178名護理專業(yè)大二學生作為調查對象，以整群抽樣的方法分為實驗組和對照組，分別采用sp實驗教學法與傳統實驗教學法，對實驗組采用自身前、后對照和與對照組橫向比較觀察護生“雙技能”提升效果?？己私Y束后，根據其技能操作成績以及人文關懷能力的評價，發(fā)現： 對照組學生技能操作成績明顯低于實驗組，考核教師對實驗組學生人文關懷能力評價較高。實驗表明，在護理學實踐教學中采用標準化病人

2、有利于提升了護生護理操作技能和人文關懷能力?！娟P鍵詞】標準化病人;護理學;人文關懷r47 a 1002-8714（2020）02-0-01護理學的最終實踐為臨床護理， 它要求護理工作者必須獨立并且熟練地進行病人的信息整理、評估及診斷，并以此對患者施以合理護理。護生在校階段，缺乏真人練習，沒有臨床情境，影響學生技能水平和人文關懷能力的提升，而標準化病人（sp）做為教學、培訓和考核的重要手段，其重要性日益突顯出來。sp技術將學生面前的塑料模擬人換成了一位真實地"患者"，他會害怕、會生氣、會有各種情緒，為學生制造了一種相對真實的診斷環(huán)境，有利于學生在學習鍛煉臨床技能的同時，體會到

3、安撫病人情緒、與病人溝通的重要性。sp技術在現如今的教學中扮演著重要角色，將其應用于護理學臨床技能訓練的教育趨勢更是不斷發(fā)展完善，并取得了良好的效果。1 標準化病人（sp）知識普及1.1 概念標準化病人（standardized patients，簡稱sp），是經過標準化、系統化訓練，旨在準確地、清楚地、完整地復制實際臨床感受的“病人”，可由教師、學生飾演，在模擬病人的身份下、還可具備指導者或考核者等多種職能。1.2 分類常分為職業(yè)sp、教師spt（tso）、學生sp（ssp，又稱簡易sp），教學評估中常見的sp為后兩種。（1）tsp：常作為考核者及指導者，由具有豐富臨床護理經驗的護士或掌握豐

4、富教學經驗的教師所飾，多用于進行施教或考核。相對于職業(yè)sp，有以下優(yōu)勢： 對病例的熟練程度高，不需要專門培訓，不需要另外投入資金;可以更快發(fā)現教學問題，直接接觸評估結果及反饋;可實時地改進表現方法，調整教學內容（2）ssp：學生經過培訓后所飾sp稱為ssp。它相對于職業(yè)sp，有以下優(yōu)勢：人員構成簡單，學生易于管理且時間相對穩(wěn)定;本身具備醫(yī)學知識，有利于教學更好地進行;經費方面較職業(yè)sp要求很低;sp多為被考核者的學長學姐，有利于不同屆學生的醫(yī)學知識交流與溝通;學校對ssp設置合適薪酬，既能讓學生提前接觸并學習臨床技能，又能增加學習的獲得感與幸福感。2 sp教學模式的應用2.1 準備階段（1）s

5、p的選擇從臨床實習生中選取20名ssp。要求如下：自愿參與實驗，服從安排，誠信守時;已具有一定的sp考核經驗;表演能力與語言表達能力良好。實驗開始前組織志愿者觀摩示范視頻，使其更好地了解病人病人語言含義、肢體動作和情感變化。教師指導挑選出的優(yōu)質sp強化模擬某些特殊病人的恐懼、憤怒、逆反等情緒。實驗正式開始前，學生5人一組討論，加深對操作流程、注意事項的印象，減少失誤。（2）選取臨床典型案例，編寫sp模擬病例，結合護理操作中的重難點進行標準化處理，并依據教學大綱形成最終8項基礎護理標準化病人（sp）應用案例集。同時選制作護理人文關懷品質調查問卷、臨床醫(yī)院第三方評價單等。2.2 實驗階段選擇我校2

6、018級?？谱o理班級178名學生為研究對象。以整群抽樣的方法將178名護生分為兩組，其中實驗組3-4班78人，對照組5-6班100人。兩組研究對象在年齡、性別、學習經歷、心理、入學成績等方面，統計學上無明顯差異（p0.05），具有可比性。對照組即傳統教學組，在普通實驗室學習與練習，以教師講授為主、模型人示教為輔。實驗組采用sp實踐教學法，學生5人一組，每組配備1名sp，每位同學至少體驗一遍sp教學。實施了“創(chuàng)設情境-體驗體會-引導感悟總結內化”教學策略，具體教學流程如下。第一步，由教師簡要講解病例，病例內容包括病人年齡、性別、主要臨床病征等。第二步，sp將病例中的主要病征例如腹痛、頭暈、吐字不

7、清等癥狀表演出來，學生分組依次對sp進行問診及護理。第三步，sp配合教師示教正確問診及護理流程。第四步，學生分組討論共同總結關鍵流程及注意事項，最后由一兩名學生回示操作。教學最終結束后，兩組統一進行操作考核，要求根據相同的給分條目，要求同一批考核教師，要求評分皆采用百分制。2.3 評價階段（1）成績公布后，分別統計計算兩組學生的考核平均成績，結果顯示實驗組平均成績高于對照組8.2分。實驗組定性評價人文關懷品質及人文關懷能力提升，得到實習醫(yī)院帶教老師的認可。（2）考核結束后回收實驗組學生的調查問卷共78份，了解到學生對sp實踐教學模式普遍具有較高的認同度和評價。問卷統計顯示，約80%學生認為sp

8、教學有利于更好學習記憶。本次sp實驗取得了有效、良好反響。近年來，全國各地高校相繼引入并應用sp教學模式，組織教師及學生學習sp技術并將其用于臨床技能教學與評估。多個高校設立臨床技能中心，針對由在校醫(yī)學生構成的sp小組，進行長期專一的訓練與指導，作為日常教學評估的sp資源。這充分證明了sp技術的應用正逐步發(fā)展為醫(yī)學實踐教學中必不可少的一部分。3 結束語綜合以上，將標準化病人應用于護理學實驗教學中，不僅能夠激勵學生學習的學習積極性和思維能動性，還對提高護生的人文關懷能力有很大效果，另一方面，教師的教學水平與教學效率也得到了顯著提高。校院合作創(chuàng)建了標準化病人（sp）在高職護理“雙技能”培養(yǎng)教學模式，從理論層面和實踐層面提供了科學有效的高職護理標準化病人（sp）應用教學模式，為國內護理技能與人文關懷融合、并重培養(yǎng)的開展提供了范例。參考文獻1 張璐