依達拉奉對老年顱腦創(chuàng)傷患者ET、CGRP、S-100β含量的影響

1、    依達拉奉對老年顱腦創(chuàng)傷患者et、cgrp、s100含量的影響    李瑞 黃昌堯【摘要】目的：探討依達拉奉對老年顱腦創(chuàng)傷患者血漿內皮素（et）、降鈣基因相關膚（cgrp）、s-100含量的影響。方法：選擇老年顱腦創(chuàng)傷患者共有80例，時間段為2017年1月20日-2018年1月20日，設置為實驗組，另同時間段收治80例老年顱腦創(chuàng)傷患者設置為常規(guī)組，對兩組患者均給予et、cgrp、s-100含量的檢測，分析其差異性。結果：入院時兩組的et、cgrp、s-100含量均無明顯的差異，p>0.05，入院后實驗組的et、s-100含量相比常規(guī)組明顯更低

2、，cgrp含量相比常規(guī)組明顯更高，p0.05，治療后實驗組的gcs評分明顯高于常規(guī)組，p<0.05。結論：對老年顱腦創(chuàng)傷患者給予依達拉奉進行治療，便于將et、cgrp、s-100水平有效改善，對神經細胞進行保護，同時改善患者預后?！娟P鍵詞】老年；顱腦創(chuàng)傷；依達拉奉；et；cgrp；s-100在人體創(chuàng)傷后的短時間內將會快速降低腦血流量，導致過度灌注腦血流，對微血管的調節(jié)機制造成破壞，引發(fā)較為嚴重的腦水腫、腦缺血等癥狀1。對于老年人群來說，其機體功能不斷降低，若引發(fā)顱腦創(chuàng)傷病變，則將會造成較為嚴重的影響，et屬于一類縮血管因子，cgrp屬于有效的舒血管活性肽，s-100屬于神經膠質細胞標志蛋

3、白2。本次研究旨在分析依達拉奉對老年顱腦創(chuàng)傷患者的治療效果，詳情如下。1 資料與方法1.1 基礎資料選擇老年顱腦創(chuàng)傷患者共有80例，時間段為2017.1.20-2018.1.20，設置為實驗組，另同時間段收治80例老年顱腦創(chuàng)傷患者設置為常規(guī)組，兩組患者對本次研究均知情同意，將存在重要臟器功能障礙的患者，合并其他系統(tǒng)損傷的患者排除。常規(guī)組：42例男性患者，38例女性患者，年齡最小的61歲，最大的96歲，平均（73.26±2.58）歲，患病至入院平均用時為（4.21±1.85）h：44例屬于閉合性顱腦損傷，36例開放性顱腦損傷；實驗組：43例男性患者，37例女性患者，年齡最小的

4、62歲，最大的87歲，平均（73.58±2.47）歲，患病至入院平均用時為（4.16±1.74）h：42例屬于閉合性顱腦損傷，38例開放性顱腦損傷，對比兩組患者的性別、年齡無明顯的差異，p>0.05。1.2 方法對常規(guī)組患者給予基礎的治療方案，包括止血、補液、降低顱內壓、脫水等，實驗組加用依達拉奉注射液（吉林博大制藥有限公司）30mg，并兌入生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日給藥2次，14d/療程。1.3 觀察項目抽取兩組患者入院時與入院后不同時間段的靜脈血液標本4ml，并對et、cgrp、s-100含量進行檢測，給予放射免疫計數儀（gc-1200，中科大實業(yè)公司）對

5、cgrp、et進行檢測，給予放射免疫試劑盒對s-100進行檢測，選擇酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測（解放軍東亞生物技術研究所、武漢博士德），對比兩組患者治療前后的gcs評分（格拉斯哥昏迷指數），包括語言反應、睜眼反應、肢體反應，將評分相加得到最終的昏迷指數評分3。1.4 統(tǒng)計學方法將兩組患者的基本資料記錄至spss21.0的軟件中進行處理，若組間的數據差異顯著，可選擇p<0.05表示。2 結果2.1 et、cgrp、s-100含量由表1知曉，入院時兩組的et、cgrp、s-100含量均無明顯的差異，p>0.05，入院后實驗組的et、s-100含量相比常規(guī)組明顯更低，cgrp含量相比常規(guī)組明

6、顯更高，p<0.05。2.2 gcs評分由表2知曉，治療前兩組的gcs評分無明顯差異，p>0.05，治療后實驗組的gcs評分明顯高于常規(guī)組，p<0.05。3 討論對于顱腦創(chuàng)傷患者來說，其具有較為復雜的發(fā)病機制，主要與產生自由基，在細胞因子的作用下且破壞了血腦屏障等具有一定的關聯(lián)性4。有關學者5研究指出，當出現腦損傷后，將會使得大量自由基產生，導致將細胞膜通透性改變，使得電壓依賴性鈣通道與受體依賴性通道開啟，利于興奮性神經遞質的釋放，且在細胞外鈣離子內流自由基的作用下將會通過脂質過氧化、蛋白氧化水解等情況，導致對細胞造成損傷，另外，脂質過氧化活動將會使得血管的收縮力發(fā)生變化，降

7、低了局部的血流量，將腦損傷病變進一步加劇，破壞了血腦屏障，使得許多的s-100釋放入血，遞增了其含量6-7。s-100屬于一類神經系統(tǒng)特異性蛋白8，具有較低的含量，可獲得神經生長因子的效果，利于修復神經。若損傷了腦組織后，即破壞了血腦屏障，導致遞增了血清中的s-100含量，隨著其含量的遞增，則具有較為嚴重的腦損傷現象，所以說，臨床上可依據s-100的含量評價腦損傷的嚴重程度。當腦損傷后，將會使得血管的收縮能力改變，使得病變加劇，et屬于一類縮血管因子，腦損傷后，其含量將會不斷遞增9。cgrp存在外周神經系統(tǒng)與中樞系統(tǒng)中，可對人體的腦血管、腦血流功能進行反映，一旦引發(fā)創(chuàng)傷性顱腦損傷后，將會在短時

8、間內降低其含量至最低狀態(tài)10。本次研究收治了兩組患者，其中對實驗組患者加用依達拉奉治療，得知治療后降低了患者的et與s-100含量，遞增了cgrp含量，將腦血流改善，同時改善了gcs評分。分析依達拉奉屬于一類自由基清除劑，可將腦組織中存在細胞毒性作用的分子及時清除，對患者的神經細胞提供保護。綜上情況可知，對老年顱腦創(chuàng)傷患者給予依達拉奉進行治療，便于將et、cgrp、s-100水平有效改善，對神經細胞進行保護，同時改善患者預后。參考文獻1魏林節(jié)，董紅讓，葉東平等.依達拉奉聯(lián)合紅景天治療高原重型顱腦創(chuàng)傷術后患者療效分析j.中國實用神經疾病雜志，2014，17（03）：87-88.2王華民，于東，齊

9、平建等.依達拉奉治療急性中重型顱腦創(chuàng)傷的臨床療效觀察j.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（05）：2792-2793.3王首杰，高國棟，秦淮洲等.丙戊酸鈉注射液及依達拉奉對創(chuàng)傷性癲癇的不同預防作用j.中國當代醫(yī)藥，2014，21（11）：31-33，36.4韓吉中，鄧華江，官明等.依達拉奉對老年顱腦創(chuàng)傷患者血漿et、cgrp、s-100水平的影響j.中國老年學雜志，2017，37（15）：3825-3827.5趙明亮，楊細平，張賽等.亞低溫聯(lián)合依達拉奉對重型顱腦創(chuàng)傷患者腦脊液tnf-及工l-6表達的影響c.第二屆中國醫(yī)師協(xié)會神經損傷年會暨第二屆天壇全國神經創(chuàng)傷學術研討會論文集，2013：146-146.6朱帥科，趙志強.依達拉奉聯(lián)合亞低溫治療重型顱腦創(chuàng)傷的療效及對血清tnf-、il-6及神經功能的影響j.中國合理用藥探索，2017，14（07）：51-54.7劉佰運.從2016年美國重型顱腦創(chuàng)傷治療指南（第四版）解讀臨床救治中的三個重要問題j.天津醫(yī)藥，2017，45（08）：791-795.8于洋，張琳瑛，梁恩和等.早期高壓氧聯(lián)合亞低溫治療重型顱腦創(chuàng)傷患者的療效觀察j.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35（10）：791-7