護(hù)理質(zhì)量工作計劃知識分享

1、江川醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量工作計劃為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式， 不斷提高社會滿意度。特制訂護(hù)理質(zhì)量工作計劃如下：一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險， 為病人提供優(yōu)質(zhì)、 安全有序的護(hù)理服務(wù)。1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周一護(hù)士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。2.將各

2、項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查。3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、 中班、節(jié)假日等。實(shí)行彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配低年資護(hù)士和高年資護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防及護(hù)理、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。5.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。6.對重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使

3、學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力， 對每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、 輸液反應(yīng)、 特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高

4、病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。1.主管護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。2.加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。3.建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和批評教育。三、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。四、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。1.每周晨間提問2 次，內(nèi)容

5、為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。2.每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。3.每周一早晨會為護(hù)理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問醫(yī)院核心制度， 使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。2、 2016 年護(hù)理質(zhì)量工作計劃護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計劃，制定本計劃:一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則實(shí)行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理

6、監(jiān)控體系，全面組織落實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施，加強(qiáng)專項(xiàng)檢查、督導(dǎo)、整改，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保患者安全。二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1.結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級護(hù)理； 基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離；護(hù)理文件的書寫；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)；修訂護(hù)理技術(shù)操作流程。2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士安全意識、全員質(zhì)量管理意識

7、。3.發(fā)揮護(hù)理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會一次，對每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報，分析產(chǎn)生原因，提出整改辦法。4.把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注重實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施記錄5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日的、新上崗人員的科學(xué)管理。6.做好危重病人、 大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理，加強(qiáng)健康教育，提高病人生活質(zhì)量。7.組織學(xué)習(xí)患者十大安全目標(biāo)，制定質(zhì)

8、量評價標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行對十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo)；對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評估，及時跟進(jìn)護(hù)理措施。8.加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。9.建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。（三）加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊甙踩?.護(hù)理部派干事專門負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級護(hù)理人員培訓(xùn)工作計劃，采取先示教、后科室護(hù)士長組織培訓(xùn)，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。2.護(hù)理部按照“二甲”達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，每月組織12 次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核

9、，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實(shí)。3.加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8 名護(hù)士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)。選34名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3 月。3、 2016年度護(hù)理質(zhì)量控制計劃1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、消毒隔離、急救藥品等定時進(jìn)行檢查和分析2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對重點(diǎn)病人管理、分級護(hù)理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進(jìn)行評價。3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護(hù)士會議，對科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改5

10、、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量6、加強(qiáng)對低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時完成培訓(xùn)計劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對護(hù)工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認(rèn)識。8、不斷了解病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改?？剖屹|(zhì)量控制小組成員職責(zé)1、制定科室護(hù)理質(zhì)量管理年度計劃、目標(biāo)等，并落實(shí)2、根據(jù)護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理工作制度及規(guī)范、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，對科室護(hù)理工作情況進(jìn)行督查3、每月對所在科室的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重病人護(hù)理、護(hù)理

11、文書、急救藥品、病房管理、健康教育、護(hù)理制度和崗位職責(zé)落實(shí)執(zhí)行等情況進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和指正環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題。4、每月召開質(zhì)控小組會議，分析科室質(zhì)量管理中存在的問題，提出整改措施并進(jìn)行效果評價，以不斷提高科室護(hù)理質(zhì)量和水平。5、定期對科室發(fā)生的護(hù)理事件進(jìn)行討論、分析，提出整改意見。及時發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中存在的安全隱患，提出防范措施。6、定期對全科護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，提高風(fēng)險防范意識。精神科4、 2016 年神經(jīng)外科二病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制計劃加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，根據(jù)20XX年護(hù)理部工作計劃及目標(biāo)，制定我科護(hù)理質(zhì)量控制計劃如下：一、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： 以院護(hù)理部下達(dá)的“各類護(hù)

12、理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)”為準(zhǔn)繩，完成科室護(hù)理質(zhì)量考核和評定二、質(zhì)控原則：實(shí)行護(hù)士長質(zhì)控護(hù)士組長質(zhì)控護(hù)士（科室全體護(hù)士） 參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，全面落實(shí)質(zhì)控工作，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三、質(zhì)控要求：熟悉并掌握護(hù)理部下達(dá)的“各類護(hù)理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)”，以此為檢查尺度， 達(dá)到護(hù)理質(zhì)量控制的目的四、質(zhì)控管理實(shí)施方案：（一）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍1、成立單項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制小組（人員分配見附表），實(shí)行護(hù)士長質(zhì)控護(hù)士組長質(zhì)控護(hù)士三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)2、組織全員學(xué)習(xí)“各類護(hù)理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)” ，明確目標(biāo)，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量要求3、制定質(zhì)控工作流程，由護(hù)士長和質(zhì)

13、控護(hù)士組長檢查督促科室質(zhì)控員落實(shí)完成，充分發(fā)揮質(zhì)控員工作，共同把關(guān)，確保質(zhì)量（二）完善質(zhì)控工作流程（如下），明確目標(biāo)，質(zhì)控員各負(fù)其責(zé)，保證全員質(zhì)控管理落實(shí)，實(shí)行平時檢查與月檢查相結(jié)合1、每周周一對病區(qū)現(xiàn)有病歷的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，周四對歸檔病歷檢查，對危重患者病歷需每天檢查2、每周周二檢查病區(qū)的搶救車、藥品、器械，保證完好率 100%3、每周三檢查健康教育情況4、每周四檢查消毒隔離5、每周五檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及重癥護(hù)理質(zhì)量6、每月第一周由護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士組長全面檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)檢查危重病人的護(hù)理質(zhì)量，每日晨會交接班檢查一個病?；颊叩摹笆馈?、每月第二周由護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士組長全面檢查消毒隔離，并針對上月的檢查結(jié)果有針